杨欣

儿童哮喘急性发作的治疗，应根据情况进行选择，其中重症哮喘，也叫做“静寂肺”，属于比较危急的情况，需要立即到医院就诊。 如果病情不危及生命，可以在家自行治疗或者治疗后再到医院就诊。常用急性药物包括SABA，即长效β2受体激动剂，主要代表药物有沙丁胺醇、特布他林。其次是糖皮质激素，可以口服，也可以静脉用药，常用代表药物有甲泼尼龙、强的松、氢化可的松和地塞米松。最后就是抗胆碱药物，包括异丙托溴铵，目前异丙托溴铵只有雾化吸入制剂，尚无口服制剂。 此外，紧急情况下也可以用硫酸镁治疗，但是该药物会抑制呼吸和神经反射，需要在医生指导下用药，切勿在家中自行用药。

根治儿童哮喘的用药原则，是规范、长期、持续、个体化的过程，所以每个儿童的治疗时间不同。因为急性期过后，还要对缓解期进行治疗，大概需6个月到2年。 此外，在哮喘持续期切勿因儿童没有症状，而擅自停药，停药一定要遵从医嘱，一定要和医生充分沟通，达到停药标准才可停药。该病的治疗目标主要是减少哮喘发作的次数，缓解症状。

眼袋的出现是人体老化的标志，就是人的下睑皮肤松弛形成袋状，再加上眶隔脂肪的突出，形成眼袋。眼袋治疗主要以手术的方式为主，非手术的方法治疗效果很差。手术方法主要有结膜入路的内路眼袋，就是不做皮肤切口，只做结膜内路的手术，只能去除脂肪，若皮肤松驰不是很重，去除脂肪以后皮肤会得到一定的恢复，眼袋会消除。如果年龄大，比如在45岁以上，50岁或者60岁左右的患者，不但有脂肪突出而且皮肤很松驰，则手术是在眼睫毛下1mm左右做切口，去除内部的脂肪，将多余的皮肤展开，去除多余的皮肤，然后进行缝合，术后患者的刀口是看不到的，比较隐蔽。所以不要担心术后有疤痕，影响外观形态。

眼袋的形成是人体衰老的标志，但有的人并不衰老。眼袋一般需要做光纤去眼袋或者做内路眼袋，就是不做外边皮肤切口，只做结膜的切口，外边皮肤不留有任何痕迹，也达到去眼袋的目的，适合于年轻人或者中年人。还有一种是去皮肤的方法，一般适合于中老年人。因为手术方法不同，眼袋价格也不一样。一般内路眼袋，结膜入路切口的眼袋只去脂肪，费用在6千-8千元之间；若做光纤去眼袋，手术费一般在9千-1万元左右。如果是中老年人，皮肤松驰需要去皮肤，需要缝合者，手术价格一般在7千-9千元之间。

肺气囊是肺内形成的薄壁囊腔，肺气囊一般由于炎症和外伤引起。长期慢性支气管炎患者和慢性阻塞性肺疾病患者，肺内会形成大的或者小的肺气囊，肺气囊进一步发展，会形成肺大疱，肺大疱破裂之后会形成气胸。第二种情况由创伤引起，外伤会导致患者肺部形成创伤性囊腔。轻症者一般没有症状，重症者可能出现胸闷、呼吸困难以及气短症状。对于肺气囊治疗，轻症一般不采取治疗措施，有比较严重症状的患者，应治疗原发病，比如慢性支气管炎和慢阻肺引起者，采用抗感染治疗和解痉、镇咳、祛痰治疗。对于囊壁破裂出现气胸患者，要采取胸腔闭式引流术。

急性胸膜炎主要分为两种情况，第一种是急性渗出性胸膜炎，第二种是急性化脓性胸膜炎。急性渗出性胸膜炎主要见于细菌感染、肿瘤及结核等，患者临床表现主要是咳嗽、胸闷、呼吸困难，有些患者可能还有发热，甚至高热。急性化脓性胸膜炎主要见于继发性感染，主要是几种特定的细菌感染引起，比如绿脓杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌。对于急性胸膜炎治疗，主要是三个方面： 1、抗感染治疗，对于胸膜炎患者要选择敏感抗生素进行治疗，对于结核患者还要采用抗结核治疗； 2、对于有急性渗出和脓胸的患者，要进行胸腔闭式引流和胸穿，将患者胸腔内的积液和积脓抽吸出来之后可以有效减轻症状，并且将这些标本进行病原学检查，更有利于对患者病情的确诊； 3、对于急性胸膜炎的患者还应该加强营养、注意休息、均衡饮食。

心脏搭桥术是心胸外科中一个比较常见的手术方式。心脏搭桥手术患者绝大多数合并高血压或糖尿病等基础性疾病，所以患者回家之后，建议仍然常规服用降压药、降糖药以及降血脂药。同时患者家属应多跟患者进行沟通，缓解患者紧张心情。患者在术后可能会经历一段低潮期，这时患者家属应对患者多进行心理疏导工作，帮助患者走出低潮期。患者回家之后要注意合理饮食，建议患者进行高蛋白、低脂肪饮食，尽量吃一些蛋白质含量较高、脂肪含量较低的食物，比如牛肉、鱼，高蛋白、低脂肪食物可以有效的避免患者桥血管再次出现粥样硬化情况。同时要鼓励患者术后两周积极下床活动，术后四周进行一些必要的家务劳动，术后六周可以恢复正常的室内活动，两个月内避免剧烈运动，适当的锻炼有助于患者的康复和减轻患者压力。

阴茎弯曲在人群中不少见，但因为是隐私问题，可能患者不方便去医院就医。最主要原因经常出现在白膜，白膜上的瘢痕或者白膜先天性挛缩，造成阴茎向一侧偏曲，对患者心理有影响，对配偶也有影响，会有比较严重的心理负担。 如果负担比较重，可以通过手术矫正。手术治疗是人为造成人工勃起，找到挛缩的状态，在白膜位置一侧松解，对侧做缝合，使其对侧形成新的瘢痕，即我们所说的矫枉过正，使阴茎正过来。 手术治疗不是很复杂，但是要找准层次，因为白膜下面就是海绵体，海绵体是血窦，容易出血。所以层次要准确掌握，就能使偏曲的阴径被矫正。

根据盆腔炎的诊断和治疗的规范化，子宫内膜炎患者需要进行两种方式的治疗，第一个是经验性抗生素治疗，还有根据病原学的抗生素治疗。经验性抗生素的治疗分为几种方案，首先最多用的是头孢类抗菌素加抗厌氧菌的抗菌素，如头孢加奥硝唑、甲硝唑，或者用喹诺酮类抗生素加甲硝唑类抗生素的应用。如果子宫内膜炎的症状很严重，需要做子宫内膜搔刮，再做细菌培养，根据药敏试验继续用药，此时可采用经验性加病原学检测的联合用药原则，而在治疗上则可分为门诊治疗、住院治疗。在疗程上至少保证疗程要长，要足够，再联合用药。

儿童支气管哮喘的护理，需要注意以下几方面： 1、气道管理：注意保持呼吸道通畅，哮喘是高分泌的疾病，所以儿童痰多、痰黏稠是最大的表现。保持呼吸道通畅需注意排痰，可以用手拍背，也可以用器械辅助排痰，还可以口服祛痰或者稀释痰液的药物； 2、清淡饮食：避免进食辛辣、刺激性的食物； 3、心理关怀：使患儿了解哮喘是可治疗的疾病，只要达到治疗目标就表示哮喘已治愈。