杨效华

高原反应也分急性和慢性，急性高原反应是指人进入高原后6-24小时发生，患者主要表现为胸闷、胸痛、头晕、恶心、心慌、手麻等缺氧表现，若给予吸氧或者脱离高原状态也会缓解，24小时后症状会逐渐缓解。 慢性高原反应通常是三天或者持续两个月症状依然存在，主要症状为呼吸困难、胸闷、憋气及心血管症状。没有特殊治疗方法，就是给予吸氧，实在无法缓解只能从高原上下到平原上，每个人状态不一样，要根据情况给予及时处理。

吃头孢以后再饮酒，会出现双硫仑样反应，机体就会出现头面部的充血，眼睛充血，头部血管充血以后出现头晕、头痛，也可以出现心慌、胸痛，以至于可以出现昏迷。 这种反应发生一般都是药物吸收以后，到血液和酒精发生反应，这个时间一般可以出现在服药后的1-3个小时，这时候因为药物已经吸收到有效浓度，每个人机体的反应不一样，发生时间的长短也不一样，在头孢使用的72小时至1周之内最好都不要饮酒，免得出现双硫仑样反应。具体的时间因人而异。

肺纤维化比较难治疗，因为引起肺纤维化的病因复杂。如果是继发性纤维化，需针对继发原因进行治疗，比如自身免疫病或者类风湿，需要治疗相关疾病，比如胃反流，需抑制胃反流。如果是特发性肺间质纤维化，即原因不明，早期可用激素或者免疫抑制剂，减少局部组织渗出，若出现纤维化时，只能减少反复发作，减少感染，避免病情进一步加重。 特发性肺间质纤维化5年存活率只有50%，属于较危重的类型。因此，肺纤维化不好治，需中西医结合治疗，并且个体化治疗，才能达到临床有效。预防肺部感染，防止呼吸道病毒感染和细菌感染，是预防肺间质纤维化进一步加重最有效的方法。

婴儿吸入性肺炎主要通过患儿年龄和身体体征判断，若新生儿在生产过程中，由于羊水吸入或者生产过程中受到细菌感染，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热或者啼哭等症状，肺里还有啰音出现，则考虑吸入性肺炎。 婴幼儿吃奶过程中有呛咳，继而出现哭闹、咳嗽、咳痰、发烧或者紫绀、哭闹、腹痛、腹泻等，亦可考虑该病。婴幼儿吸入性肺炎在临床上比较好判断，不管是生产过程中还是新生儿，还是婴幼儿喂奶、吃奶过程中有吸入病史出现肺炎症状，或通过肺部CT检查或者胸片诊断为肺炎，都可考虑吸入性肺炎。

慢性阻塞性肺部疾病，是慢性疾病的过程，包括老慢支和肺气肿两个病理过程。由于气道反复感染，黏膜充血、水肿，黏膜增厚，分泌物增多，会出现咳嗽、咳痰、喘憋，一旦受到空气污染或者病毒感染后，就会出现慢阻肺急性加重。 病情加重时，咳嗽、咳痰比以往更重，痰量增多，平时慢阻肺为白痰，病情加重时痰会增多，痰量增大，痰也可以白黏，也可以黄稠。痰黏难出，胸闷憋气，阻塞气道，肺气肿加重，夜间端坐呼吸不能平卧。痰热阻肺，出现腹部胀满、大便秘结等临床表现。

气管炎是临床常见的呼吸科病症，导致气管炎的原因不同，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等感染。需要服用什么药物应该根据不同病因判断，临床上采用相应的检查，比如胸片、血常规、C-反应蛋白、血沉，能够给出明确的病因的诊断，并根据不同的病因，给予相应的治疗： 1、如果血象高，胸片纹理略重，需要考虑细菌性气管炎，并给予抗感染治疗，比如头孢，大环内酯类或者喹诺酮类消炎药； 2、如果血象不高，肺纹理略重，则需要考虑病毒感染，并需要进行中医辨证论治，比如考虑为风热上扰、痰湿内阻可给予不同的治疗； 3、如果是支原体、衣原体感染，则可找到相应的病因，即可给予不典型致病菌的消炎药。 所以对于气管炎，主要是针对不同的病因给予相应治疗。

患者出现鼻塞可和新冠状病毒有关，也可和新冠状病毒感染无关。一般出现鼻塞，除新冠状病毒感染，其他比如流感、鼻炎或者感冒都可以出现鼻塞。 但是新冠病毒除出现鼻塞以外，有发热、咳嗽、乏力、嗓子疼或者腹泻症状。如果经过3-4天病情继续加重，出现呼吸困难、胸闷胸憋、咳痰情况，要做一些检查，比如新冠病毒的病毒检测或者肺部CT检查。如果出现阳性，就考虑为新冠病毒感染。如果3-4天以后病情逐渐恢缓解，就考虑为感冒或者其他鼻炎。 所以，鼻塞和新冠有一定相关性，有交叉存在的可能，但是有鼻塞不一定都是新冠病毒肺炎。

新冠病毒既怕酒精，也不耐高温。新冠病毒比较喜欢潮湿阴冷，在4℃条件下较恒定，零下60℃可以保存数年。如为56℃的情况下30分钟便可被杀灭。因此可以利用温度来杀灭新型冠状病毒，可以用热水浸泡衣物，再用洗涤剂洗涤。冬天晒被子温度达不到56℃，所以晒被子的这种温度不会达到杀灭病毒的作用。室内温度一般是24℃-26℃，也达不到杀灭新型冠状病毒的作用。部分患者通过增高室内温度，使新型冠状病毒不利于生存。随温度增高，新型冠状病毒逐渐接近尾声。 新型冠状病毒不耐酒精，但对于杀灭新冠病毒有酒精浓度要求，75%酒精表面擦拭对于新冠病毒有明显的杀灭作用。75%的酒精可以使新型冠状病毒表面的囊膜遭到破坏，达到杀灭病毒的作用。但不包括饮用，一般口服白酒浓度达不到75%，达不到局部侵蚀冠状病毒的作用，所以酒精杀灭冠状病毒主要是表面擦拭，对病毒才会起到消灭的作用。

新型冠状病毒核酸阳性是诊断新冠病毒感染的主要的指征。病人如果出现发热、咳嗽、乏力、胸部憋闷的症状，需要做新冠病毒的核酸检测。如果是阳性，考虑有新冠病毒感染的可能性，最后确诊需要做血液检测，把分子和已知的新冠病毒的分子做对比，如果完全吻合才明确诊断为新冠病毒。 核酸阳性的患者需高度重视，应自我隔离或在医院采取隔离措施。因其感染新冠病毒的可能性比较大，但不必过度害怕，因为最后明确的诊断还需要血液的分子检测。

37.3℃是低热，正常人腋下体温为36.2℃-37.2℃。发热是机体常见的一种表现，可以出现在各种病症里，只要机体有炎症，不管是炎症、感冒或上呼吸道炎症，中耳炎、鼻炎等都可以出现低热。37.3℃是否为新冠肺炎还要看其他方面的症状，是不是有新冠肺炎的其他表现。要确定患者是否有病史，是否去过疫区或接触过易感人员，有没有新冠病毒感染的症状和体征，如呼吸道症状、有没有腹泻、一周以后有没有呼吸系统病变。 综上，仅有体温变化不能除外新冠病毒感染，但不可确诊为新冠病毒感染。