杨春

通常腱鞘囊肿不会因为患者触摸而变大，但如果反复刺激、挤压或局部关节活动剧烈，则可能导致腱鞘囊肿逐渐增大。此类囊肿是由于腱鞘局部损伤或炎症所致，形成局部滑膜囊肿，囊肿内充满肌腱滑液，当患者关节尤其肌腱部位反复摩擦或进行屈伸活动时，可能导致囊肿逐渐、缓慢增大。因此，患者用手触摸或轻轻按压不会导致腱鞘囊肿增大，但需避免反复摩擦和挤压。此外，腱鞘囊肿也不是肿瘤，在分清程度后患者可不必过于担心。

膝盖长骨刺的症状，需要根据年龄进行分析，具体情况如下：1、老年人：主要由膝关节磨损引起，也称膝关节退行性变或膝骨关节炎，其主要症状是膝关节疼痛和活动障碍，疼痛特点为随着走路增多而加剧，有的患者平地走路不痛，上下楼时疼痛，休息时即可缓解或消失。功能障碍主要包括上下楼困难，严重的会出现腿伸不直，弯不下去的情况。严重的膝关节退行性性变，会导致O形腿，即膝盖站直时并不拢，中间出现空隙，在老年人中较为常见；2、年轻人：年轻人膝盖长骨刺，通常代表髌骨半脱位或韧带损伤，从而出现膝关节疼痛、上下楼困难、深蹲困难等症状。

跟骨骨刺治疗方法较多，主要如下：1、穿合适的鞋：不建议穿完全没有后跟或过软的鞋子，建议穿后跟高度2-3cm鞋子，尤其3cm的鞋子，正好后跟有弹性，但又不过于软，能有足够支撑力的鞋子效果较好；2、外用或口服药物治疗：局部应用活血止痛膏药，或口服非甾体类抗炎镇痛药物，包括扶他林、西乐葆、乐松等，这类药物任选一种即可；3、激素注射治疗：严重者可以局部糖皮质激素注射，一般注射不超过3次，间隔需超过半个月才能注射第二针，总量不超过3次；4、手术治疗：严重者保守治疗效果不佳，还可以局部应用关节镜进行微创手术切除骨刺，清理韧带跖筋膜松紧滑囊。经上述四步，多数跟骨骨刺所引起的疼痛症状，均可以获得良好治疗。

患者出现肌腱炎时，可以选择的药物较多。若患者出现肌腱疼痛的时间较短，可以使用外用药物，如扶他林或芬必得乳膏进行外涂，也可以贴敷正规的中成药膏药进行止痛、消炎治疗。若患者疼痛较明显，可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、乐松、西乐葆、莫比可、依托考昔等药物，选择其中一种口服治疗的效果也较好。若属于严重慢性肌腱炎的患者，可以注射药物进行治疗，常用药物是得宝松加利多卡因或康宁克通加利多卡因，即封闭治疗。医生将得宝松类的糖皮质激素混合利多卡因注射到患者局部，可以起到消炎、止痛的效果，作用也较明显。

导致O型腿的原因如下：1、股骨远端畸形：通常是由于患者幼时缺钙，或者曾经出现股骨远端的骨骺损伤、骨折。部分患者为遗传性畸形，在胎儿期会出现股骨远端畸形；2、关节内畸形：老人在年轻时腿较直，年纪越大、腿越内翻，主要是老年性的软骨磨损，半月板的退变、消失，导致O型腿、膝内翻畸形。随着软骨磨损的加重，膝内翻畸形越来越严重；3、胫骨近端畸形：包括胫骨平台的骨折后遗症，导致内翻畸形，或者在幼儿时期骨骺出现损伤，导致胫骨近端的畸形等。

游泳水温较凉的情况下易导致关节疼痛，尤其对于存在一定关节炎的患者，以及经由各类化验无法化验出关节炎，但平时各关节易出现疼痛的人群，在游泳时，如果水温较凉，可能会诱发关节疼痛。另外，部分患者既往有关节外伤或磨损等情况，也可能导致水温较凉时游泳出现关节疼痛。由于水温高低会刺激人体关节的神经末梢，进而刺激关节周围的血液循环并诱发关节疼痛。建议患者尽量减少在水温过低的游泳馆游泳，避免水温与舒适温度差别较大，或游泳馆内空调温度与室外温差较大的情况下游泳，从而避免造成关节疼痛。但上述情况应除外一类情况，即部分冬泳爱好者的冬泳。

全身筋膜炎不会致命，筋膜炎是比较轻的诊断，筋膜炎包括多种特殊的情况。一般全身性的筋膜炎，是出现广泛关节、背部或腰部疼痛，因此不会致命，只需服用非甾体类抗炎药，就能被治愈。通常全身筋膜炎是因为风湿、类风湿，或者血清阴性的关节炎所引起。此外，特殊类型的筋膜炎，可以发生致命性的危害，如坏死性筋膜炎，通常由于特殊的腐败菌感染所引起，而且死亡率非常高。一般全身性筋膜炎，没有致命性危害，服用镇痛消炎药后，则可以治愈。

临床中并无肌腱筋膜炎的名称，肌腱筋膜炎一般指肌腱炎和筋膜炎，即肌筋膜炎，局部肌肉和肌腱处于炎性状态，患者常见的症状是局部疼痛。其中常见的是筋膜炎，如后背的筋膜炎，主要表现为疼痛、酸胀、麻木，但是用手触摸时有疼痛感，而用手叩击时，并没有明显的疼痛感。而肌腱炎一般发生在手部和足部的关节，肌腱的部位出现疼痛，往往是因为关节的活动度过大导致肌腱摩擦过多，进而形成肌腱炎。若炎症反复发作，腱鞘会增生并形成狭窄性腱鞘炎。

腕管综合征的核磁共振表现主要体现在以下方面：1、骨组织：出现腕管骨质增生、腕管凹陷狭窄、骨凸起的情况；2、软组织：出现软组织填塞，以及正中神经的增粗、变性，腕横韧带增厚等表现。腕管综合征的最主要表现是腕横韧带与腕骨臂所形成的腕管中出现组织填塞、水肿，有时存在骨凸，正中神经可能发生水肿、增厚、变性，有时会形成腱鞘囊肿或其他肿物等。上述表现均有可能出现在腕管综合征的核磁共振检查报告中，其核心表现是腕横韧带与腕骨形成的腕管中软组织容量增大，导致正中神经受到卡压而出现水肿、增厚、变性等。

对于膝关节髌骨脱位手术，不同医生的手术方式和理念不同，所以患者的走路的情况也不一样。如髌骨半脱位，只需要做胫骨结节移位的患者，则术后第2天基本可以正常佩戴支具走路。如果是髌骨半脱位，需要做内侧支持带重建的患者，在术后第2天也可以佩戴支具走路。如果是做股骨远端截骨的患者，在术后第2天应小心佩戴支具并撑拐走路。通常患者恢复至不用拐杖和支具走路大概需要3个月。对于胫骨结节移位的患者，脱拐的时间比较早，一般需要1-3个月。如果是内侧支持带重建的患者，脱拐的时间大概是1个月。而如果是股骨远端截骨的患者，脱拐的时间在2-3个月。