杨春

肩周炎可以注射封闭针，炎症较重或病程较长的病人，如果排除肩袖损伤也可以注射封闭针。封闭针是局部使用的糖皮质激素，加利多卡因等局麻药所构成。糖皮质激素最常用的是得宝松、醋酸泼尼松等药物，注射后能有效缓解肩周炎症，促进炎症消散，能够缓解肩周炎所引起的粘连，促进病程恢复，对于急性炎症的治疗，效果较好。但是肩周炎注射封闭针时，应限制其用量，以得宝松为例，通常不能超过1mg，即1次最多使用1支，间隔时间至少2周以上，且连续使用不能超过3次。因为过多使用，会导致激素引起并发症，如肌腱损害、骨质疏松、骨坏死等。另外，封闭针的注射部位比较讲究，注射要非常准确，需要专业的关节外科医生进行操作。

肩周炎又称为冻结肩，分急性炎症期、冻结期和缓解期，多数经过一定时间可以自愈。如果强行撕开粘连，比如医生在非麻醉下对肩关节的肩周炎患者撕开粘连，则疼痛将非常剧烈。此时不但粘连处无法撕扯开，还会导致骨折或其它副损伤。最常见的损伤为肩袖撕裂，甚至产生大范围盂唇撕裂、肩关节脱位、大结节骨折等，可能出现疼痛难忍。通常肩周炎建议进行正规治疗，有时只需等待由炎症期进入冻结期，再进入缓解期。顽固性肩周炎或病程较长，若想尽快恢复，可以由专业关节外科医生在麻醉下进行手法松解，撕开粘连部位或进行关节镜松解，均无任何疼痛，术后也不会有明显疼痛，而且比较安全。

电吹风能吹出热风，对肩周炎可以起一定的热疗作用。但同时因为电吹风有大量的风，可能会导致患者出现肩膀周围受凉。电吹风长时间吹风，容易过热，导致患者出现烫手、烫伤等情况。吹风机也不易患者自己进行操作。所以虽然电吹风对肩周炎起一定的热疗作用，但是不建议大家使用电吹风进行肩周炎的治疗。通常患者进行热疗，最好使用固定的热疗媒介，可以使用热水袋、热毛巾、沙袋，或者盐袋，甚至米袋。热疗媒介的温度比较稳定，而且使用相对安全。患者还可以使用微波红外烤灯，也相对比较安全和稳定。

肩周炎用生姜敷可能有轻微效果，但不会有明显效果。因为肩周炎在急性期主要需要进行抗炎、镇痛、适当休息等治疗，在冻结期患者可以进行拉伸锻炼、热敷、微波等理疗。而生姜可能具有抗炎、止痛的效果，但作用较弱，而且肩周炎是发生在肩关节的内部，是肩关节囊的充血、水肿、黏连、增厚，再出现解冻、松解的过程。肩周炎发生的位置较深，离皮肤较远，患者在皮肤外表面敷姜，姜中含有的物质较难渗透进去，而且姜本身的作用就较微弱。如果患者出现表面挫伤或者拉伤，使用生姜外敷可能还有一定的效果。但对于肩周炎这种较深在的非感染性炎症性疾病，可能没有明显的效果。建议患者也没有必要去尝试，还是正规进行抗炎、镇痛、休息、理疗，以减少患者的治疗时间，使患者获得更好、更快的治愈。

肩周炎不同分期有不同的保健和锻炼方法，通常在急性期要注意休息，避免各种锻炼。减少伏案工作，若为设计、绘画工作，需要上肢保持功能位，可以在手臂下垫个东西，减少肩关节用力。冻结期可以适当做一些拉伸锻炼，包括双手向前伸，爬桌子、爬床，仰卧位抱头锻炼、后方搓澡锻炼、后方健侧手拉患侧手的拉伸锻炼、扩胸锻炼、耸肩锻炼等。但是要避免手需要过头的锻炼，避免拉吊环、单杠的锻炼，注意避免提重物、够高处的东西。控制吸烟、饮酒，大量饮酒、吸烟对肩周炎有害，会刺激肩周炎病程的增加。肩周炎患者，急性期以适当休息、抗炎镇痛、必要理疗为主。冻结期以抗炎镇痛、适当肩关节拉伸锻炼为主，配合理疗。解冻期可以加强拉伸锻炼、适度力量型锻炼，必要时可以进行镇痛、抗炎和理疗。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，肩周炎主要为肩关节粘连性关节囊炎，急性发作期会造成肩关节较为疼痛。如果仅为肩周炎，可以注射新型冠状病毒疫苗，肩周炎发作过程比较痛苦，通常需要进行关节穿刺注射含有糖皮质激素的封闭类药物。如果注射糖皮质激素类药物，机体对新型冠状病毒疫苗的免疫应答具有一定影响，如果所应用的药物，没有糖皮质激素或者影响免疫的药物，则可以注射新型冠状病毒疫苗。如果仅使用非甾体类的抗炎、镇痛药物，包括扶他林、乐松、西乐葆、莫比可等镇痛药物，对注射新型冠状病毒疫苗没有明确影响。因此肩周炎的发作期如果需注射，则应判断所注射的药物，通常可以注射新型冠状病毒疫苗。注射新型冠状病毒疫苗1个月以内，建议大家不要使用糖皮质激素类药物，不要注射封闭针。

