杨敏

慢性胆囊炎可能是消化不良出现生化指标的异常，进而出现局部轻微症状，比如小腹疼痛、隐隐胀痛、胀气等。长期严重的炎症会出现胆囊穿孔、破溃，胆液、消化液往腹腔流动，最后形成急腹症，导致相邻脏腑急性炎症，甚至最后形成败血症、脓毒血症、多器官衰竭的情况，所以慢性胆囊炎也不能忽视。 如果患者胆囊腔里面结石较多或者胆囊息肉大于1cm、胆囊萎缩，或者是其他梗阻比较严重的情况，建议及时治疗，不能忽视。如果有手术指征，也要及时进行手术，平常也要进行积极的中医药调理或者注意饮食、生活习惯，尽量避免诱发慢性胆囊炎的多次发作。

羊水偏多可进行如下处理： 1、羊水偏多造成子宫内空间增大使胎儿过度活动造成脐带缠绕，如脐带绕颈、脐带绕身、脐带绕足、脐带打结导致脐带扭转。这种情况下，通过B超检查羊水有无进行性增多，并2-3天定期复查； 2、孕产妇自数胎动，如自数胎动正常则继续观察； 3、观察胎监，如脐带严重缠绕导致脐带供血受影响，胎儿的胎监有反应，这时警惕终止妊娠或紧急剖宫产； 4、胎监和B超都无异常且孕妇自数胎动在正常值范围内，可以继续妊娠。 孕晚期羊水偏多可能导致胎膜早破，孕产妇可做以下处理： 1、准备成人尿片，胎膜早破时及时躺下，垫上尿片，防止羊水流污染； 2、卧床，避免宫口开大造成脐带滑脱变成脐带脱垂，导致胎儿缺氧、胎死宫内。

帆状胎盘血管前置是指胎盘上三条血管分开后的一条或两条附着在胎膜宫内口的位置。这种情况下，胎头下降会压迫血管造成出血，脐带血管出血对胎儿是致命的，可能会在15分钟内发生失血性休克。当发生帆状胎盘血管前置时，首要担心的是出血，而不是胎儿畸形。确诊后，要对孕妇加强监护，建议33-34周孕妇住院，促进胎儿肺成熟。如胎儿肺功能较好，抢救成功率会提高。如孕产妇出现胎膜早破或先兆早产，建议剖宫产终止妊娠，救出其中的胎儿。

脸上起癣包括两种情况，根据不同的诊断选择不同的治疗，具体如下： 1、真正的癣，也就是牛皮癣，医学上正规称为银屑病。长在脸上的银屑病容易被误诊为脂溢性皮炎、过敏性皮炎，其主要表现为界限清楚的红斑、表面覆盖有少量鳞屑，因为经常清洗，所以面部鳞屑不如躯干部或四肢部位的银屑病皮损多。治疗方面首选他卡西醇软膏，他卡西醇软膏非常适合面部银屑病，温和无刺激，疗效也比较好。还可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂，钙调神经磷酸酶抑制剂有一定刺激，但疗效非常好； 2、脂溢性皮炎，红斑界限不够清晰，表面覆盖的是油腻性鳞屑，好发于面中部，也可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂。

早期毛囊炎会自愈。毛囊炎是毛囊结构发生细菌感染，多数患者为金黄色葡萄球菌感染，部分可以合并真菌感染。高温、多汗、搔抓、不良卫生习惯、全身慢性疾病、器官移植术后长期应用免疫抑制剂等，均可以诱发毛囊炎。如果能够减弱或去除以上诱因，毛囊炎可能会自行好转或使治疗疗程缩短。 对于红、肿、热、痛明显，且范围比较大的毛囊炎，有发展成疖子的趋势，一般不会自愈。患者需口服抗生素，首选四环素类药物，如米诺环素。如果对这类抗生素有明显副反应，可选用半合成的青霉素或头孢菌素，局部治疗包括外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏和复方多粘菌素B软膏。

