杨春

前列腺炎的治疗方法因人而异： 1、急性细菌性前列腺炎：以抗炎治疗为主，同时辅以中药治疗；对于并发前列腺脓肿的患者，需及时进行穿刺引流，将前列腺中的脓液排出； 2、慢性前列腺炎：以药物治疗为主，物理治疗为辅，其中慢性细菌性前列腺炎的患者，需加用抗炎药物进行治疗。同时患者平时应养成不酗酒、清淡饮食、避免久坐、作息规律等良好生活习惯。

一般来说，小腿疼不是痛风引起的。痛风最常见的是引起第一跖趾关节，也就是脚的大拇趾肿痛，比较多见的，包括踝关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节等这些关节的肿痛。对于小腿部位的疼痛，一般是肌肉损伤、拉伤所引起的疼痛，或者是腰椎间盘突出所引起的下肢牵扯样疼痛。痛风一般不引起肢体中段部位疼痛，比如小腿中段、胳膊中段这些肌肉部位，往往是引起关节部位、韧带、肌腱、止点部位这些地方的疼痛。所以小腿疼多半来说，不是痛风引起的。如果要怀疑痛风，可以化验空腹的血尿酸水平。如果小腿牵扯样疼痛，从大腿后部到小腿后外侧的疼痛，应该做腰椎核磁共振检查，看腰椎间盘是否出现了突出。

腱鞘炎时，并不是骨头突出了，是腱鞘增生所引起的。但是腱鞘实际硬度也比较大，在门诊经常有病人问骨头怎么突出了，实际上不是骨头，那是腱鞘。腱鞘发炎后出现了增生，摸着像是骨头，比如最常见的桡骨茎突腱鞘炎，这个地方本身含有桡骨茎突，然后又有腱鞘，就比较鼓，发炎时鼓得比较厉害，而且按摸时候有疼痛。还有拇指的屈侧屈肌腱鞘，平时是摸不清楚的，但是如果发生腱鞘炎，这里可以摸到痛性结节，这个不是骨头，虽然很硬，但这是增生的腱鞘。如果疼痛不是很厉害，屈伸活动还可以，说明腱鞘炎还不是很重，可以吃一些非甾体类的抗炎镇痛药物，如扶他林(双氯芬酸)等，然后外用一些活血止痛的膏药，做局部按摩，腱鞘的突起会慢慢地消散。慢性的还可以做局部封闭治疗，打一些激素类药物，能够减轻炎症。严重地影响手指活动，出现弹响，而且是经久不愈的腱鞘炎，还可以做小手术，将腱鞘切除一部分，做腱鞘松解，也可以治愈这样的疾病。

俯卧撑关节响做一次响一次，要根据弹响的关节来分析：1、肩关节的弹响：要调整手部的旋转位置，尽量避免出现弹响。弹响时要看是否有疼痛，如果有疼痛，代表韧带或者肩袖有损伤，要到专业的关节外科医生处就诊；2、肘关节的弹响：肘关节有时也会出现弹响，注意调整姿势。一般肘关节的弹响是周围韧带弹响，个别时候是里面有一个独立体或者骨刺形成，要看是哪个地方；3、腕关节的弹响：腕关节的弹响通常是肌腱和关节囊的弹响，有时是尺桡关节，就是上尺桡关节或下尺桡关节的弹响，要找到一个避免弹响的姿势。如果每做一次俯卧撑关节都弹响，调整姿势后还不能避免，不能再做这样的锻炼。要到专业的关节外科医生处就诊，明确是肩关节弹响、肘关节弹响，还是腕关节弹响，要看是否存在病理性的改变。

半月板如果不全撕裂，核磁共振上只有一、二级的信号，可以保守治疗，一般3个月左右可以做到一定程度的愈合。但如果半月板已经明确撕裂，核磁共振下是三级的信号，不建议做保守治疗，应该尽早做关节镜下的半月板缝合修补手术。因为半月板明确的全程撕裂较难自行愈合，哪怕活动膝关节并没有明显疼痛，只是偶尔有绞索、行动不利的情况，也应该做关节镜下的半月板修复缝合手术，以避免半月板损伤之后撕裂加大或者破碎。因为半月板破碎之后，只能进行半月板的部分切除或者半月板全切除，关节软骨将失去良好的缓冲和保护，较快关节胫骨和股骨软骨对合面会出现严重磨损，在不久后将需要做更大的结构矫形或者关节置换的手术，会得不偿失。

