杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的术后化疗，一般都是六次，也就是六个周期，每个周期的间隔时间为21天。化疗是通过静脉给药和口服给药，静脉给药都是一天，而口服给药一般都是第1-14天，然后停药七天，再进行下一个周期的化疗。\n化疗的目的是为了预防手术后的复发和转移，尤其是合并有淋巴结转移的病人，在化疗期间及化疗之后，也会出现一些不良反应，主要包括胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。因此，在化疗期间需要注意保护胃黏膜，要补充液体及进行营养支持治疗，同时建议不要接触冷水，还要监测血常规中的白细胞，因为化疗药物可能会导致骨髓抑制，而引起白细胞降低，继而降低病人的免疫力，如果白细胞低时，需要进行升白细胞治疗。在化疗期间要高蛋白饮食，多摄入富含维生素的食物，多喝水，以增加营养。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
早期低分化胃癌手术后不容易复发，早期胃癌指的是病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，在5mm以下称为微小胃癌。\n早期胃癌根据病灶形态可分为Ⅰ-Ⅲ型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型为表浅型，Ⅲ型为凹陷型。早期胃癌的手术效果非常好，五年生存率也非常高，术后复发的概率非常低，病人的预后也较好。因此，对于早期胃癌患者，建议积极进行手术治疗，但即便复发概率比较低，也建议在术后五年内进行每年一次的随访。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
13岁得胃癌的几率几乎为零，胃癌的高发年龄阶段在55-70岁，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同的地区之间有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于13岁这个年纪而言，基本上不考虑会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期的环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素或一些癌前状态有关，而13岁这个年龄基本上都不存在这些因素，因此概率几乎是零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物，或咸菜以及腌制、熏烤的食物。

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胃癌患者术后体重的恢复时间，每个人的情况都不一样，并没有统一的时间，因为受到很多因素的影响，最常见的就是胃癌的分期、手术方式和病人本身的身体条件等情况，考虑具体情况如下：\n1、胃癌的分期：如果胃癌的分期比较早，预后也就比较好。\n2、手术方式：如果做的是全胃切除，由于胃已经不存在了，食物的研磨作用也就会消失，就会影响营养物质的吸收，体重恢复时间也会比较长，如果是切除了部分胃，相对来说影响就比较小，恢复时间也就会快一点。\n3、个人体质：如果患者体质比较强，耐受手术打击的能力也会比较强，术后恢复也就比较快，饮食上就会比较好，体重恢复也就比较快，相反如果患者体质非常差，术后饮食情况也会非常差，体重恢复时间也会非常长。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者吃东西时出现哽噎不适感，常见于以下几种情况：\n1、肿瘤侵犯贲门：造成贲门狭窄，或者是胃的蠕动能力非常差。贲门就是食管和胃结合的地方，如果是贲门癌或者是食管胃结合部癌，这个地方会随着肿瘤的进展而引起起贲门的狭窄。患者在进食粗、硬食物的时候，就会出现哽噎不适感，而进食流食或者是饮水时，这种感觉会减轻。\n2、肿瘤侵犯整个胃：随着病情的进一步进展，患者在进流食和饮水时，也会出现这种哽噎不适感。另外，当胃癌侵犯到胃的全部，也就是出现皮革胃的情况时，胃的蠕动能力会非常差，属于一种胶冻状态，也会出现进食时的哽噎不适感。

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胃癌术后倾倒综合征的处理，主要以非手术治疗为主，方法有调整饮食结构、少食多餐、避免过甜的高渗食品、减缓碳水化合物的吸收。如果症状比较严重，可皮下注射生长抑素。倾倒综合征的产生主要是胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，产生一系列的临床症状，称为倾倒综合征。\n根据进食后出现症状的时间分为早期和晚期两种类型，早期倾倒综合征一般在进食半小时后出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。病理机制，与高渗性的胃内容物过快进入肠道，导致肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质有关。晚期倾倒综合征发生在进食的2-4h后，主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、脉搏细数，发生机制为食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌，继而导致反应性低血糖，故又称为低血糖综合征。

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胃癌没有传染性，胃癌不会通过任何途径传染给周边的人或者是亲人，比如接触胃癌病人的血液、体液，都不会被传染。因为胃癌是恶性肿瘤，不属于传染病，因此并没有传染给身边人的情况。另外，身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊的对待，应该对这些人进行人文关怀。\n同时对于有胃癌家族史的人，患胃癌的概率要比其他人高四倍，因此建议在生活和饮食上特别注意。要避免吃熏、烤、腌制类食物，需要低盐饮食，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。另外，如果合并有幽门螺杆菌感染和胃溃疡等疾病，也需要进行正规的内科治疗。