杨磊

男性乳腺发育症主要是由于体内激素水平的改变而导致腺体的发育，常见于新生儿期、青春期以及老年期阶段的人群。生理性的乳腺发育症，通过体内激素水平的改变，会逐渐的恢复，常见于新生儿期、青春期，绝大部分是会有自愈的倾向。病理性的乳腺发育症一般不会自然消退，对日常生活、患者心理均造成较严重的影响，需要通过手术的方式进行改善。

男性乳腺由少量的腺体组织和结缔组织构成，主要是由于男性体内雌激素的作用比较强，造成了乳腺腺体的发育。此外，肥胖也会引起其发育。发育过程主要分为三个时期，新生儿期、青春期、老年期。在日常生活中饮食要求并不高，多吃新鲜的瓜果蔬菜，保持营养均衡，但是要尽量避免黄豆等豆制品，这些食品雌激素的含量比较高，也就会影响到男性乳腺发育。

在临床上股骨头坏死的定义是各种原因引起的股骨头血供的中断或者破坏，从而引起股骨头里面骨细胞和骨髓成分的破坏、死亡，并且伴随着之后的修复过程。临床上主要表现为髋部疼痛、活动受限，这样称为股骨头坏死。并不是髋部疼痛或者髋部活动受限就一定是股骨头坏死，因为股骨头坏死要通过病史的回溯、查体，最重要的是影像学检查，最终结合这三方面来确定股骨头坏死。股骨头坏死最主要的要追溯病史，因为股骨头坏死的原因，最主要的是股骨头血供的破坏，从而引起骨细胞的死亡。血管的破坏的原因有很多，比如创伤性、非创伤性因素。创伤性因素比如股骨颈骨折、髋部外伤、髋关节脱位，非创伤性因素包括长时间大量饮酒、使用激素等，这些都有可能是引起股骨头坏死的很重要的原因。在国内临床上最常见的除了有明显的外伤史，最主要的是激素类药物使用史，或者长时间大量饮酒引起的股骨头坏死。股骨头坏死在临床上主要是通过影像学检查来判断，X光片是初筛的方法。因为股骨头坏死临床上分为0到Ⅳ期，总共5期，0期和Ⅰ期在X光平片上不太好判断，这时候需要借助核磁共振。磁共振从0到Ⅳ期有明确的分界，比较容易判断是否存在股骨头坏死股骨头，以及坏死所处分期，结合这几个方面来确诊股骨头坏死。

髋关节镜的特点是微创。迎合现在外科技术的发展，现在各个外科都在讲微创，另外是快速康复，髋关节镜的特点主要就是迎合这两点。一个是微创、切口小，2-3个不到1cm的小切口就能完成手术。传统的髋部外科主要是通过髋关节脱位技术来实现，而这种技术进行切开手术暴露的切口往往是10cm以上，对于年轻人而言，会留下很大的伤疤，而髋关节镜不存在。另外髋关节镜对于正常的软组织结构，包括肌肉损伤比较小，能够快速的早期下地，一般做完髋关节镜的患者，早期手术第二天就已经可以下地进行活动，能够尽早恢复正常。另外髋关节镜也是一种诊断手段，有些病因通过临床实验室影像学检查无法确诊，通过髋关节镜操作，能够在镜下直观的看到病理改变，对于疾病诊断起到一定的作用。

髋关节镜是近20年来发展的一门新的医疗诊疗技术，并不是一种诊疗手段。髋关节镜通俗而言，类似于临床上腹腔镜、宫腔镜、膝关节镜等。髋关节镜是由于运动医学快速发展，在运动医学设备和诊断治疗技术发展的基础上，逐渐发展起来。髋关节镜是用于髋关节局部诊断、治疗的辅助技术，主要用于髋关节撞击综合征、髋关节周围骨折，比如髋臼骨折、股骨头骨折等，还有滑膜类病变、滑膜软骨瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核、化脓髋、类风湿性髋关节炎、髋关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节等疾病。髋关节镜是除了常规的切开手术，在不损伤正常的结构下，快速康复理念下发展起来的微创技术。

对于髋部疾病,既往通过开放性髋关节的操作进行髋关节手术，比如化脓髋、结核髋、滑膜软骨瘤、髋关节髋臼骨折、股骨头骨折或者其它的髋关节撞击，传统方法均是通过髋关节脱位技术来进行手术。此类患者会在髋关节周围留下一个很长的手术切口，破坏周围的软组织，无论是髋关节局部外观或者患者的心理都造成一定的负担。髋关节镜是一种微创技术，通过不到1cm的通道，皮肤上只留下2-3个1cm的手术切口，通过辅助器械进行镜下操作，对髋关节内的疾病进行治疗。髋关节镜因为是微创技术，并不是所有的髋关节疾病都可以用髋关节镜来实现，有一定的局限性。目前临床上髋关节镜的适应症主要包括髋关节撞击综合征、髋关节内滑膜病变，比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿、痛风、结核等。另外创伤类疾病，比如髋臼骨折、股骨头骨折等，还有弹响髋等，均可以通过髋关节镜来进行治疗。优点主要是微创、恢复时间快、下地活动时间早，不留下大的、长的伤疤。