杨慧

疝气带通常没有必要24小时佩戴，可以在站起来、走路活动时佩戴。因为疝气带的作用，是对疝气起托衬作用，避免腹腔内脏器疝出造成的坠胀、牵拉感。通常疝气带在晚上睡觉时即可解开，长时间佩戴也会带来不适。佩戴疝气带时要注意方法，可在平躺时将疝气带戴紧，然后再站立活动。不要在站立位时将疝气带戴紧，因为站立位时腹腔内脏器对腹壁压力较大，这时很难将疝气带戴紧，就无法起到疝气带的托衬作用。部分患者也会将疝气带戴得过紧，这样会对皮肤造成压迫感，产生不适，且天热时还容易造成皮炎。通常疝气带是起临时的辅助作用，并不能从根本上治疗疝气。要从根本上治疗疝气，建议患者还是寻求手术治疗。

如果成人的疝掉入阴囊内，或者脱出后无法回纳，首先要判断是难复疝，还是嵌顿疝，根据情况进行不同处理，具体如下：1、难复疝：患者应该到医院寻求医生安排手术，可能无需急诊手术。通常难复性疝主要是由于病史过长，疝出的内容物和疝囊形成粘连，当患者站立位时疝出明显，但平躺以后无法完全回到腹腔里。通常是长期慢性的发展过程，不会有明显的疼痛。并且疝包触及的张力不高；2、嵌顿疝：如果疝受到卡压而无法还纳，患者疼痛明显，需要紧急还纳。如果无法还纳，需要及时进行手术，避免延误治疗。否则的脏器被嵌顿超过一定的时间，可以发生坏死和穿孔，甚至出现生命危险。通常嵌顿疝主要是由于疝出的内容物，受到疝环的卡压。患者有明显的疼痛，而且触摸疝包的张力较大。甚至掉入阴囊里的嵌顿疝，可能透过阴囊的皮肤，看到肠型的蠕动。

伤口一旦裂开，是需要紧急处理的情况。尤其是腹部伤口一旦全层裂开，腹腔内脏器会暴露于外，非常凶险，需要回到手术室去紧急处理的急症。老年人或者营养不良、愈合不良的患者，一旦出现腹部伤口裂开，往往要把腹部进行包裹和加压，将患者带到手术室，在清洁、无菌的情况下，进行伤口的再次缝合。对于其它部位的伤口裂开，比如肢体或者背部的伤口裂开，虽然不涉及到脏器的脱出，相对风险较小，也建议尽快到医院，进行彻底缝合和修补。伤口裂开的原因多种多样，往往是由于高龄、营养状况较差或者压力较高，比如有咳嗽、便秘、腹压增高的情况，会增加伤口裂开的风险。

有伤口吃鸭肉不会造成发炎。伤口感染和发炎是因为局部有细菌的积聚，进一步形成渗液以及局部化脓。因此伤口的感染是有一定的病原菌造成，单纯吃一种食物不会造成伤口的感染、发炎。一般手术以后，有一部分患者会尽量少吃肉类，比如鹅肉、鸭肉、鸡肉、鱼、虾等，主要目的是避免身体发生过敏反。另外，在伤口愈合期间，防身体出现过敏反应，也会进一步影响伤口的愈合。但伤口发炎和吃某一种食物并没有直接的关系，伤口最主要的护理原则是定期换药和严密的观察伤口。同时对有局部渗液、感染的情况要及早发现，必要的时候需要针对感染的病原菌，口服消炎药进行治疗。

盲肠炎在医学上也叫阑尾炎，阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。在早期轻症的时候，保守治疗用头孢类合并抗厌氧菌类的甲硝唑、替硝唑，效果比较好。头孢抗菌素是广谱的抗菌素，相对覆盖感染菌比较全面，同时阑尾炎通常感染还会有厌氧菌，所以需要合并抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等，头孢菌素合并抗厌氧菌的药物，能完全覆盖腹腔的感染。当然药物治疗实际上有适应症，适用于比较轻的阑尾炎，也就是急性单纯性阑尾炎。另外，盲肠炎一旦加重，有明显剧烈疼痛，同时出现体温升高、白细胞升高的情况下，不建议继续用药物治疗，要及时进行手术切除。当发展为急性化脓性阑尾炎的时候，药物往往达不到理想的效果。阑尾腔内脓液积聚，导致阑尾腔内压力增高，很容易出现阑尾的坏死和穿孔。