通常肩周炎患者口服芬必得有用。肩周炎分为炎症期、冻结期和解冻期，尤其在炎症期，主要以消炎镇痛为主。口服的消炎镇痛药物，较主要的便是非甾体类抗炎药，这类药物能够止痛消炎，起到抑制炎症，缓解炎症的作用，同时能减轻肩周炎的疼痛。而芬必得便是较常用的非甾体类抗炎药的一种，实际是布洛芬缓释片或者布洛芬缓释胶囊，减少胃肠道副作用，在治疗肩周炎时，可以作为主要用药。非甾体类抗炎药较多，有上百个药品，存在不同的名称，由不同厂家生产，芬必得便是其中的代表性药品。患者可以根据自身经济条件，根据药店或医院内所有药品的情况，选择更适合的药品。同时可以通过咨询专业的关节外科医生，根据胃肠道反应、心血管情况，进行药物选择。

肩周炎病人有肩关节的关节囊粘连性关节炎，部分病人白天酸痛并不严重，而夜间酸痛比较严重，或白天痛，晚上更痛，严重者会引起睡眠障碍。如何减少夜间疼痛，睡觉姿势要注意的基本原则，是尽量使肩关节处于放松的位置，即肘关节屈曲，距胸壁适当距离，这样的位置肩关节比较放松。可以侧卧位，患侧不要卧在下方，一般将健侧卧在下方，手臂下方放置小抱枕或枕头，不能过高也不能过低，仅离胸壁大概10-20cm的距离，肩部会比较放松，或仰卧位，在肘关节下方垫较薄的枕头，使肘关节抬起，肩关节得到放松，这样的睡觉姿势，肩周炎病人疼痛会明显缓解。

冲击波治疗肩周炎，目前报道有一定效果，但效果还不是比较确定。冲击波比较适合伴有钙化性肌腱炎，或肌腱钙化这类问题的肩周炎，治疗效果较肯定、较好，若为普通的肩周炎，冲击波具有一定的辅助治疗效果，并不是非常具体，并不能单纯靠冲击波快速治愈肩周炎。肩周炎的治疗目前最主要的还是要按照肩周炎分期，如炎症期、冻结期、解冻期，这3个期进行针对性治疗。炎症期以抗炎镇痛、适当休息为主，冻结期以肩关节拉伸锻炼、继续抗炎镇痛为主。在缓解期可以加强拉伸锻炼，增加力量型锻炼，适当外用药物，镇痛、抗炎为主。所以治疗肩周炎，要整体、综合性治疗。

电吹风机能够吹出热风，对肩周炎具有一定的热疗效果，而肩周炎的辅助治疗中，热疗为较重要的辅助治疗。但是电吹风机长时间加热，容易导致电路短路、吹风机过热，容易导致患者烫伤，出现安全隐患。电吹风机自己对自己吹的时候，治疗肩膀较困难，因为较难吹到肩膀的后方，而前方过热，容易导致皮肤烫伤。所以电吹风机能够对肩周炎起到一定的热疗效果，但是安全性比较低，热疗效果比较有限，不建议患者常规使用电吹风进行热疗。建议患者使用比较常用的热媒介，包括热水袋、热毛巾、热沙袋、热盐袋，甚至热的米袋进行热敷，或者使用红外线烤灯、微波烤灯进行热敷。这些固定媒介的热敷，相对安全性较高。