杨春

肩周炎通常不会引起患者出现手麻的症状，如果患者在肩周炎期间出现手麻，要考虑患者出现以下几种疾病：1、颈椎病、椎间盘突出：患者此时应该按照颈椎病、椎间盘突出的治疗方案，进行治疗，可以口服药物，以及颈椎牵引，严重时可以进行颈椎手术治疗；2、周围神经卡压症：包括尺管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等。因为有时肩周炎会合并上述3种周围神经的卡压症，需要按照周围神经卡压症的治疗。症状较轻的患者可以外用药物或口服药物缓解，症状较重的肘管综合征、腕管综合征，以及部分胸廓出口综合征，需要进行神经松解手术。

肩周炎通常较难预防，但并非所有肩周炎均不能预防，可以针对以下情况采取预防措施：1、外伤：轻微肩关节拉伤或摔伤后，肩关节出现酸痛，即为肩周炎征兆，通常在拉伤后1-2个月才发生。此时肩关节注意休息，不要过度锻炼，避免反复进行手臂抬举、运动或锻炼，应避免相关工作，才能减少肩关节刺激。早期出现肩关节酸痛，可以服用非甾体类药物、外用膏药，减少创伤后肩周炎的发生；2、胸部手术或乳腺手术后：需要肩关节伸展、拉伸锻炼，同时注意休息，避免肩关节主动过度抬高，或拉吊环、单杠锻炼，避免刺激肩关节；3、化疗：有时会导致肩周炎，若出现肩关节刺激，可以使用非甾体类药物，甚至激素类药物，减少肩关节损害，可能会减少肩周炎发生。

肩周炎主要是肩关节的粘连性肩关节囊炎，做俯卧撑会导致肩关节承重增加，有时会刺激肩关节囊，导致炎症增加。所以在肩周炎急性炎症期，不建议做俯卧撑动作，在冻结期和解冻期，可以做俯卧撑锻炼。急性期可以做半斜卧位，即倚在墙上的轻度俯卧撑锻炼，但是避免趴在地上的全负重俯卧撑锻炼。做俯卧撑时，要注意尽量减少吃力，比如手臂可以分开，比肩膀稍宽，对肩膀用力会稍小，可能接受度较佳，损伤风险相对较低。

腱鞘炎是指手指或者其他部位肌腱的腱鞘部，因外伤或者摩擦、化学刺激等导致的无菌性炎症，会出现腱鞘充血、肿胀、增生，导致肌腱在活动过程中出现疼痛、功能障碍。功能障碍主要包括关节的屈伸障碍，最常见的如手指肌腱的腱鞘出现硬结、疼痛，屈伸拇指时出现咔哒的响声，甚至屈下去伸不直、伸直了弯不下去，或者屈伸过程中有弹响，此为典型的腱鞘炎症状。腱鞘炎由于是无菌性炎症，所以服用头孢类的抗菌素无任何作用，应采用治疗非感染性炎症的抗炎镇痛药物，方才有效。

腱鞘炎常发生在手腕处，检查方法比较简单，并且不同疾病检查方法不同，常见于以下几种情况：1、桡骨茎突腱鞘炎：大拇指侧的手腕是桡骨，此部位突出的骨头称为桡骨茎突，患者可使用大拇指触摸桡骨茎突，观察是否有硬性突起、痛性结节以及拇指屈伸、手腕抬举时是否出现痛性结节的疼痛加重。如果疼痛加重，并且可触摸到明显的痛性结节，则是桡骨茎突腱鞘炎；2、拇指屈指肌腱腱鞘炎：病变在拇指的掌侧，而对于掌指关节的部位，患者在此部位深处会摸到痛性结节，而在屈指的过程中会发现结节内部有肌腱在滑动，则为拇指屈指肌腱腱鞘炎；3、手指屈指肌腱腱鞘炎：病变在掌横纹，如果触摸此部位疼痛的手指，使手指做屈伸活动，则会摸到痛性的结节，并且随着手指的活动，患者可感觉到肌腱通过痛性的结节，也可以诊断为手指屈指肌腱腱鞘炎。

通常患者所说肩周滑膜炎指肩周炎，在专业领域称为粘连性关节囊炎，常见症状如下：1、肩关节酸痛：且夜间疼痛明显，整个肩关节都会出现酸痛；2、活动障碍：关节粘连会导致关节活动障碍，胳膊无法抬起。粘连性关节囊炎分为炎症期、冻结期、缓解期，在炎症期以关节酸痛为主，如果进入粘连期也称冻结期时，肩关节会出现活动障碍，疼痛会轻度减轻。冻结期有时持续2-3个月，有时持续1年左右，然后进入解冻期，疼痛逐步缓解，而粘连症状会逐渐改善。此种粘连性关节囊炎，部分老百姓称为肩周滑膜炎。经过1-2年治疗后可得到良好康复，15%-30%患者因为存在肩袖损伤、肩峰下撞击征等，通常需要进行局部微创治疗。

通常腱鞘囊肿不会因为患者触摸而变大，但如果反复刺激、挤压或局部关节活动剧烈，则可能导致腱鞘囊肿逐渐增大。此类囊肿是由于腱鞘局部损伤或炎症所致，形成局部滑膜囊肿，囊肿内充满肌腱滑液，当患者关节尤其肌腱部位反复摩擦或进行屈伸活动时，可能导致囊肿逐渐、缓慢增大。因此，患者用手触摸或轻轻按压不会导致腱鞘囊肿增大，但需避免反复摩擦和挤压。此外，腱鞘囊肿也不是肿瘤，在分清程度后患者可不必过于担心。

骨刺时应用云南白药药膏保守治疗，会起一定作用。主要起消炎止痛的作用，能够局部活血化瘀，减轻局部疼痛，但目前任何药物均不能消除骨刺。但是同时应该找专业的关节外科医生，如擅长治关节骨刺，包括关节或肩关节骨刺的专家级医生，明确关节退变或损伤的类型或程度，根据关节退变或损伤的程度，进行仔细分析，进行针对性治疗。有时需要进行外科手术治疗，但多数情况下，均可获得良好治愈。如果关节长骨刺，仅针对骨刺想办法，不会有较好的效果，因为骨刺仅帮助关节进行稳定，并非引起疼痛和功能障碍的根源。

白醋泡脚不能够治疗脚后跟的骨刺。白醋只是浓度很低的乙酸，可能具有软化血管、软化足跟部皮肤的作用，但白醋不足以将足跟跟骨的骨刺去掉，或阻止骨刺的生长，没有科学依据。在泡脚的过程中有热敷的效果，能够促进局部的血液循环，就可以减少跟部的疼痛，但对骨刺不会有任何明显的影响。另外水里加白醋与不加白醋的效果类似，可能仅是患者的心理作用。从科学的角度来讲，白醋也不可能渗透到患者的组织，将骨刺溶解掉或化掉。

脚筋膜炎通常指足底筋膜炎，常见快速恢复方法如下：1、调整鞋子，从没有后跟，调整到后跟有2.5-3cm高的鞋子，能够减少足底筋膜的应力；2、可以做热敷、泡脚；3、局部可以做活血止痛膏药的外敷；4、进行糖皮质激素的局部封闭注射治疗；5、若为慢性、长期的足底筋膜炎，有时还需进行微创的足底筋膜松解及骨刺去除。这样的手术治疗效果也比较好，通常术后2-3天可以获得明显缓解。行走时应力比较集中，会导致足底部位疼痛，或足跟下有骨刺等刺激所导致的筋膜炎性疼痛。实际上任何疾病，均没有一劳永逸、简而易变的治疗方法，均需要一个治疗过程。