杨春

腹部切口疝手术方法有传统方法、无张力手术手法。传统手术直接缝合缺损区，恢复比较慢，因为在张力状态下，患者术后疼痛明显，而且在原来切口进行手术，存在切口愈合慢的过程。 近年来国内外疝与腹壁外科专家更推崇低张力手术，即采用补片修补，推崇用腹腔镜微创的方法进行手术，远离原来切口部位，进行无张力或低张力修补，感染率非常低、恢复非常快，腹壁切口疝术后第一天出院完全可以做到，而以往不敢想象。这种修补方法效果非常好、疼痛非常轻，因为用腹腔镜方式可以远离之前手术切口范围，同时用补片修复缺损区。

男性腰酸，绝大多数是腰肌劳损，即腰筋膜炎，并非阳痿、性功能障碍，亦存在泌尿系统异常，腰椎退变、突出等情况。如果患者未伴有尿频、尿急、尿痛、小肚子痛，通常并非泌尿系统的问题。如果伴有这些症状，通常说明是泌尿系统的异常。患者可以将手握成拳头，然后扣击腰部，如果为腰部较深部位的疼痛，说明可能存在肾结石，或者泌尿系统炎症。如果用力扣击腰部，并无明显疼痛，只是腰部表面或者浅层肌肉痛，多半是腰部肌肉的劳损，即腰筋膜炎。男性腰酸应该根据具体的病因采取处理方法，具体的处理方法如下：1、腰肌劳损：贴活血、止痛的膏药，热水袋热敷。平时如果坐椅子是时间较长，可以坐较硬的椅子，亦可以做腰撑，不要懒洋洋的坐着。如果是长期伏案工作的患者，要坐恰当的椅子，但不要超过1小时，就进行腰部的旋转、屈伸等舒缓腰部肌肉的锻炼，或者腰部进行按摩，避免腰部长时间受应力刺激。如果教师、警察等站立时间较长的职业的患者，亦不要超过1小时，腰部就要进行舒缓肌肉的锻炼，避免腰部肌肉长期受应力刺激，加重筋膜炎；2、泌尿系统异常：需要去男科或者泌尿外科就诊；3、腰椎间盘退变、突出：如果腰部长期疼痛，伴有臀部后方、腿部的放射性疼痛，甚至麻木，患者应该到脊柱外科就诊，做腰椎的核磁共振检查，检查是否存在腰椎间盘退变、腰椎间盘突出等情况，要针对性地治疗和分析。

如果出现骨裂，服用钙剂以及维生素D等营养物质有助于有助康复。骨裂指骨折较轻的状态，出现裂纹但没有完全断开，可以服用以下药物进行治疗：1、钙剂、维生素D：服用钙质或钙加维生素D，可能对骨头愈合具有促进作用。常见的药物包括钙尔奇D、葡萄糖酸钙等补钙药物，还包括钙三醇、阿尔法D3等维生素D3补充剂，两种药物合用有利于骨头愈合；2、其它营养物质：这时患者可以补蛋白质、胶原、微量元素等保健药品或药品，可以促进骨折愈合。如果出现骨裂，患者不宜摄入过多热量，避免增加体重。这时补充钙质，可以使用钙尔奇D、葡萄糖酸钙，还可以补充活性维生素D3，如阿尔法D3、钙三醇等即可。

肩周炎，称为肩关节粘连性关节囊炎或冻结肩，部分人称为五十肩，其与食用鸡蛋没有任何必然联系，因此，肩周炎患者可以食用鸡蛋。鸡蛋不仅便宜而且富含营养，在肩周炎过程中食用鸡蛋，只要不过量，不但没有害处，还有益于肩周炎病程的康复治疗。鸡蛋含有蛋白质、卵磷脂、脂肪类物质以及大量氨基酸和维生素等营养物质，并不会导致肩周炎，也不会加重肩周炎，对肩周炎治疗过程中的药物，也没有明确不良反应或交叉不良反应。

肩周炎患者可以少量饮酒，但是不能大量饮酒。原因在于大量饮酒时酒精刺激肩周炎的发炎部位，导致关节滑膜和关节囊出现严重充血和水肿，从而导致炎症加重。另外，过度饮酒会导致肩关节的炎症消散延迟，不利于炎症消散，同时能够抑制肩关节关节囊的修复过程。如果发生醉酒反应导致迟钝，还容易摔跤，进而导致肩膀拉伤等创伤性刺激，加重肩周炎，增加副损伤。另外，肩周炎治疗过程中，可能需要口服药物和使用外用药，饮酒有时与药物相互作用，会导致不良反应，如非甾体类抗炎药广泛使用于肩周炎患者。而这类药物对胃肠道具有一定刺激，而饮酒也刺激胃肠道，二者合用容易增加胃肠道不良反应等。因此，肩周炎患者不建议饮酒，饮酒需要严格控制量，避免过度饮酒。

