杨敏

痱子由于高温、高湿、出汗过多不易蒸发造成，分为白痱、红痱和脓痱，具体症状如下： 1、白痱：表现为针尖至针头大小的浅表性小水泡，泡壁薄，泡液清亮，擦拭易破溃； 2、红痱：为圆形针头大小的红色丘疹，周围有红晕，皮疹消退后轻度脱屑； 3、脓痱：痱子顶端有针尖大小的浅表性小脓疱，常见于四肢屈侧、会阴部位等皮肤褶皱部位。

妊娠纹可以修复。妊娠纹主要见于腹壁皮肤，是因皮肤弹力纤维变性而脆弱，在受到过度拉伸使之断裂，从而形成界限清楚的呈波浪形、条纹状、苍白色、微凹陷、表面有一定光泽的皮肤损害。如果不进行干预，部分患者可以缓慢消退，可能需要数年或十余年。 在妊娠纹发生早期，颜色是呈淡红色或紫红色，此时可外用积雪苷霜或维A酸制剂，后期妊娠纹会变成白色，可以用308nm准分子激光进行多次治疗。 妊娠纹因为有凹陷的改变，所以也叫萎缩纹。其它因素也可以造成类似的线状凹陷，包括处于青春期的青少年，由于生长过快，股部会出现生长纹；皮质类固醇激素系统治疗可引起的广泛而显著的膨胀纹。

身上的小肉粒医学上称为皮赘或者叫软纤维瘤，皮赘最好不要自行剪掉，应在正规医院经过严格消毒处理后，再用无菌眼科剪沿根部剪除，术后还要及时止血包扎、预防感染。 如果在医院皮肤科处理皮赘，一般不用剪刀，而是用更彻底且不会出血的办法，即用超脉冲二氧化碳激光将皮赘烧掉。术后3天局部不沾水，同时外涂抗生素软膏1周，激光后伤口大概在3-5天会自行结痂，10-14天痂皮会自行脱落，这样的伤口一般愈合比较好，瘢痕和色素沉着的副反应也不明显。自行剪除肉粒很容易造成伤口的发炎，而且也不可能彻底治愈。

激光对淡化雀斑有一定作用，过去常用二氧化碳激光治疗雀斑，但治疗可有皮肤破损，治疗后需要不沾水，预防感染，恢复期相对比较长，且疗效一般，部分人治疗1-2个月后局部还会反黑，因此临床已经不太应用。 后期出现强脉冲激光治疗雀斑，也就是光子嫩肤。强光是一段光谱，其中包含有黑色素吸收的波段，因此对淡化雀斑也有帮助。目前常用的比强光疗效更好的还有532nm波长Q开关Nd:YAG激光，因为雀斑色素沉积位置比较浅，而532nm波长正好可以破坏表皮、真皮交界处黑色素，使之变成细小微粒，然后被组织细胞吞食，从而消失。临床最新研制、推广的532nm的皮秒激光治疗雀斑疗效更好，安全性更高。

面部发生小疙瘩的祛除方法如下： 1、面部过敏性皮炎：避开可疑或已确定的过敏物质，同时积极抗过敏治疗。常应用抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，并联合外用抗敏药物，如苯海拉明乳膏、氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等； 2、脂溢性皮炎：瘙痒比过敏性皮炎要轻，具体表现为红斑丘疹，红斑上附有油腻性鳞屑。治疗可以外用氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏。洗脸时尽量用温水，水温不宜过高； 3、痤疮：即炎性丘疹，治疗需外用夫西地酸乳膏、克林霉素乳膏、氯霉素、甲硝唑搽剂等。

