杨欣

因为在隐私部位，患者可能会较焦虑。在临床上根据破损的部位、破损的程度进行区分。如为单纯的皮肤破裂，如小的破裂、小的破口，类似于手指上划了小口，可以通过换药、涂抹抗生素药膏，自行愈合；如破皮较大，甚至有皮肤缺损，可根据临床缺损状态、缺损部位，进行植皮甚至做皮瓣，有很多种方法应对这些问题，但是不能用一种方法去治疗所有的状态。阴茎上最好是植皮，因为阴茎本身有勃起功能，如果做皮瓣会显得很臃肿，植皮要考虑到其挛缩的状态，因为皮肤会挛缩，使阴茎形成阴茎的弯曲，所以皮瓣选择甚至做植皮都有一些不同于其它部位的技巧。

子宫内膜炎多发于青春期和生育年龄的女性，甚至与宫腔操作有关，属于盆腔炎的一种。其中，盆腔炎包括子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及其他盆腔结缔组织炎症。通常情况下，子宫内膜炎主要表现为宫腔操作术后，存在阴道分泌物异常或出现腹痛，甚至下次月经周期延长、月经血增多等。其诊断上，会根据症状来观察是否需要进行子宫内膜活检，以此判断引起的子宫内膜炎症的原因，从而判断是否需要进行其它治疗。

霉菌性阴道炎是民间通俗的说法，在医学上，霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的阴道炎症。假丝酵母菌存在于口腔黏膜、阴道黏膜以及直肠黏膜内，是人体正常的细菌菌群之一。但它在人体出现功能障碍以及环境变化时才会致病，称为条件致病菌。霉菌性阴道炎易在妊娠时多发，因为妊娠时阴道环境会出现变化。另外，糖尿病以及穿很紧身的裤子、袜子以及不良的居住条件，均可导致条件致病菌出现，影响正常阴道细菌菌群，从而引起霉菌性阴道炎，因此它的病因是多方面的。还有一个不能排除即长期服用抗生素，在我们国家每个人都可以在药店买到抗菌素，长期使用抗菌素也可打乱阴道细菌菌群，导致二重感染，即霉菌性阴道炎。所以不能乱用药，不能不讲卫生，也不要使外阴置于潮湿、紧束的条件下。

眼袋的出现是人体老化的标志，就是人的下睑皮肤松弛形成袋状，再加上眶隔脂肪的突出，形成眼袋。眼袋治疗主要以手术的方式为主，非手术的方法治疗效果很差。手术方法主要有结膜入路的内路眼袋，就是不做皮肤切口，只做结膜内路的手术，只能去除脂肪，若皮肤松驰不是很重，去除脂肪以后皮肤会得到一定的恢复，眼袋会消除。如果年龄大，比如在45岁以上，50岁或者60岁左右的患者，不但有脂肪突出而且皮肤很松驰，则手术是在眼睫毛下1mm左右做切口，去除内部的脂肪，将多余的皮肤展开，去除多余的皮肤，然后进行缝合，术后患者的刀口是看不到的，比较隐蔽。所以不要担心术后有疤痕，影响外观形态。

眼袋的形成是人体衰老的标志，但有的人并不衰老。眼袋一般需要做光纤去眼袋或者做内路眼袋，就是不做外边皮肤切口，只做结膜的切口，外边皮肤不留有任何痕迹，也达到去眼袋的目的，适合于年轻人或者中年人。还有一种是去皮肤的方法，一般适合于中老年人。因为手术方法不同，眼袋价格也不一样。一般内路眼袋，结膜入路切口的眼袋只去脂肪，费用在6千-8千元之间；若做光纤去眼袋，手术费一般在9千-1万元左右。如果是中老年人，皮肤松驰需要去皮肤，需要缝合者，手术价格一般在7千-9千元之间。