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎或者冻结肩，主要分为炎症期、冻结期和缓解期，治疗和预防方法如下：1、治疗：在炎症期以消炎、止痛、休息为主，在冻结期和缓解期以消炎、止痛加运动锻炼为主。顽固肩周炎可以予以麻醉下的手法松解、肩关节镜的松解，合并肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤、盂唇损伤等，需要手术治疗；2、预防：肩周炎通常是因为轻微肩关节拉伤等所致，多数存在一定诱因。在出现肩关节拉伤后，避免盲目进行肩关节锻炼，要注意休息，尤其避免拉吊环等反复上拉肩关节的运动。此类运动会刺激肩关节的炎症加重，诱发肩周炎。所以在轻度肩关节拉伤或者损伤后应注意休息，避免运动刺激，尤其是打羽毛球、打拳或者劳动。另外，可予以局部热敷、外用膏药等早期治疗，也能使损伤不再加重，预防肩周炎。

肩周炎分为炎症期、冻结期和解冻期，功能锻炼应注意病程发展时期，具体如下：1、炎症期：以休息为主，适当拉伸锻炼即可，通过耸肩刺激肩关节肌肉激活锻炼。避免大幅度伸展锻炼，比如吊环、吊单杠，以及避免主动抬手过头；2、冻结期：可进行以肩关节拉伸为主的锻炼，比如双手向前爬桌子或爬床、向前拉伸，健侧手拉患侧手的向后拉伸、仰卧位抱头锻炼，同时配合肩关节的耸肩激活锻炼。此外，可以做肩关节的外旋、内收，也可以适当增加轻度的力量型锻炼，但尽量避免手过头的抬举锻炼，比如拉吊环、拉单杠；3、解冻期：肩关节疼痛较轻，黏连也逐渐减轻，可以增加肩关节锻炼的范围，增加主动抬举及更深一步的拉伸，可以进行蛙泳，同时可以跑步锻炼，应避免自由泳及过度拉伸。

扶他林可以用于治疗肩周炎。肩周炎分为急性炎症期、冻结期以及解冻期，解冻期也称为缓解期。在急性肩周炎症期，要以抗炎、镇痛为主，而抗炎、镇痛所使用的药物主要为非甾体类抗炎药物，包括常用的扶他林、芬必得、西乐葆、依托考昔、莫比可、莫克林等。这类药物较多，在药店有几十种，患者只需要选择其中一种即可。扶他林是比较古老的药物，为常用的非甾体类抗炎药，对肩周炎具有止痛、消肿、消炎的作用。扶他林有口服制剂，以及外用制剂，患者都可以使用。但是最好在患者口服扶他林时，可以贴其他的膏药，不要再外用扶他林，否则可能会增加副作用。如果患者外用扶他林，可以口服其他类的非甾体类抗炎、镇痛药，副作用可能相对减少。同时患者需要注意扶他林容易导致胃部的刺激，患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎的患者，不建议使用扶他林，而应该使用其他对胃刺激比较小的非甾体类抗炎、镇痛药物。

肩周炎指肩关节粘连性关节囊炎，主要发炎部位为肩关节的关节囊，更确切位置为肩关节前下方关节囊，出现肿胀、充血、炎症的表现，在冻结期会出现肥厚、狭窄，导致关节间隙狭窄，为导致关节无法抬起的主要原因。肩周炎延伸部位还发生在肩关节广泛的滑膜，肩关节腔、肩峰下间隙均会出现严重充血和炎症，在关节镜下可见大片红色，出现充血、炎症因子大量释放、滑膜增生等症状。患者疼痛部位主要分布于肩关节周围，有时涉及范围较广，可伴发上臂上半部、前胸、后背、颈、肩部的肌肉酸痛，但主要炎症区在肩关节。

肩周炎患者若为年轻患者，通常不需要特殊护理，多数能自理。老年人患肩周炎后，疼痛和运动能力影响较大，手部功能可能没有年轻人好。通常需要进行以下几种护理措施：1、帮老年患者进行肩关节拉伸锻炼，包括爬桌、爬床，仰卧位抱头，帮助患者进行患肢拉伸锻炼；2、可以进行局部手法按摩、推拿，用热水袋进行热敷，以10-15分钟为宜，不超过30分钟。因为老年人在躺着时容易睡着，注意避免其睡着，否则容易烫伤；3、老年患者穿衣时，帮助其先穿患侧、再穿健侧，脱衣服时先脱健侧、再脱患侧；4、老年患者下床时，帮助减少患肢拄在床上或牵拉动作，可以使用健侧手拉床边，或拄着床的动作；5、老年患者侧卧位睡觉时，可以在胳膊与胸壁间垫软枕，使胳膊微屈，前方与胸壁有些许距离，肩关节获得放松，肩周炎患者会疼痛缓解。