牛皮癣在临床中称为银屑病，分点滴型、寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型，后三种属于比较严重的类型。红皮病型银屑病也称剥脱性皮炎，在活动进展期可表现为每日全身脱落大量皮屑，这些皮屑成分是角蛋白，患者会每天丢失较多蛋白质，所以应该进食易消化的高蛋白食物。 所有类型银屑病患者应该禁食辛辣刺激食物、海鲜、羊肉等，发作期严格戒烟酒。若是正在进行光疗的患者，需要注意不吃引起光敏的食物，如苋菜、鱼腥草等。 银屑病患者常伴发系统疾病，如糖尿病、高血脂等。如果伴有以上疾病，患者要注意免糖饮食、低脂饮食，在力所能及的条件下进行适当运动。

粉刺是痤疮的早期损害，医学上描述为与毛囊一致的圆锥形小丘疹，分白头粉刺也叫闭合性粉刺；还有黑头粉刺，也叫开放性粉刺。白头粉刺可用粉刺针或无菌粗针头，挑出黄白色豆腐渣样物质。 黑头粉刺表面有开口，开口处皮质栓由于暴露在空气中，被氧化而变成黑色，背部毛囊皮脂腺同面部一样丰富，因此也是粉刺好发的部位。两种粉刺都没有炎症反应，没有自觉症状，只有当丘疹变红，甚至顶端出现小脓疱时，才表明有炎症反应。 对于没有炎症的粉刺，不需要口服和外用抗生素或过氧化苯甲酰凝胶，只需要外用维A酸类制剂，如维A酸乳膏或阿达帕林凝胶等，通过溶解粉刺促其排出。

梨状肌综合征指坐骨神经在梨状肌出口位置受到各种压迫，产生剧烈的臀部疼痛，可向下肢放射，严重时行走困难，甚至出现臀部肌肉萎缩。梨状肌综合征的原因较多，常见原因为长期药物注射，梨状肌部位产生粘连，或者由于运动过度、行走姿势不良，产生梨状肌的粘连和压迫，引起坐骨神经疼痛。 梨状肌综合征发生后，患者要改变坐姿或行走姿势，进行充分休息，使神经粘连得到松解，同时可以给予适当的康复理疗。如果患者症状还不能缓解，只能寻求神经科医生或康复科医生帮助，进行神经松解和阻滞手术。

讲解医师：杨敏慧  （副主任医师）
就职单位：海口市人民医院神经内科
脑瘫孩子的表现有很多种，家长第1次听到脑瘫时会将其等同于认知障碍、智力低下。但脑瘫主要表现为运动和姿势发育的异常，并不等同于智力障碍，根据中国脑性瘫痪康复指南2015，按运动障碍类型以及瘫痪部位的不同，脑性瘫痪可以分为六型：1、痉挛性四肢瘫，以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤，牵张反射亢进是主要特征，表现为四肢肌张力很高，上肢背伸、内收、内旋，还与拇指内收、躯干前屈，以及下肢内收、下肢内旋、下肢交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻、拱背坐等等症状。2、痉挛性双瘫，症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢的痉挛，以及功能障碍重于双上肢。3、痉挛性偏瘫，症状同痉挛性的四肢瘫，但是表现在一侧的肢体，即一侧的上下肢。4、不随意运动型，以锥体外系受损为主，包括舞蹈样的手足徐动，以及肌张力障碍。最明显特征就是不对称性的姿势，头部和四肢出现不随意的运动，就是进行某种动作时，夹杂其他的多余的动作，四肢、头部不停的晃动，难以自我控制，肌张力可以高，也可以低。随着年龄的改变，腱反射正常，锥体外系征为阳性，静止时肌张力低，随意运动增强，对刺激敏感。表情很奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍、流口水、吃东西困难，婴儿期多表现为肌张力低下。5、共济失调型，以小脑受损为主，以及锥体系和锥体外系的损伤，主要表现是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成的不协调的运动，为了获得平衡两脚左右分离的很远，步态比较蹒跚，方向性差，运动笨拙不协调，有意向性的震颤以及眼球震颤平衡障碍等。6、混合型，具有以上两种类型的特点。