皮肤瘙痒可以分局限性，也可以是全身性。局限性包括肛门瘙痒、阴囊瘙痒和外阴瘙痒，某一部位瘙痒一般是以局部治疗为主，外用糖皮质激素对大多数人的瘙痒都有效，一般建议短期用中效或弱效激素。钙调神经磷酸酶抑制剂也对部分瘙痒有效，夜晚时可以加用有镇静作用的抗组胺药，不仅缓解瘙痒，也改善睡眠。如果是继发于其它疾病引起的瘙痒，此时止痒的是关键要根治原发疾病。 全身性瘙痒包括冬季瘙痒症、妊娠瘙痒症和内脏疾病性瘙痒症，最常见的是冬季瘙痒症，解决办法是温水洗浴。浴后涂润肤剂，使用加湿剂或者穿宽松的棉质衣服，避免局部烫洗、过度使用碱性肥皂，严重者也可以口服抗组胺药。

硫磺皂不能完全去除汗斑，但有一定辅助治疗作用。汗斑治疗应该是以外用治疗为主，皮损特别广泛的也可以加用内服药。局部治疗常用酮康唑乳膏、2%的酮康唑洗剂，以及咪唑类洗剂或霜剂，如硝酸咪康唑乳膏、2.5%硫化硒。 皮损消退后还可以定期用2%的酮康唑洗剂清洗，可以预防复发。系统治疗主要是针对皮损面积大、外用治疗不佳的患者，口服抗真菌药可选用伊曲康唑，疗程是1-2周。其次可以选择氟康唑和酮康唑。

尺神经卡压发生在肘管，因此又称肘管综合征。尺神经卡压手术主要为尺神经的松解术，是一个大手术，具体如下： 1、尺神经在尺神经沟里，因此要寻找到尺神经，而不能对神经进行损伤，因为神经损伤不可逆，会造成进一步后遗症，要充分了解尺神经的解剖情况，才能进行手术； 2、在分离松解尺神经的过程中要格外小心，特别是要保护尺神经的相关细小分支。建议在显微镜下进行尺神经松解术，一旦细小的分支损伤，会造成上肢感觉障碍或运动障碍； 3、尺神经在近端有动静脉伴行，因此在松解过程中会出现出血，需在显微镜下正确电凝止血，电凝对尺神经的损伤为永久性损伤，因此尺神经松解术并不是小手术。如果有电生理监测，对神经的保护、对尺神经松解术的完成会有帮助。

梨状肌综合征指坐骨神经在梨状肌出口的位置受到卡压而引起疼痛，如臀部疼痛、下肢疼痛、麻木、影响行走。此类患者可以在骨科、神经外科就诊，明确是否为梨状肌卡压综合征，并且要排除腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，或者梨状肌其它原因引起的坐骨神经痛，排除坐骨神经肿瘤等。 如果明确为梨状肌综合征，早期患者可以进一步挂康复科，进行适当的热敷、康复理疗等常规治疗。如果症状得不到控制，要进一步到神经外科行坐骨神经松解术、坐骨神经阻滞术，以缓解症状，但术后患者要回到康复科，在康复科医生指导下进行日常生活、工作、康复锻炼，进行更好的术后恢复。

光子嫩肤主要通过强脉冲光作用于人体的表皮及真皮层，进而达到嫩肤的效果，具体功效如下： 1、减轻色素：强脉冲光的某一波段可以破坏皮下的色素基团，使多余的色素减少，甚至消失； 2、治疗红血丝：强光可作用于异常的血管，使异常增生的血管闭合； 3、增加皮肤弹性：强光可作用于成纤维前体细胞，从而促进胶原蛋白的增生； 4、改善油性皮肤毛孔粗大：强光可抑制皮脂腺分泌，因此强脉冲光可以从各个方面改善皮肤的状态，以达到皮肤年轻化的目的。