杨欣

胸透检查一般不会对人体造成危害。人体1年正常接收的辐射剂量是3个国际单位，1次胸透的放射剂量大概是1个辐射单位，所以一个正常人一般1年可以承受3次胸透。一般进行放射检查的时候，暴露时间越长，接受的辐射剂量越多。做1次胸透大概需要10秒钟时间，而1次胸片大概需要0.1、0.2秒，所以建议患者在进行体格检查的时候，尽量选择胸片，因为胸片暴露时间比较短，也就0.1、0.2秒，接受的辐射剂量比较少。当然如果必须选择胸透进行检查，也建议患者1年之内做胸透不要超过3次，这样可以有效的避免胸透造成的辐射损伤。

心脏搭桥术是心胸外科中一个比较常见的手术方式。心脏搭桥手术患者绝大多数合并高血压或糖尿病等基础性疾病，所以患者回家之后，建议仍然常规服用降压药、降糖药以及降血脂药。同时患者家属应多跟患者进行沟通，缓解患者紧张心情。患者在术后可能会经历一段低潮期，这时患者家属应对患者多进行心理疏导工作，帮助患者走出低潮期。患者回家之后要注意合理饮食，建议患者进行高蛋白、低脂肪饮食，尽量吃一些蛋白质含量较高、脂肪含量较低的食物，比如牛肉、鱼，高蛋白、低脂肪食物可以有效的避免患者桥血管再次出现粥样硬化情况。同时要鼓励患者术后两周积极下床活动，术后四周进行一些必要的家务劳动，术后六周可以恢复正常的室内活动，两个月内避免剧烈运动，适当的锻炼有助于患者的康复和减轻患者压力。

恶性胸膜间皮瘤是一种比较少见的侵袭性恶性肿瘤，一般分为上皮型、肉瘤型和混合型。其中肉瘤型预后最差，恶性程度最高，患者很容易出现播散性生长和转移，五年生存率比较低，上皮型预后稍微好一点，混合型介于上皮型和肉瘤型之间。对于恶性胸膜间皮瘤患者，现阶段主要采取手术和化疗两种治疗方式。由于胸膜间皮瘤一般生长比较广泛，病人做放疗效果一般不是特别好，所以治疗方式主要是手术和化疗。对于比较局限的胸膜间皮瘤患者，可以采用胸膜剥脱术手术进行治疗。对于胸膜生长比较广泛的胸膜间皮瘤患者，一般采用胸膜肺切除术进行治疗，但是胸膜肺切除术手术创伤较大，患者死亡率一般比较高，所以在临床上医生选择对胸膜间皮瘤患者进行胸膜肺切除术的时候，一般比较慎重。对于无法手术的患者，一般采取化疗，首选化疗方式是培美曲塞加顺铂。恶性胸膜间皮瘤的总体治疗效果比较差，五年生存率可能只有9%。

阴茎折断其实主要问题是海绵体，因为在勃起的状态下海绵体断裂，在非勃起状态折断的可能性不会太大，主要是在勃起状态下海绵体的折断，是泌尿科常见的急诊。因为海绵体是一个血窦，折断以后会出现血肿在这种情况下，可以进行减压，部分血肿要切开减压让血肿出来，维持在这个正常状态；使其没有勃起，如服用乙烯雌酚，使其没有勃起，血流速度下降，然后将血肿清除。海绵体如果完全断裂，可以用缝线缝合，将海绵体接起来，需要注意在这种情况下不能手忙脚乱，要注意层次。第二就是要确切止血，因为是血肿。还有一个就是注意保护阴茎背神经，因为阴茎背神经是决定阴茎勃起的重要结构。

因为在隐私部位，患者可能会较焦虑。在临床上根据破损的部位、破损的程度进行区分。如为单纯的皮肤破裂，如小的破裂、小的破口，类似于手指上划了小口，可以通过换药、涂抹抗生素药膏，自行愈合；如破皮较大，甚至有皮肤缺损，可根据临床缺损状态、缺损部位，进行植皮甚至做皮瓣，有很多种方法应对这些问题，但是不能用一种方法去治疗所有的状态。阴茎上最好是植皮，因为阴茎本身有勃起功能，如果做皮瓣会显得很臃肿，植皮要考虑到其挛缩的状态，因为皮肤会挛缩，使阴茎形成阴茎的弯曲，所以皮瓣选择甚至做植皮都有一些不同于其它部位的技巧。

