杨春

对于腿关节滑膜炎，需依据具体性质采取治疗，常见如下：1、普通滑膜炎：若患者存在普通的滑膜炎，并不存在风湿或类风湿情况，可以使用外用活血化瘀药物，如中药膏药、西药膏药；2、出现症状的滑膜炎：如果患者出现明显疼痛、关节肿胀症状，可以服用非甾体抗炎药，包括乐松、西乐葆、扶他林等。并且患者应该避免过度劳累、避免体育运动，使得关节适当休息，且注意保暖，避免着凉；3、反复发作的关节滑膜炎：如果患者反复发生的关节滑膜炎，则需进行风湿因子化验，包括类风湿因子、抗O、CRP、血沉、HLA-B27等，判断是否存在风湿、类风湿情况；4、出血性滑膜炎：部分患者可能由于血友病出血，导致出血性滑膜炎，则要治疗血友病，同时做关节清理手术，并补充风湿因子化验；5、痛风性关节炎：患者可能是痛风引起滑膜炎，即痛风性关节炎，建议控制血尿酸，病情即可好转；6、滑膜皱襞：部分患者反复出现滑膜炎，形成滑膜皱襞，由于增生难以消退，导致关节弹响、髌骨关节疼痛。此时患者需要做微创手术，清理滑膜皱襞，关节疼痛即可痊愈。因此，患者出现上述现象，需明确滑膜炎性质，即可准确治疗。而滑膜炎是笼统概念，并不是具体疾病。

肌筋膜炎主要原因，是长期保持同一姿势导致应力集中造成，如长期伏案工作人群，肩背部、颈肩后侧均会出现筋膜炎，表现为肩背部疼痛、酸胀感。改变姿势并注意局部按摩，适当理疗与药物治疗后，症状能够缓解。另外，长期站立工作或需要弯腰工作人群，通常腰背部会出现腰肌劳损、腰筋膜炎，弯腰时应力集中在腰部、腰大肌，周围肌肉与筋膜需要长期牵拉、应力所致。关节周围肌筋膜炎，常由于重复同一个姿势，需要屈伸和反复应力导致关节周围肌筋膜慢性损伤形成炎症。部分患进行风湿因子系列化验时，结果基本正常只是某个因子略高或阳性，并不能诊断成风湿或类似风湿类疾病，但常提示结缔组织免疫功能紊乱，此类患者也易形成筋膜炎。

对于膝关节髌骨脱位手术，不同医生的手术方式和理念不同，所以患者的走路的情况也不一样。如髌骨半脱位，只需要做胫骨结节移位的患者，则术后第2天基本可以正常佩戴支具走路。如果是髌骨半脱位，需要做内侧支持带重建的患者，在术后第2天也可以佩戴支具走路。如果是做股骨远端截骨的患者，在术后第2天应小心佩戴支具并撑拐走路。通常患者恢复至不用拐杖和支具走路大概需要3个月。对于胫骨结节移位的患者，脱拐的时间比较早，一般需要1-3个月。如果是内侧支持带重建的患者，脱拐的时间大概是1个月。而如果是股骨远端截骨的患者，脱拐的时间在2-3个月。

髌骨脱位的影像学表现主要为髌骨从股骨滑车脱到外侧，少数脱向内侧。通常情况下，髌骨脱位在临床中较少见，而髌骨半脱位出现的几率较高。在日常生活中，当出现下蹲困难、疼痛，则提示可能存在髌骨关节的问题，包括髌骨关节半脱位。髌骨关节半脱位主要可以在CT、核磁共振中出现明显表现，即髌骨与滑车对合关系异常，如髌骨偏外侧、外缘突出于滑车。同时，髌骨关节软骨面会出现不同程度的损害，患者可以通过核磁共振观察到髌骨内软骨下骨髓水肿。另外，髌骨关节间隙的外侧面会出现狭窄。