上眼睑下垂的手术成功率很高，但是患者或者老百姓需要的是完全对称的眼睛，而且希望这个状态持久。如果是单侧上睑下垂，就会找对侧的眼睛作为参照物，希望做的跟对侧眼睛一模一样，但往往不是那么理想；如果是双侧上睑下垂，可把上睑睑缘放在离切线位遮盖2mm的位置，即离遮盖球体2mm的位置，也就是正常人上睑睑缘的位置。常会出现的问题就是过矫或者不足：过矫就是过度矫正，使其眼睛睁得太大，类似暴露眼或者瞪眼，即眼睛瞪太大了。这种情况就是指在手术中提起来的太多了；还一种状态就是不足，不足就是过一段时间眼睑又垂下来了，眼睛比原来睁大了但仍不够。所以做手术时要尽量避免，让患者是术中坐起，以观察双侧眼睛的对称度。还有一个问题就是手术时，要考虑把它做得矫枉过正，就是要考虑做的高一点，因为重力的作用它会往下垂。所以在术后1-2周往往是瞪眼的，到1-2个月时，眼睑下来了，在合适的位置。如果术中做得刚刚好，术后一段时间就可能因为重力因素造成往下，即所谓的不足，这可能是一点个人的临床经验。上睑下垂经常出现，如先天性上睑下垂的患儿，一般会建议在5-6岁即学龄前去纠正。一方面是对患者的心理有所纠正，因为上学以后加入集体活动，不会被同龄人取外号或因此产生隔膜感。如果是先天性上睑下垂经常出现的状态，可用额肌瓣悬吊方法治疗。如果成年人，随时可以矫正。但是应降低患者期望值，存在再次手术纠正的可能。

讲解医师：杨欣  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容二中心
随着年龄的增长，面部表情方面的皮肤会出现松驰，这是很正常的现象，因为任何自然物质都会有一个衰老的过程，人体也是如此。面部皮肤松驰并不要紧张，也不要害怕。在年轻的时候，比如在30岁左右的时候会有轻微的松驰，这种松驰的时候可以做皮肤护理，或者做激光的治疗，或者做水光的注射，会改善患者的皮肤的弹性，增加皮肤的水分，轻微的松驰都会得到改善。如果皮肤到了中年，出现了重一点松驰的时候，可以通过微创手术的办法，做矫正，比如做线雕或者局部的注射，补充水分、胶原，或者做轻微的提升，会达到一个良好的效果。过了40岁以后，尤其到50岁左右，皮肤松驰度会加重，简单的激光治疗或者单纯的注射解决不了问题，需要做面部除皱手术。除皱有微创，也有传统的大拉皮手术。一般在40-50岁的时候，也可以做小切口内窥镜切口，可以得到良好的改善。到了55岁以后，60岁了，皮肤再松驰了，就来一个大拉皮。

治疗反流性食管炎、根除幽门螺杆菌。泮托拉唑是一种抑制胃酸分泌的药物，临床常用的奥美拉唑、雷贝拉唑等均属于抑酸药。泮托拉唑一般用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、根除幽门螺杆菌等。对本药过敏者、妊娠早期及哺乳期妇女应禁服该药；具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性胸膜炎主要分为两种情况，第一种是急性渗出性胸膜炎，第二种是急性化脓性胸膜炎。急性渗出性胸膜炎主要见于细菌感染、肿瘤及结核等，患者临床表现主要是咳嗽、胸闷、呼吸困难，有些患者可能还有发热，甚至高热。急性化脓性胸膜炎主要见于继发性感染，主要是几种特定的细菌感染引起，比如绿脓杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌。对于急性胸膜炎治疗，主要是三个方面： 1、抗感染治疗，对于胸膜炎患者要选择敏感抗生素进行治疗，对于结核患者还要采用抗结核治疗； 2、对于有急性渗出和脓胸的患者，要进行胸腔闭式引流和胸穿，将患者胸腔内的积液和积脓抽吸出来之后可以有效减轻症状，并且将这些标本进行病原学检查，更有利于对患者病情的确诊； 3、对于急性胸膜炎的患者还应该加强营养、注意休息、均衡饮食。

炎症性肠炎的病因较复杂，没有明确的病因，主要通过综合诊断来确诊，所以治疗上也主要采取综合治疗措施。目前能明确的病因包括： 1、它是一种自身免疫相关的疾病，与自身的免疫紊乱有关； 2、与细菌感染有关； 3、遗传因素，该病有一定的遗传性及家族聚集性。