杨春

胳膊总是响通常是因为关节有卡顿、撞击，或韧带的损伤，如肩关节活动的时候，有咯哒咯哒的弹响，常见于以下几个原因：1、常见原因：通常是肩峰下的撞击症或喙肩弓撞击症，这两个情况下弹响比较多见，多数是生理性。只是喙肩弓进行了一些撞击，但是没有疼痛，没有影响活动，这时候只要避免出现弹响的角度，练习三角肌等肩关节周围肌肉的力量，让肌肉协调，这种弹响可以消失或避免。因为如果反复的造成弹响，实际在韧带在反复的摩擦，容易导致肩袖的损伤，或在增生之后引起肩袖的损伤。如果弹响同时伴有疼痛，这样搅动过来之后出现弹响，而且同时伴有疼痛，通常是肩袖已经有撕裂或磨损，撕裂的部位卡到骨赘或喙肩弓韧带出现弹响，同时有疼痛；2、其他原因：如肱二头肌常见的不稳或半脱位也会引起弹响，盂唇的损伤、肩关节的半脱位也会引起弹响等，后方的肩胛骨周围的滑囊炎也会引起弹响。

外八字形腿，一般有以下原因可以导致：1、下肢外旋：髋关节如果前倾角小，会导致下肢整体的外旋。另外，膝关节部位如果有畸形，也可以导致外旋。整个下肢的外旋有时是发育性，有时是各种疾病、外伤导致，总之下肢的外旋，会形成外八型腿；2、膝关节的畸形：在小时候缺钙，或者各种原因导致膝关节的发育的畸形，出现外翻，有时外翻也会类似外八字形腿的情况；3、踝关节异常：有时踝关节发育的异常，或者创伤导致脚、脚尖向外过度，可能是因踝关节的问题，所导致的外八字形腿。一般最常见的是髋关节的前倾角过小，所导致的髋关节的外旋畸形，所形成的外八字形腿。

正常情况下人体膝关节中的滑膜会分泌粘液，这种滑液在关节活动时可起到缓冲保护作用。但以下几种情况会造成滑液过多分泌，引起膝关节肿胀： 1、炎症：最常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎及骨关节炎，这些炎症会刺激膝关节滑膜分泌更多液体，这种液体非常稀薄，无法对膝关节起到润滑作用，反而会导致膝关节肿胀； 2、外伤或其他原因：如遇外伤或过敏也会造成周围软组织出现水肿，导致膝关节肿胀。

如果出现肩关节脱位，在X线上可按照不同的部位和方向进行分类，通常可分为如下几种：1、前脱位：分为喙突下脱位，即肩关节正前方脱位，以及较多见的前下方脱位；2、下方脱位：正下方脱位比较少见；3、后脱位：此类型的脱位容易发生误诊，也容易发生卡顿，多发生于中老年人，比如中年人通常是车祸外伤导致后脱位，而老年人通常是不经意摔伤导致后脱位。

膝关节轻度退行性变是指软骨出现一定程度的老化和损害，边缘可观察到骨赘即骨刺，但关节间隙内外侧仍呈对称形态，未出现明显的关节间隙狭窄。在普通膝关节正侧位X线片上可以进行初步判断。若通过X线片并结合核磁共振检查，则更容易准确判断患者的膝关节退行性变所处的程度。若患者关节间隙已经出现明显狭窄情况，则不属于轻度退变，而是中重度退变。因此，判断膝关节退变的主要因素在于软骨损害程度，在X线上表现为关节间隙狭窄程度。另外，参考指标还包括骨刺情况、膝关节变形情况、疼痛情况以及软骨下水肿情况等相关因素。

一般髌骨的骨质增生不会发生在后缘，因为髌骨的后缘是髌骨的软骨面，而软骨面一般不发生骨质增生。髌骨的上下两端最容易发生骨质增生，发生骨质增生往往代表膝关节的磨损程度。最常见的老年人会出现髌骨上级的骨质增生，年轻人、髌骨高位或半脱位等情况的人，髌骨下级容易出现骨质增生。如果是轻微的骨质增生，上下楼、下蹲都没有影响，大可不必担心。如果下蹲和上下楼都有明显的影响，哪怕髌骨没有骨质增生，也需要引起注意。建议找专业的关节外科医生，观察髌骨是否存在半脱位、软骨是否存在磨损、是否存在髌骨退化的情况。根据具体症状进行针对性治疗，所以髌骨上下缘的骨子的增生只是代表髌骨有退变，严重与否要看具体症状如何。

退行性关节炎主要是软骨磨损，引起疼痛、功能障碍，由于目前仍没有针对其病因治疗的药物，因此吃药以对症治疗为主，常用药物如下：1、非甾体类抗炎镇痛药：此类药物主要有止痛和减轻关节炎症的作用，包括扶他林、乐松、西乐葆、莫比可、芬必得、依托考昔等，选择合适的药物即可；2、软骨修复补充剂：如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，可能对软骨修复具有一定的促进作用，但没有决定性作用，可以作为保健品进行服用，但由于价格相对较贵，建议根据经济实力进行选择；3、维生素以及微量元素补充剂：可能对骨头和软骨的退变，具有预防和改善作用，其作用尚不十分明确，但可以保证机体的良好营养，对于关节炎的恢复具有一定的意义。

肩周炎封闭治疗是局部糖皮质激素注射疗法。肩周炎时将糖皮质激素注射到肩峰下、关节腔里边，常用药物为得宝松、醋酸泼尼松，效果较好，需要专业关节外科医生、运动医学医生进行操作，才有可能注射较准确，在B超引导下注射会更准确，有经验的关节医生徒手注射非常正确。肩周炎封闭治疗注射一般要有足够间隔时间，间隔两周以上。因为封闭治疗使用糖皮质激素，注射过多导致肩袖退变、软骨退变、骨质疏松、骨坏死等并发症，所以严格控制封闭治疗的药物使用量、间隔时间、次数。

肩周炎不会引起手指发麻，肩周炎又称肩关节黏连性关节囊炎，也称为冻结肩，主要是肩关节的关节囊黏连、增厚、紧缩，导致的关节疼痛、活动障碍。如果肩膀疼痛，同时伴有手麻，通常不是肩周炎，而是颈椎病，需要及时就诊。必要时需做颈椎的核磁共振检查，判断颈椎是否出现椎间盘突出，颈椎的椎间盘突出会导致颈肩部的疼痛、手臂麻木。如果确实患有肩周炎，又出现手麻，需要及时就诊，必要时行颈椎的核磁共振检查。同时通过医生的查体，判断是否存在尺管综合征、腕管综合征等周围神经卡压的情况。总之，单纯的肩周炎不会引起手麻。

肩周炎不会引起手麻，肩周炎同时有手麻症状，常见于颈椎病。如果椎间盘突出压迫了神经根，会导致颈肩部的疼痛和手臂的麻木。临床上少数患者做颈椎手术后，还会出现肩膀疼痛的情况，往往是患者肩膀的问题，被误以为颈椎病或者肩膀有问题，同时存在颈椎病，所以会出现手臂的麻木。另外，肩周炎如果伴有肘管综合征、腕管综合征，压迫了周围神经，也会导致手部的麻木。所以单纯的肩周炎不会引起手的麻木，如果肩周炎合并手的麻木，往往伴有颈椎病或者尺管综合征、腕管综合征等周围神经卡压的情况，需要及时就诊。