杨敏

小中风又称为TIA，即短暂性的脑缺血，是一过性的突发的脑缺血。因为脑缺血引起眩晕、晕厥症状，是可逆性的神经功能的障碍，一般在10-15分钟内会恢复。但在一年内或者五年内会反复的发作，复发率五年内甚至达到24%-29%。如果患者近段时间内发作的非常频繁，一定要引起重视，因为其意味着脑灌注异常，有可能会变成大中风。所以一旦出现小中风或者小中风在近期内反复发作，还是建议到医院检查，进行预防性的治疗，预防进一步的不可逆损害。 在中医上，小中风属于风证的范围，在中医学的历史上对小中风曾经有内风、外风的争论，还有类中风这样的病名的变化。从病因病基上，最终还是认为是气血阴阳的不调顺，气血阴阳失常引起的类似症状，可以有气虚、血瘀、血虚、阴虚阳亢、痰浊、瘀血等病理因素影响而出现的一系列症状。在治疗上也是根据病因病机变化，根据舌苔、脉象的不同，相应的采取不同的方法。总而言之，如果出现反复的晕厥对患者意味着病情在进展，要引起重视，及时治疗。

产后便血有以下几种情况： 1、大便全部是黑色：消化道出血的表现，要及时诊治； 2、恶露污染的黑便：产后排出的恶露，顺产一般三周干净，剖宫产一个月干净。当恶露较多时，会随排便排出，造成大便表面有血的假象，不需要特别处理； 3、产后药物引起的偏黑色大便：如生化汤丸、补铁药物等，可为药物的不良反应，未必存在问题。

冻疮常见于冬季，寒冷是冻疮发病的主要原因，潮湿和冷风的刺激可以使病情加重。发病机制是皮肤在遇到寒冷、潮湿或寒暖急变时，小动脉发生收缩，长期受寒冷作用后的动脉血管麻痹而扩张，造成静脉淤血，局部血液循环不良。 患者自身的皮肤湿度、末梢微循环畸形、自主神经功能紊乱、营养不良等原因亦参与冻疮的发病，缺乏运动、手足多汗、鞋袜过紧或长期在户外工作等因素也可诱发和加重冻疮。冻疮表现为反复红斑、肿胀，严重时可出现水疱、溃疡，天气转暖后可以自愈。

脑子健忘主要指记忆力下降，引起记忆力下降的原因很多，具体如下： 1、除年龄增长所导致的记忆力下降外，长期睡眠不足、缺少运动、缺少新鲜空气、烟酒过量等都会导致记忆力衰退，属于生理原因； 2、长期过分焦虑、忧郁、心理压力过大等也可以导致记忆力减退，属于心理原因。记忆障碍是大脑过度疲劳导致的功能失调，不存在大脑组织结构的损伤，所以属于功能性的、暂时性的、可逆的； 3、病理原因需考虑阿尔茨海默病，即老年性痴呆，包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿病、颅脑创伤、颅脑肿瘤或脑积水病毒感染、缺乏维生素以及荷尔蒙、药物中毒。需要根据病因，对因治疗才能获得较好的疗效。

良性发作性位置性眩晕，简称BPPV，又称为耳石症，是耳鼻喉科疾病，常被误诊为脑供血不足或者颈椎病，是发病率最高的前庭疾病，占眩晕和头晕疾病谱的17%-30%。诊断主要根据以下几点： 1、好发年龄50-70岁左右，女性是男性的2-3倍； 2、临床表现，患者可出现短暂的视物旋转或者不稳感，一般不超过1分钟，多发生在患者起卧床及翻身的过程中，有时出现在抬头和低头的时候； 3、位置诱发试验有助于诊断； 4、必要时完善其它辅助检查，比如头颅CT、核磁等，排除其它病因以后可以协助诊断。

眩晕是一种症状，很多疾病都可以导致眩晕，病因纷繁复杂。由于眩晕涉及多学科，就诊时需要根据具体病情选择具体科室： 1、病情紧急首先需要排除恶性眩晕，如后循环梗死等危及生命的情况，可以先就诊于急诊科、神经内科； 2、如果眩晕症状呈发作性，并且存在诱因，比如改变头部位置或者体位时出现眩晕，需要考虑耳石症、体位性低血压，可以挂耳鼻喉科或者心血管科； 3、如果眩晕症状呈自发性发作，同时合并有听力下降，需要考虑梅尼埃病，可以挂耳鼻喉科。眩晕症状呈自发性发作，伴有头痛的可以考虑偏头痛，挂神经内科；而合并有精神症状比如情绪焦虑、低落、睡眠障碍等，可以考虑挂精神心理科； 4、如眩晕呈持续性存在，需要考虑外伤、中毒、中枢性疾病等原因，可挂外科、急诊科、神经内科。

脑血栓前兆通常指短暂性脑缺血发作，对于短暂性脑缺血发作的治疗主要有以下几点： 1、药物治疗：包括抗血小板聚集的药物、抗凝药物、钙离子拮抗剂等； 2、病因治疗：对于TIA的患者要积极查找病因，针对可能存在的脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等进行积极有效的干预治疗。同时应建立健康生活方式，合理运动，避免酗酒，适度降低体重，病因治疗是预防TIA复发的关键； 3、手术和介入治疗：常用的方法包括颈动脉内膜切除术和动脉血管成形术。

血管介入治疗即血管腔内治疗，是治疗下肢动脉硬化闭塞症高效的微创治疗手段，血管介入在皮肤上有2-3mm的入口，器械从股动脉进入。 在X线设备的引导下，可见微创器械在血管走行的方向和路径，器械达到病变部位，对病变部位进行疏通的操作，如球囊扩张、支架、斑块旋切、消融等，微创器械不断的进步，下肢动脉硬化闭塞介入治疗或腔内治疗效果好。

脂肪瘤多发并不可怕，因为其属于良性肿瘤，很少发生恶变。具体发病机制目前认为是患者体细胞内存在一种致瘤因子，正常情况下致瘤因子处于失活状态，但是在各种内外诱因的影响下，致瘤因子被激活，使正常脂肪细胞发生异常的增生，易导致脂肪组织沉积，并向体表或者各个内脏器官突出，形成肿块，从而生成脂肪瘤。 脂肪瘤可以发生于躯干、四肢和腹腔等部位，显微镜下表现为由成熟的脂肪细胞组成的团块，与正常的脂肪组织非常相似，区别在于有包膜，直径在1cm内以及多发的脂肪瘤一般不需要特别处理，较大的脂肪瘤容易引起压迫症状，可以手术切除。

小中风复发的可能较大，一次发作以后一个月内发小中风的几率是4%-8%，在五年内的复发概率可能是在24%-29%，进行预防需注意以下几方面： 1、去除病因或诱因，危险因素有血压、血糖、血脂，要进行慢病管理，进行适当的降压、调脂、控制血糖等治疗，让其在正常范围内。亦要戒烟，早睡早起，避免剧烈的情绪波动； 2、注意饮食； 3、中医治疗，可以使用活血化瘀的药物，用养阴、通窍、开窍的药物预防小中风的发作，但是需要根据患者的具体情况进行辨证分析。