子宫内膜炎多发于青春期和生育年龄的女性，甚至与宫腔操作有关，属于盆腔炎的一种。其中，盆腔炎包括子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及其他盆腔结缔组织炎症。通常情况下，子宫内膜炎主要表现为宫腔操作术后，存在阴道分泌物异常或出现腹痛，甚至下次月经周期延长、月经血增多等。其诊断上，会根据症状来观察是否需要进行子宫内膜活检，以此判断引起的子宫内膜炎症的原因，从而判断是否需要进行其它治疗。

霉菌性阴道炎是民间通俗的说法，在医学上，霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的阴道炎症。假丝酵母菌存在于口腔黏膜、阴道黏膜以及直肠黏膜内，是人体正常的细菌菌群之一。但它在人体出现功能障碍以及环境变化时才会致病，称为条件致病菌。霉菌性阴道炎易在妊娠时多发，因为妊娠时阴道环境会出现变化。另外，糖尿病以及穿很紧身的裤子、袜子以及不良的居住条件，均可导致条件致病菌出现，影响正常阴道细菌菌群，从而引起霉菌性阴道炎，因此它的病因是多方面的。还有一个不能排除即长期服用抗生素，在我们国家每个人都可以在药店买到抗菌素，长期使用抗菌素也可打乱阴道细菌菌群，导致二重感染，即霉菌性阴道炎。所以不能乱用药，不能不讲卫生，也不要使外阴置于潮湿、紧束的条件下。

眼袋的出现是人体老化的标志，就是人的下睑皮肤松弛形成袋状，再加上眶隔脂肪的突出，形成眼袋。眼袋治疗主要以手术的方式为主，非手术的方法治疗效果很差。手术方法主要有结膜入路的内路眼袋，就是不做皮肤切口，只做结膜内路的手术，只能去除脂肪，若皮肤松驰不是很重，去除脂肪以后皮肤会得到一定的恢复，眼袋会消除。如果年龄大，比如在45岁以上，50岁或者60岁左右的患者，不但有脂肪突出而且皮肤很松驰，则手术是在眼睫毛下1mm左右做切口，去除内部的脂肪，将多余的皮肤展开，去除多余的皮肤，然后进行缝合，术后患者的刀口是看不到的，比较隐蔽。所以不要担心术后有疤痕，影响外观形态。

眼袋的形成是人体衰老的标志，但有的人并不衰老。眼袋一般需要做光纤去眼袋或者做内路眼袋，就是不做外边皮肤切口，只做结膜的切口，外边皮肤不留有任何痕迹，也达到去眼袋的目的，适合于年轻人或者中年人。还有一种是去皮肤的方法，一般适合于中老年人。因为手术方法不同，眼袋价格也不一样。一般内路眼袋，结膜入路切口的眼袋只去脂肪，费用在6千-8千元之间；若做光纤去眼袋，手术费一般在9千-1万元左右。如果是中老年人，皮肤松驰需要去皮肤，需要缝合者，手术价格一般在7千-9千元之间。

上眼睑下垂的手术成功率很高，但是患者或者老百姓需要的是完全对称的眼睛，而且希望这个状态持久。如果是单侧上睑下垂，就会找对侧的眼睛作为参照物，希望做的跟对侧眼睛一模一样，但往往不是那么理想；如果是双侧上睑下垂，可把上睑睑缘放在离切线位遮盖2mm的位置，即离遮盖球体2mm的位置，也就是正常人上睑睑缘的位置。常会出现的问题就是过矫或者不足：过矫就是过度矫正，使其眼睛睁得太大，类似暴露眼或者瞪眼，即眼睛瞪太大了。这种情况就是指在手术中提起来的太多了；还一种状态就是不足，不足就是过一段时间眼睑又垂下来了，眼睛比原来睁大了但仍不够。所以做手术时要尽量避免，让患者是术中坐起，以观察双侧眼睛的对称度。还有一个问题就是手术时，要考虑把它做得矫枉过正，就是要考虑做的高一点，因为重力的作用它会往下垂。所以在术后1-2周往往是瞪眼的，到1-2个月时，眼睑下来了，在合适的位置。如果术中做得刚刚好，术后一段时间就可能因为重力因素造成往下，即所谓的不足，这可能是一点个人的临床经验。上睑下垂经常出现，如先天性上睑下垂的患儿，一般会建议在5-6岁即学龄前去纠正。一方面是对患者的心理有所纠正，因为上学以后加入集体活动，不会被同龄人取外号或因此产生隔膜感。如果是先天性上睑下垂经常出现的状态，可用额肌瓣悬吊方法治疗。如果成年人，随时可以矫正。但是应降低患者期望值，存在再次手术纠正的可能。