ABO溶血常见的是母婴血型不合引起的，妈妈是O型血，胎儿是A型或者B型血，这种不同的血型抗原会引起母亲在怀孕期间产生抗A或者抗B抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，他的红细胞就受到这些抗原、抗体的影响，就会在体内破坏很多。他出现的症状主要是黄疸出现得非常早，严重的ABO溶血，可能黄疸在生后几个小时，3-4个小时就出现，正常孩子的黄疸是生后24个小时出现，还有一些孩子会表现贫血，肤色苍白、呼吸增快，严重的贫血，会影响孩子的心功能，可能会心率增快、反应较差、无法进食，这些都是ABO溶血或者溶血病的一些早期表现。

如果这个孩子其它方面都很好，但是每个星期出现3天以上，每次不短于3个小时莫名其妙的哭闹，就考虑是新生儿肠绞痛。因为新生宝宝不会讲他不舒服，唯一的发泄或表现就是哭闹，他的哭闹也是有特点的，就是阵发性的哭闹，突然发作，没有什么原因，他就哭了，而且也没有什么原因，就结束了。可能就上一刻的小孩还在睡觉，或正在愉快的玩耍，他突然就哭了，就是他可能处于开心或者烦躁，甚至吃奶、睡觉的时候，他就突然开始哭闹，而且大部分这种哭闹是在晚上。另外一个就是腹绞痛的哭闹，它的性质和普通的性质不同，腹绞痛的哭闹，听起来新生儿好像是非常生气，非常愤怒，他可能不是在哭闹，更像是尖叫，好像受到一些很严重的刺激，很多妈妈描述就是说他听起来就是特别痛苦、愤怒，哭闹的性质不同。还有一些会伴有张力过高，比方说孩子脸色发红、口周苍白，老是想把肚子蜷起来，下肢屈曲，向胸前靠拢，而且好像有弓背的表现；另外，这个孩子的哭闹很难安抚，无论怎么哄他，或者带他出去走或者怎么样，他都很难缓解，但是如果排气或者拉便以后，他的哭闹就会明显缓解。

前列腺炎的主要症状如下： 1、急性细菌性前列腺炎：患者可表现为发热、尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、腰酸等症状，禁忌进行前列腺液检查，以免诱发脓毒血症； 2、慢性前列腺炎：患者可表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、下腹胀痛等症状，需提取前列腺液进行检查以判断病因。慢性细菌性前列腺炎患者需在一个治疗周期后对前列腺液进行复查。

切口疝一定要治疗。切口疝类似于衣服的破洞，衣服破洞后继续用这件衣服，洞会越来越大，而不会自己长好。切口疝虽然是良性疾病，不同于肿瘤会突然致命，但是洞破到一定程度也会致命。 破洞大到一定程度，腹腔内容物会掉入缺损内形成梗阻，甚至肠坏死，会有生命危险，需要急诊手术。随着腹腔缺损越来越大，腹腔内脏器脱出越来越多，会形成第二腹腔。第二腹腔越来越大时再考虑手术，手术风险极大，叫做复杂切口疝。若将小切口疝拖延至复杂切口疝，得不偿失。及早就医用一张小补片即可解决问题，此时则需要一张很大的补片，而且手术过程中会出现很大的风险。

近年来尤其是近20年以来，国内、国际整体的微创水平在不断发展，微创代表就是腹腔镜，小到县医院，大到省级医院，都在开展腹腔镜手术。虽然开放手术也在做，但是腹腔镜手术比例不断提高。虽然腹腔镜手术切口越来越小，只有几个戳卡，甚至一个小切口，但是依然存在切口疝的风险，又叫做戳卡疝，发生在戳孔的部位，且比例并不是很低。 往往认为是小戳孔在关闭腹腔过程中不是很封闭，随时间延长就可能造成戳孔疝。戳孔有0.5cm的小戳孔，也有1.5cm的大戳孔，0.5cm的小戳控较好，不需要特殊缝合，1.2-1.5cm的大戳孔若不进行完美缝合，很容易发生切口疝。