一般半月板损伤不会持续疼痛，甚至有半月板撕裂后4-5年，只是偶尔疼痛的患者。 但在做核磁共振检查时，可以发现半月板已经有较大的撕裂。半月板损伤程度与疼痛程度，有时并不成正比。半月板有明确的撕裂，出现绞索时会较为疼痛，甚至出现膝关节屈伸的运动障碍。 另外如果半月板的层状撕裂，尤其是盘状半月板的水平状撕裂，如果没有出现纵裂或放射裂，仅为水平状撕裂时，通常并没有明显的疼痛。只是患者运动后，出现外侧关节间隙的轻微的酸痛，容易导致半月板损伤治疗的延误。 如果考虑半月板损伤，患者要做膝关节的核磁共振检查，让专业的关节外科医生判断，半月板是否存在明确的撕裂。如果存在明确的撕裂，已经涉及到终板，应该做微创的半月板修补手术。 因为有时半月板虽然撕裂，如果没有出现绞索，并不会有明显的疼痛。另外有部分患者，膝关节的疼痛敏感度不高，在半月板撕裂后只要不出现绞索，有时甚至还能跑步、做剧烈的锻炼，并不出现明显的疼痛。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃炎的患者，胃黏膜多出现损伤或者糜烂。这种情况要求清淡饮食，而大蒜是辛辣刺激食物，对胃炎、胃黏膜有直接的损伤作用。同时也能刺激胃酸分泌导致胃炎症状的加重，所以在一般的生活过程中不允许患者吃大蒜。但是胃炎如果黏膜经过正规治疗之后，已经修复完全且表面比较光滑，这种情况可以少量的进食大蒜。所以综上所述，胃炎如果胃黏膜有问题不能吃。如果胃黏膜已经修复好可以少量适量的吃，但也不能大量的吃大蒜，毕竟辛辣食物对胃有直接刺激。

半月板恢复需要多久，要根据半月板损伤的类型来判断。如果半月板只是轻度的损伤，磁共振下是一、二级的信号，损伤较小，并不会有明显症状，有时会在半年左右或一年以上，出现这种信号的消失或改变。但如果是弥漫性的退变性的损伤，半月板基本很难恢复正常。如果半月板是磁共振下的三级信号，很明确的撕裂，往往需要做微创的半月板缝合修补手术，或者半月板的成形，或者半月板部分切除手术。在三个月之内需要做应力的减少，避免深蹲，三个月以上一般可以做自由的行走和锻炼，六个月以上可以做强度较高的体育锻炼。如果是半月板的退变、磨损，通常是在膝关节的严重退变的情况下产生的，可能需要做更大的手术治疗，半月板严重磨损和退变很难恢复。

肩周炎患者主要是肩关节的黏连性关节囊炎，同时会伴有肩关节周围肌肉、韧带的筋膜炎，会以肩关节周围的疼痛、活动受限为主，如果按摩应该以肩关节周围的主要的穴位按摩和肌肉的放松、关节拉伸为主，但要被动的拉伸，不能够主动的抬高。按摩的穴位最常用的是天宗穴，在肩关节后方，肩胛冈中点下方二寸，如果病人按摩左肩，可以用右手勾一下中指，正好能够摸到这个位置，会出现酸痛的感觉，做顺时针或者逆时针的按摩、按压，贴膏药也可以贴在此处，会起到事半功倍的效果。同时可以做肩膀上方的斜方肌、深部的高上肌、外侧的三角肌等手法的按摩，但最主要的、效果最好的、最简单的穴位就是天宗穴，这是临床经验中发现的比较重要的穴位。另外可以帮助患者进行肩关节的被动的拉伸锻炼，但是不能够过度，尤其在急性的炎症期，更应该休息为主。

这个主要看新生儿肠绞痛可能的原因是什么，因为也没有确切的一些证据，常见的新生儿肠绞痛可能的原因如下： 1、喂养技巧不当：如果孩子喂得不够，老是吃不饱，或者喂的太多，过度喂养，或者喂养以后没有及时拍背，他在吃奶的时候，吸了很多空气进去，都可能是肠绞痛的一个原因，如果改善喂养方式，他的症状可以缓解； 2、蛋白不耐受：有一些父母有过敏体质，这些孩子很容易吃奶、乳制品以后，引起食物过敏，除了孩子会有常见的哭闹，患儿还有一些面部的湿疹、腹胀的表现，这种情况的处理，一般建议母乳喂养，但是母亲要避免一些高蛋白食物的摄入，比方说鱼、虾、蛋、奶，妈妈回避这些食物以后，再观察这个孩子的临床症状有没有恢复，如果他减少了哭闹的次数，症状也可以缓解； 3、乳糖不耐受：在亚洲人，有不少的孩子会有乳糖不耐受，这个孩子除了莫名其妙的哭闹，还伴有腹胀、腹泻这些临床表现，如果考虑是乳糖不耐受的这些孩子，可以更换不含乳糖的奶粉，或者口服一些乳糖酶，这些症状都可以缓解； 4、本身胃肠道发育不成熟：因为他肠壁、肠道的细菌发育不成熟，这个孩子莫名其妙的哭闹时间可能会持续久，需要在2-3个月以后，症状才能完全缓解。

膀胱结石术后的注意事项如下： 1、患者应将结石样本进行成分分析，了解结石的构成； 2、患者应多饮白开水，以预防膀胱结石复发； 3、膀胱结石的发生与个人体质、饮用水质以及环境因素有关，应针对病因进行治疗及预防； 4、对于前列腺增生的男性患者，以及膀胱颈增生或神经源性膀胱的女性患者应及时治疗，以保证尿道通畅。