杨敏

胆汁反流主要是因为各种原因导致幽门括约肌的失常，致使十二指肠液反流到胃或者食道，出现口苦、反酸、胸骨后灼热或者胃灼烧灼热的感觉，还有可能出现胃胀、胃痛的症状，通常都是因为胆汁反流导致。胃镜下有时能看到胃、食道里有黄绿色的胆汁，刺激胃黏膜或者食道内壁，出现糜烂、影响消化功能，即出现疼痛、烧灼感、口苦、反酸的情况。 西药的治疗，现代医学可能会使用促进胃肠动力的药物，或者是抑制胆汁反流的药物。饮食习惯的改变如尽量少吃过于油腻的食物，或者含有太多咖啡因或者导致兴奋的食物。 中医药的治疗，可以用疏肝利胆、通降肃降的药物，常见左金丸，包括吴茱萸、黄连。对于肝胃郁热型引起的胆汁反流有较好的治疗效果。

发烧指发热，发热是脑炎常见的临床表现，绝大部分脑炎都会伴有发热，但是也有小部分脑炎患者不会出现发热症状，或者发热症状不明显。尤其是免疫力低下的患者，如老年人、肿瘤化疗患者、静脉药物滥用者。 脑炎的症状可以有发热、头痛、恶心、呕吐，严重的可以有昏迷、癫痫、精神症状等。因此，不能因为没有明显的发热而否定脑炎的诊断，还需要结合患者病史、查体以及其它检查，比如腰穿脑脊液检查、头颅磁共振平扫及增强检查、脑电图检查等协助脑炎诊断，进行下一步的规范化治疗。

脑供血不足主要是指供给大脑的血液不足引起的一系列疾病，大多数和脑动脉硬化或者血管的畸形有关系，治疗上也要根据其病因做具体的分析。从治疗上可以分为两大类： 1、改善循环，改善循环的药物治疗首先要去除病因，如果有高血压要控制血压，如果有低血压也要调节血压，有些人血压较低，体位改变会导致头晕，此时需要适当使用调节血压、改善血供的药物。脑动脉硬化或者动脉粥样斑块的患者，要戒烟，控制血糖因素。药物治疗改善血供可以抗凝、抗血小板聚集，常用阿司匹林、氯吡格雷等药物，能够改善血液循环，让血液更好的流动；改善血管内皮功能，比如银杏叶的各种剂型也能够通过改善内皮功能，改善微循环，达到改善脑供的作用； 2、手术治疗，如果动脉狭窄超过70%，通常要进行手术的治疗，可以做支架改善血供。 中医可以分为两种，一种是补，一种是通。因为供血不足可能是由气血少引起，可以用益气养血的人参、当归进行补气养血。也可以用活血的丹参、银杏叶进行活血等治疗。

慢性肾炎常见的症状有下肢浮肿、小便泡沫增多、茶色便，甚至可能伴有血压增高。一旦患者发现自己的小便有异常，如小便上有一层厚厚的泡沫或下肢水肿、眼睑水肿，均可前往医院，让医生进行进一步诊治。慢性肾炎为综合征的表现，其病因较多，且不同的病因有不同的治疗及预后。慢性肾炎较常见的病因有HA肾病、狼疮性肾炎等。另外，慢性肾炎可分为原发性及继发性。原发性即肾小球本身出现疾病，而继发性则为其他疾病导致的肾炎，如狼疮、糖尿病等。

肾动脉狭窄腔内治疗要综合考虑病变程度、形态等因素，肾动脉狭窄常见的症状是高血压，严重的后果包括肾功能受损、严重心衰、肺水肿等，肾动脉狭窄腔内治疗应满足的条件如下： 1、70%以上的重度血管狭窄； 2、用常规降压药不能控制的严重高血压； 3、其他系统的表现，如难以控制的严重心衰、肺水肿、患侧肾功能进行性恶化。

肾动脉狭窄介入治疗疾病的病因未完全去除，动脉硬化是血管老化，随着年龄的增长，血管会进一步发生动脉硬化，可在病变原处、其他血管发生新的动脉硬化，通过肾动脉支架不能保证得到彻底、终生的根治，肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄率约6%，为维护长期的获益，要求规定时间内进行复诊，通过影像学的方法对病变血管进行评估。

脑白质是大脑内部神经纤维聚集的地方，脑白质疏松是各种原因导致的脱髓鞘、水肿、缺血、缺氧和微梗死引起的白质异常改变。平均每增长10岁，脑白质疏松症的患病率增高2.4倍。高血压也是脑白质疏松重要的独立危险因素，有研究发现，舒张压每升高1mmHg，脑白质疏松等级增加的风险增加约10%左右。此外，糖尿病代谢综合征、慢性肾功能不全、高同型半胱氨酸血症，吸烟和维生素D缺乏,也是脑白质疏松形成及进展常见的危险因素。 目前还没有针对脑白质变性的特异性治疗，但是控制好危险因素对于防治疾病进展十分关键，比如戒烟、戒酒、合理饮食，积极防治脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。

衣原体实验室检查包括抗原检测、细胞培养和核酸检测。细胞培养是诊断衣原体感染的金标准，也就是最靠谱的检查手段。但细胞培养成本比较高，技术难度大，很难在临床上广泛应用，所以目前比较推广更敏感、更有特异性的核酸检测方法。 生殖道衣原体感染多发生在性活跃人群，主要经性接触传染。当机体抵抗力差、生殖道黏膜局部有小破损时，衣原体可以通过破溃处进入局部组织。感染衣原体潜伏期一般是1-3周，大约一半以上患者没有症状。 有症状的男性主要表现为尿道炎，出现尿道刺痒、少数有尿痛，尿道口红肿，尿道分泌物呈浆液性等症状，50%-60%淋病可合并衣原体的感染；女性衣原体感染主要表现为黏液性宫颈炎，出现白带增多、宫颈水肿或糜烂等症状。

下肢动脉硬化闭塞症是动脉硬化在下肢动脉的表现，因狭窄程度不同和下肢血管血流动力学的特点，不同的人表现不同，典型的症状是间歇性跛行，间歇性跛行分成轻、中、重三级即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据患者症状分成7级，0级是没有症状，Ⅰ级是轻度跛行，Ⅱ级是中度跛行，Ⅲ级是重度跛行，静息痛即不走也会疼痛是Ⅳ级，轻微溃疡是Ⅴ级，严重的肢体坏死到截肢状态是Ⅵ级。

近5年，下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗技术不断的进步，10年前介入治疗疗效较有限，复杂的重症下肢动脉硬化闭塞不适合做介入或腔内治疗，经过近几年技术、器械、辅助药物、设备的改进，绝大多数下肢动脉硬化闭塞可通过下肢动脉介入治疗，达到缓解症状、改善生活质量、延长生存期、保肢的目的，介入治疗是多数下肢动脉硬化闭塞的首选方法，介入或腔内微创的方法不能解决，可选择传统搭桥手术。