杨民

慢性肝病的治疗如下： 1、病毒性慢性肝病，主要是乙肝和丙肝，乙肝目前还没有根治的药，但是现在已经有控制的药，吃抗病毒药，经过抗病毒的治疗，可以让乙肝患者有正常人的生活、正常人的寿命，这是乙肝的治疗；丙型肝炎目前已经有根除药，一般用3个月的药物就可彻底根除，所以丙肝现在可以根治； 2、酒精性肝病，首先要除外病因，尽量不饮酒，这样就可以改变酒精性肝病的因素； 3、自身免疫性疾病，目前有控制的药，但是没有根除的药，这是自身免疫性肝病，也需要进行长期治疗； 4、其它方面，比如遗传性肝病，这些都有相应的治疗，但是都需要长期治疗。 慢性肝病常见原因有病毒性肝病，病毒性肝病容易引起慢性肝脏损伤，主要是乙肝和丙肝；药物性肝脏损伤，是药三分毒，所以药物如果不恰当使用，可以引起药物性肝脏损伤表现；酒精性肝病，酒精性肝病是由于嗜酒或者酒精代谢异常，导致肝脏损伤；自身免疫、家族遗传性等多种因素都可以导致肝脏损伤。

验肝功一定要空腹，如果到医院进行检查，首先要抽血化验，还要做超声检查，比如肝胆脾超声，这些检查都需要空腹。 如果患者到医院看病检查，建议患者都要空腹。因为不管得了什么病，到医院做检查，一般的肝肾功能和超声检查都是必须的，所以空腹检查避免多种麻烦。 如果患者吃饭后到医院看病，会耽误检查。如果不能检查会耽误时间，还要再重新到医院进行就诊。 此外，建议患者，如果做检查，至少前1天不要喝酒，尽量避免引起肝功能异常的因素，如早点休息、少吃油腻食物，第二天早上起来，不吃饭进行检测。 有些人早上起来要吃药，这种情况建议患者早上起来可以带上早饭、药物，抽完血以后再吃饭或者吃药。

丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶，谷丙转氨酶增高原因较多，主要原因为病毒性肝病，其他如代谢性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等均可引起谷丙转氨酶增高。正常情况下，肝细胞不破坏，酶释放不出来，酶增高说明肝细胞有破坏。引起谷丙转氨酶增高的疾病主要是病毒性肝病，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝和丁肝。肝炎病毒感染均可引起肝功能不正常。 除此以外，代谢性紊乱可以引起脂肪肝，脂肪性肝炎也可引起谷丙转氨酶增高。再有药物性肝脏损害，较多药物比如抗痨药物，即抗结核药物，还有抗生素等均可引起谷丙转氨酶增高。

所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。 大三阳患者需定期进行肝功、乙肝病毒定量、B超等检查，同时乙肝携带者需半年复查一次；饮食需注意禁酒，注重生活规律，避免引起酒精性肝脏损伤和药物性肝脏损伤。

讲解医师：杨民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精性脂肪肝从表面上看，本身原因就是酒精，如果不饮酒了，控制饮食，控制体重，加强锻炼，酒精性肝炎应该说有可能能好转、逆转。但是不能说所有的人都能自愈，因为酒精往往有依赖性，所以能够自愈的可能性并不是很大，除非病人确实是从此以后不再饮酒，而且改变了生活习惯，有可能他的酒精肝明显的改善，但是可能性不是太大。还是应该到医院来就诊，然后在医生的指导下和药物治疗，酒精性肝炎，首先就是病人要禁酒，然后再根据病人的肝病程度，配合药物治疗，在医生的指导下，改善还是有可能的。

讲解医师：杨民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳的病人应该定期检查肝功，病毒定量以及肿瘤的一些检查，如果是携带者每半年复查一次，如果有什么不舒服，随时都可以到医院就诊，进行复查。饮食就是不喝酒，避免引起肝脏损伤的一切原因，比如说酒精，还有一些引起药物性肝脏损伤的一些东西、生活规律。

改善肠道的功能、润肠。乳果糖药主要就是润肠，然后通过改善肠道的功能、润肠，然后减少血氨的吸收，这是它的一个作用。主要用于治疗就是肝硬化的肝性脑病的病人。功能性便秘病人，用药了以后，可以通过润肠改变大便的习惯。禁忌主要是因为乳果糖是糖尿病的病人应该禁忌，另外对半乳糖不耐受的病人就是应该忌用。

乙肝两对半检查是肝病领域里经常要查的一项检查。在这种专科医院里，乙肝五项的检测是每天都做。有的医院每天11点以前抽血，当天出报告，一般3小时就可以出报告。如果来的晚，就不能当天出报告。 多长时间能出报告是根据每个医疗机构、每个单位是否每天都做，或者是什么时间出报告有关。如果上机检测，一般3小时可以出结果。 乙肝五项检测是血液传播疾病里的最重要一项，比如做手术或者输血，包括做胃镜检查等，都会做由于血液途径传播的疾病，比如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，这些都是医院里经常要查的。所以该检查在医疗机构里，基本上都是当天可以做的。 但是抽血时间要早，因为需要空腹，所以如果患者需要做这项检查，建议早上起来不吃饭，早点到医院，一般8点钟医院开诊。

乙肝是传染病，目前传染病分三类，甲类传染病、乙类传染病，乙肝是乙类传染病。目前慢性肝病里最常见的是乙肝，最主要病因是病毒感染，通过三个途径传播，具体如下： 1、血液传播，输血和血制品使用，包括纹身、吸毒人员共用针头都可引起感染；牙科操作，如果不洁操作也会感染； 2、性接触传播，性接触传播包括异性间和同性间性接触都可以感染； 3、母婴途径传播，母婴途径传播是妈妈怀孕、生产过程中、产后母乳喂养等。 所以乙型肝炎病毒感染是引起肝脏损伤最重要的病因，主要传播途径是以上三种。

肝脏是沉默的器官，肝脏内没有神经分布，只有在肝包膜上才有神经分布，当肝脏炎症、肿瘤侵袭到肝包膜时，患者才会有症状。所以肝癌在早期时往往难发现明显症状，所以要想早期发现肝癌，首先要了解肝癌病因。肝癌最常见的病因是由乙肝、丙肝病毒感染引起，酒精也是独立的引起肝癌的因素。 凡是引起肝脏炎症性改变的疾病，都可以导致肝癌的发生。肝癌最常见的原因是乙肝、丙肝、酒精性肝病，引起肝癌的最重要的原因是黄曲霉毒素的接触，也是容易引起肝癌的主要原因，所以要早期发现肝癌，预防肝癌的发生。如果有肝癌的高危因素，应定期到医院进行检查，积极治疗原发病，减少肝癌的发生。