杨济洲

髋关节发不良是先天疾病，由于髋臼的发育不良导致股骨头发育不良。临床对髋关节发育不良有分级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，是依据轻、中、重的程度进行分级。 如果儿童时期出现髋关节发育不良，需要到儿童医院的小儿骨科进行支具的矫形治疗，打蛙式位石膏，甚至要佩戴相对专业的支具，调整股骨形态，使骨头发育更好。如果已经移位较严重，早期需要到医院进行手术干预。手术方式较多，儿童通常是因为骨性结构做手术，如通过造盖术让骨头完全发育，在髋臼中做手术解决。如果成年人出现髋臼发育不良，没有任何症状时可以不进行干预；如果患者有症状，比如走路疼、髋关节活动明显受限，可能要通过髋关节手术，即髋关节置换手术进行针对性治疗。

如果膝关节有外伤史，又有响声，疼痛和响声出现在膝关节内外侧关节的间隙部位，可能要考虑是否为半月板损伤甚至撕裂，严重的撕裂甚至可以影响走动，膝关节被完全制动。患者需要到医院做核磁共振检查，明确诊断和进行治疗。 半月板是膝关节很重要的结构，膝关节中有内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板是C型结构，外侧月半板是O型结构。半月板如同软垫，通常由于屈膝位时半屈曲位一种拧的力量，可以造成半月板的撕裂，在临床上表现此处会有咯噔的响声，尤其患者在走路或者屈伸关节时，甚至伴有疼痛。疼痛的部位主要在膝关节两侧的内外间隙部位，所以疼痛部位是关节缝。