杨春

半夜胸口痛醒应观察是否与心脏有关，若胸口疼痛与白天的肋间神经痛类似，应观察是否存在肋间神经炎，或是否存在带状疱疹。观察局部皮肤是否存在水泡，若出现条带状的水泡形成，通常属于带状疱疹。若无水泡形成，肋间神经痛持续存在，需要进行胸椎检查，观察胸椎是否存在病变，是否存在椎间盘突出、肿瘤或神经卡压等情况。此类疾病均可导致持续的肋间神经痛，但并不能引起心前区、胸口部位疼痛，因此并不是一个原因。半夜胸口痛应引起重视的是心绞痛或变异型心绞痛，因此应到心内科进行鉴定，观察是属于肋间神经痛，还是属于心绞痛。必要时可以到骨科或疼痛科，检查肋间神经痛的性质，以及具体病因，并进行针对性治疗。

腹壁切口疝补片修补术涵盖多个问题，包括切口疝、修补术、术中用到的补片。切口疝主要是因为先天性或者病理、生理性原因造成腹壁切口未愈，筋膜组织缺损，这是一类疾病，发生在腹壁切口则叫做腹壁切口疝。 修补术是针对切口疝病例进行相关修补，传统方法是直接缝合，这种缝合方式是有张力性修补。随着近代医学发展，临床应用更多的是无张力性或者低张力性修补，所以会涉及到补片。使用补片绝大部分是一种低张力状态修补，没有绝对的无张力状态修补。 低张力修补和无张力修补可以大大的降低切口疝复发率，同时会促使患者早日康复。患者复发率极大的降低以后，康复水平会越来越好。修补方式有很多种，如直接进行切口修补、腹腔镜进行修补等。传统方式是采取直接修补切口，而近些年来腹腔镜发展非常快。

所有肩周炎患者，在做核磁共振检查、B超检查时，均会发现肩关节滑膜和关节囊具有广泛水肿，这是肩周炎的一个特征性病理表现。治疗主要以抗炎镇痛为主，遵循肩周炎的基本治疗原则。对于急性炎症期，要加强抗炎镇痛，主要服用非甾体类抗炎药，还可以局部进行封闭治疗，即局部注射糖皮质激素，注到肩关节腔或肩峰下间隙，急性期要注意休息，避免过度锻炼，过度锻炼会加重肩周炎，加重水肿。当活动受限时，已经进入冻结期，要继续抗炎镇痛，做适当的拉伸锻炼，不可过度，建议患者可以做爬桌子、爬床，或者仰卧位抱头的锻炼，加强耸肩锻炼等，这些锻炼能够拉伸肩关节，使冻结减缓，促进解冻，同时激活肩关节周围肌肉，减轻水肿。此外，可以进行物理治疗，如热敷、冲击波、微波治疗等，均能够减轻肩周炎水肿。

治疗滑膜炎外用药包括以下几方面：1、外涂搽剂：一般包括扶他林、芬必得搽剂，可以起到缓解炎症、减轻疼痛的效果，还可以使用沈阳红药类的中成药搽剂，也可以起到治疗作用；2、各类膏药：包括正痛膏、活血止痛膏、麝香虎骨膏、温灸膏等，还包括氟比洛芬贴膏、巴布膏等，可以起到消炎、止痛的作用。

前列腺炎的病因具体如下： 1、细菌感染：可引起急性细菌性前列腺炎； 2、非细菌因素：可引起前列腺间质炎症； 3、衣原体感染； 4、支原体感染； 5、抵抗力低下：抵抗力差可引起前列腺炎。患者在进行前列腺炎的治疗的同时，还应该经常锻炼、少饮酒、清淡饮食，保持规律的生活方式，避免久坐、熬夜，可能有助于增强抵抗力。

肩周炎患者主要是肩关节的黏连性关节囊炎，同时会伴有肩关节周围肌肉、韧带的筋膜炎，会以肩关节周围的疼痛、活动受限为主，如果按摩应该以肩关节周围的主要的穴位按摩和肌肉的放松、关节拉伸为主，但要被动的拉伸，不能够主动的抬高。按摩的穴位最常用的是天宗穴，在肩关节后方，肩胛冈中点下方二寸，如果病人按摩左肩，可以用右手勾一下中指，正好能够摸到这个位置，会出现酸痛的感觉，做顺时针或者逆时针的按摩、按压，贴膏药也可以贴在此处，会起到事半功倍的效果。同时可以做肩膀上方的斜方肌、深部的高上肌、外侧的三角肌等手法的按摩，但最主要的、效果最好的、最简单的穴位就是天宗穴，这是临床经验中发现的比较重要的穴位。另外可以帮助患者进行肩关节的被动的拉伸锻炼，但是不能够过度，尤其在急性的炎症期，更应该休息为主。

腹壁切口疝手术确实存在一定的风险，该手术不是小手术，是精细手术。腹壁切口疝存在诸多不预测的因素，因为做过一次手术才发生切口疝，所以腹腔内粘连情况难以预料。腹壁切口疝手术过程中最难的工作是分离腹腔粘连，将腹腔里粘连分离完，手术也就快结束了。 粘连的可能是腹腔内的网膜，也可能是肠管或者脏器。网膜粘连较好处理，分离完即可；肠管粘连较麻烦，尤其是肠管粘连非常致密，分离时容易造成肠管破裂，对手术影响非常大。术中发现肠管破裂或者穿孔，做了及时修补较好。若术中分离时并未发现小的肠管破损，做完修补后出现肠瘘，则是非常严重的并发症。其它并发症有疼痛、复发、感染，但目前采用补片修补，并发症越来越少。

腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性，具体如下： 1、先天性原因：腹部切口疝是在整个发育过程中，腹壁存在缺损情况，比如脐疝患者； 2、后天性原因：主要原因是切口感染，因为有些腹壁切口是污染状态，切口很容易造成感染，切口感染以后很容易造成组织未愈，形成切口疝；患者腹壁组织病毒感染，比如腹壁病毒感染，造成整个腹壁神经缺损，腹壁神经缺损以后造成整个组织的肌肉萎缩、胶原代谢障碍，这也是切口疝发生的原因；腰疝，近年有这种患者就医，过去患者没有意识到该病就没有就医；随着怀孕腹压增加，咳嗽患者、便秘患者亦很容易造成切口疝。

膀胱结石根据结石成分可分为尿酸结石、碳酸钙结石、胱氨酸结石等，结石的成分不同，其预防方法也因人而异。尿酸结石的患者需要经常监测尿酸，钙盐结石的患者则应避免盲目地进行补钙，同时注意监测血钙水平，胱氨酸结石属于遗传性的结石，预防方法有限。总的来说，患者应多饮用白开水，适当饮用清茶，避免饮用浓茶，以预防膀胱结石的复发。

膀胱结石的病因治疗方法如下： 1、先天性尿道发育异常的患者需恢复尿道的正常解剖结构； 2、前列腺增生合并膀胱结石的男性患者需进行前列腺电切手术； 3、合并尿道狭窄的患者需解除尿道狭窄； 4、膀胱颈增生合并结石的女性患者需进行膀胱颈电切手术； 5、神经源性膀胱合并结石的患者需进行膀胱造瘘，定期检查； 6、骨科手术后的长期卧床的患者需积极治疗，以促进下肢功能的恢复。