杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌Ⅲ期术后的五年生存率为15%-30%，Ⅲ期又分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，ⅢA期相对于ⅢB期的生存时间要长一点，ⅢB期相对于ⅢC期来说，生存时间又要长一点，也就是在Ⅲ期当中ⅢA期的预后相对会好一点，ⅢC期预后最差，患者的生存时间最短。\n不管患者是处于Ⅲ期中的哪一期，都建议其术后进行常规的化疗，正规的化疗可以明显延长患者的生存时间。另外，五年生存率为统计学的数字，每个人的情况都不一样，有些患者的生存时间可能要比这个数字长，而有些患者的生存时间比这个统计数字更短。

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胃癌的分类有大体分类和组织学类型，而分期根据TNM的不同组合类型，分为Ⅰ-Ⅳ个临床病理分期，具体如下：\n1、大体分类：有早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌有三个类型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型表浅型，Ⅲ型凹陷型。进展期胃癌有Ⅰ型息肉型，也叫肿块型，还包括Ⅱ型溃疡局限型、Ⅲ型溃疡浸润型、Ⅳ型弥漫浸润型。\n2、组织学类型：包括腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌以及其他类型，其中大部分都为腺癌。\n临床病理分期是根据TNM的不同组合来划分，其中T是肿瘤的浸润深度，N是有无淋巴结转移及转移个数，M是有无远处转移。

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胃癌不会通过任何途径传染给周边人，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病，因此并不会通过任何途径传染给身边的人，也包括家人，同时也不会遗传给自己的下一代。因此身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n对于有胃癌家族史的人，在饮食上一定要特别注意，要避免吃熏、烤、腌制的食物，要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有幽门螺杆菌感染，也要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。如果有胃溃疡，要进行正规的抗溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况时，也需要进行治疗。

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胃癌患者术后体重的恢复时间，每个人的情况都不一样，并没有统一的时间，因为受到很多因素的影响，最常见的就是胃癌的分期、手术方式和病人本身的身体条件等情况，考虑具体情况如下：\n1、胃癌的分期：如果胃癌的分期比较早，预后也就比较好。\n2、手术方式：如果做的是全胃切除，由于胃已经不存在了，食物的研磨作用也就会消失，就会影响营养物质的吸收，体重恢复时间也会比较长，如果是切除了部分胃，相对来说影响就比较小，恢复时间也就会快一点。\n3、个人体质：如果患者体质比较强，耐受手术打击的能力也会比较强，术后恢复也就比较快，饮食上就会比较好，体重恢复也就比较快，相反如果患者体质非常差，术后饮食情况也会非常差，体重恢复时间也会非常长。

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蒲公英茶严格来说不能够治疗痔疮，但是能够在一定程度上减轻痔疮的症状，比如大便干结、肛门疼痛等，因为蒲公英在中医上认为有清热解毒、消肿散结、预防便秘的作用。痔疮的治疗不能够仅仅依靠某种食物或者某种药物，痔疮的治疗是个综合性的治疗，需要注意生活、饮食习惯，减轻或者预防症状。\n在饮食上需要注意多吃富含膳食纤维的食物，要清淡饮食，避免进食辛辣刺激性的食物和饮酒。在生活中要养成良好的排便习惯，在排便过程中尽量不要做其他的事情，比如看手机、看报纸等。因为大便时间过长就会导致便秘，而长时间的便秘就会发展为痔疮，或者加重痔疮的症状。

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中药不能够根治痔疮，包括西药和手术也不能够根治痔疮。目前所采用的保守治疗或者手术治疗，都是减轻痔疮的症状，改善生活质量。因为根据痔疮形成的两个学说，肛垫下移学说和静脉曲张学说，这两个学说认为痔疮形成之后，肛门的解剖结构也会发生改变，而这种改变不可逆，也就是说痔疮并不能够治愈或者根治。\n痔疮的临床症状，可以通过改变生活和饮食习惯来减轻，比如肛门瘙痒、不适、潮湿不洁，或者大便带血、有疼痛感，这些都是常见的临床症状。可以通过增加膳食纤维食物的摄入，改变不良的大便习惯，保持大便通畅来改善症状，甚至让这些症状消失。

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胃癌术后一个月，饮食上主要注意避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，以及粗、硬、不易消化的食物。\n胃癌术后的一个月，虽然此时胃肠功能已经逐渐恢复，但还是需要注意，因为胃肠术后有吻合口，而吻合口的蠕动能力并没有术前好。因此要吃一些好消化的食物，可以减少对吻合口的刺激。吃一些易消化的食物，还可以减轻胃肠道的消化功能，减轻胃肠负担。另外，胃癌的病人身体都会比较消瘦，术后要加强营养，多吃有营养的东西，比如牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食。

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胃癌患者活多久的具体时间不能进行评估，因为需要具体结合每一个病人的基本情况而定，同时还要结合肿瘤的分期情况。如果患者身体条件比较好，肿瘤分期比较早，五年生存率几乎可以达到80%以上。如果患者身体条件比较差，肿瘤分期也比较晚，五年生存率甚至不到50%。\n另外，胃癌患者要积极进行手术切除，手术之后再结合放化疗。如果在五年之内没有发生肿瘤的复发和转移，生存期相对比较长。如果不能进行手术切除，或者已经发生了远处转移，此时只能进行放化疗，而且此种情况的患者生存期相对比较短。

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胃癌的发病期并没有具体的时间，从良性病变发展为胃癌，中间的时间可以是几个月，也可以是几年，甚至十几年，因此，具体的时间说不准。另外，胃癌的高发年龄阶段一般为55-70岁，建议50岁以上的人每年都做个胃镜，排查癌前的病变。\n胃癌的高危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、腺瘤、残胃、吸烟、遗传因素、高盐饮食、吸食鼻烟、肥胖、胃溃疡、恶性贫血，甚至酗酒，这些都和胃癌的发生密切相关，要在这些高风险因素上进行预防，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃霉变的食物，以及咸菜和腌制、烟熏的食物，减少盐的摄入。同时对有遗传家族史的人而言，要定期复查，如果存在癌前的病变，需要及时治疗。

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胃癌的分类有大体分类和组织学类型，而分期根据TNM的不同组合类型，分为Ⅰ-Ⅳ个临床病理分期，具体如下：\n1、大体分类：有早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌有三个类型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型表浅型，Ⅲ型凹陷型。进展期胃癌有Ⅰ型息肉型，也叫肿块型，还包括Ⅱ型溃疡局限型、Ⅲ型溃疡浸润型、Ⅳ型弥漫浸润型。\n2、组织学类型：包括腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌以及其他类型，其中大部分都为腺癌。\n临床病理分期是根据TNM的不同组合来划分，其中T是肿瘤的浸润深度，N是有无淋巴结转移及转移个数，M是有无远处转移。