丙型肝炎抗体往往是判断是否存在丙肝病毒感染的指标，对于丙肝抗体阳性的患者，需要进一步完善丙肝病毒核酸检测，即HCV-RNA检测。HCV-RNA阳性说明患者是慢性丙型肝炎患者，而对于慢性丙型肝炎病毒感染，有一部分患者没有任何症状。该部分患者通常在进行体检或在医院进行其它疾病检查，完善其它方面检验时，发现丙肝抗体阳性，进一步测核酸发现HCV-RNA阴性，从而判断患者是慢性丙型肝炎患者，所以该部分患者没有任何症状。 当然也有一部分患者是急性丙型病毒性肝炎感染，这一部分患者可以出现急性肝炎的症状，出现低热、食欲不振、全身疲乏、无力、恶心呕吐，甚至患者会出现巩膜黄染、尿色发黄等急性肝炎症状，也就是丙肝抗体阳性，同时需要完善丙肝核酸测定。丙肝核酸检测结果如果呈阳性，则可以判断为丙肝病毒感染者，而丙肝病毒感染者可以并无症状，也可以有急性肝炎症状的表现。

甲状腺结节4a是超声对甲状腺结节的分类。甲状腺结节4a是指结节的边界不清楚，怀疑甲状腺为恶性的分级。一般甲状腺结节4a需要进一步穿刺，明确甲状腺结节的性质。一般甲状腺结节穿刺，在B超定位下，用细针穿刺可疑结节，获取足够量的组织，送到病理科化验。如果穿刺后发现癌细胞，明确是甲状腺癌，需要进行根治性切除手术。如果侵袭到淋巴结，需做淋巴结的清扫。如果是良性，6-12个月复查一次甲状腺彩超，观察结节是否有增大的倾向，是否有进一步变化。

术后伤口出现感染的几率很低，常见的原因有以下几种：1、手术类别：手术分一类手术和二类手术，一类手术是清洁手术，如疝修补术、甲状腺手术和乳腺手术，这类手术较清洁，术后伤口通常不会发生感染。但二类手术，如结肠手术、切肠管手术或清创类手术有可能会污染伤口，术后伤口可能会出现感染和化脓；2、手术时机：急诊手术比平诊手术伤口更容易发生感染，通常建议患者有病早治，不要等疾病发展，急诊手术时准备不是特别充分，伤口会容易出现感染；3、自身体质：进行手术的患者可能有糖尿病的长期患者，还有低蛋白营养不良的老年患者，此类人群都更容易出现伤口化脓和感染。

经常有患者通过胃镜检查发现胃内有息肉，有的患者甚至发现70-80个息肉，甚至上百个息肉，所有这些息肉都需要切除。息肉可以分为良性息肉或者恶性息肉，因为良性息肉也有恶变的可能性，因此一旦发现息肉都应该切除，否则可能会发生病变。 一般胃镜下息肉的切除是很简单的操作，息肉比较多的患者可以做无痛胃镜，因此患者感受和舒适度会好很多。所有切下来的息肉都需要送病理，做进一步的化验，明确息肉的性质，如果均为良性息肉，患者则需要每半年复查一次胃镜，观察是否有新长出来的息肉。一旦发现有癌变的情况，应该立即咨询肿瘤科医生，做进一步的治疗，有可能需要进一步的扩大手术。因此建议广大患者不要贻误病情，胃镜下一旦发现息肉就需要切除。

胃息肉的切除基本上都在胃镜下进行，术后的注意事项，具体如下：1、留院观察1-2天：即24-48小时，医生会注意观察患者是否有病变切除之后出血的表现，观察是否有局部脏器的穿孔，一旦有出血的表现，患者就会出现大便颜色变黑，化验大便则会出现便潜血阳性，如果出现穿孔，则会导致腹疼、腹胀、腹肌紧张等腹膜炎表现；2、逐渐恢复流质饮食：注意要逐渐过渡，不要一开始就吃大量坚硬、油腻、不好消化的食物，应循序渐进，一开始可以少量饮水，可以逐渐喝粥、汤等比较好消化的食物，进一步恢复软食。