杨慧

甲状腺囊肿是比较常见的疾病，但并不是所有的甲状腺囊肿都需要治疗，要根据甲状腺囊肿的大小和形态来决定。一般甲状腺囊肿的诊断主要靠超声，也就是颈部的彩超来明确诊断。对于微小的囊肿，比如3-4mm的囊肿，不需要进一步治疗，只需要临床观察，既不带来任何的内分泌影响，也不会压迫引起局部的胀痛。只需要每半年或者每一年做颈部的彩超，观察囊肿是否有变大，有形态学的改变。对于比较大的囊肿，如果给患者带来局部的不适感、压迫感，需要手术切除。在手术切除前，最好明确甲状腺囊肿的性质，一般采用B超定位下的细针细胞学穿刺，也就是用B超明确定位囊肿的位置，采用细针穿刺出囊肿内的囊液或者组织，送到病理科进行化验，寻找是否有瘤细胞的出现。如果证实为良性甲状腺囊肿，可以进行局部切除。如果证实为恶性甲状腺囊肿，需要行根治性的甲状腺切除手术。

疝气手术后患者睾丸高度不一，整体而言需等到术后2-3个月后才能恢复。疝气手术，尤其是开刀手术后，部分患者可能会自觉两侧睾丸高度不一，可能术侧睾丸较低。这是由于在开刀进行疝修补时，在游离疝囊前需切开提睾肌，切开肌肉后，对睾丸的悬吊功能有所减弱而导致。手术后医生通常会将提睾肌进行缝合，但提睾肌的愈合和神经修复，通常需要一段时间。疝修补手术后，即疝气手术后，睾丸受影响的情况并非所有患者均会发生，仅有少部分患者会感到睾丸有所下降，不必过度紧张。通常疝气手术后1周与1个月，患者均需到门诊进行复诊，出现的情况可以向主刀医生反应，主刀医生会根据具体情况做出相应判断。但整体而言，一侧睾丸高度的下降是由于肌肉游离造成，必要时可以通过复查超声进一步观察。

发生食管裂孔疝的原因，通常有以下几种：1、先天性因素：部分孩子出生便有食管裂孔疝，导致反流、呕吐、吐奶，影响其发育，这部分孩子是由于先天食管裂孔发育较差，局部肌肉较薄弱。正常情况下，食管裂孔在一元硬币大小，若先天膈肌薄弱导致食管裂孔增大，由于腹压高于胸腔压，便会将胃向胸腔挤压，使胃向上滑入到胸腔，便形成食管裂孔疝；2、后天性因素：肥胖及腹压增高的患者易出现，肥胖患者腹压由于脂肪过多堆积，便会将胃向胸腔挤压，久而久之便形成食管裂孔疝，同理如慢性咳嗽、便秘患者，腹腔长期在高压状态，也会出现食管裂孔疝。一旦出现食管裂孔疝，患者会表现为反酸、烧心症状，部分患者出现胸骨后疼痛、打嗝，大疝还会造成贫血、呼吸困难。还有部分患者类似于冠心病、胸疼的症状。

疝气患者进行微创手术修补以后，对胃肠道的影响比较小，因此食物的选择比较多，但通常会建议患者从流食、半流质，以及容易消化的食物开始，具体分析如下：1、手术后第1天：建议患者先喝粥、面汤，以及吃切碎的蔬菜，如煮烂的白菜、卷心菜等；2、手术后2-3天：患者排气、排便、胃肠道功能恢复比较好时，可以吃软食，如米饭、面包等，但避免吃油炸、油腻食物，以免抑制肠蠕动，导致患者容易便秘。疝气微创手术后，建议患者多吃蔬菜、水果，增加饮食中的膳食纤维，可以加快肠蠕动，保证排便习惯的规律性，如果患者出现严重便秘，可以造成腹压增高，而腹压增高容易造成疝气的复发。

甲沟炎是日常生活中比较常见的疾病，甲沟炎一旦变得严重，局部出现化脓，表现为局部张力高、疼痛加重，需要及时切开引流，才能够达到治疗效果。甲沟炎切开引流，能够把甲沟内积存的脓液释放出来，从而达到降低局部张力、缓解疼痛的效果。同时进行脓液清理，只有彻底引流，才能够促进炎症逐渐消退和愈合。另外还需要口服消炎药，比如头孢类抗菌素，并且定期更换伤口敷料，进行伤口冲洗，保持伤口清洁。甲沟炎化脓是指甲沟炎进展到比较严重的程度，对于早期甲沟炎来说，仅表现为甲沟周围的局部红肿和轻微疼痛。建议患者一旦发现了甲沟炎早期的表现，要积极进行治疗，避免发展成为甲沟炎化脓的阶段。可以用消炎软膏进行保守治疗，比如红霉素、金霉素，在晚上休息的时候，进行局部敷用，促进炎症消退。

甲沟炎消肿、化脓的方法，具体如下：1、局部治疗：局部敷用消炎软膏，比如红霉素、金霉素，甲沟炎早期的患者，以红肿、轻微疼痛为主，这个时候可以敷用消炎软膏，避免甲沟炎进一步发展；2、注意休息：避免手部过度用力，因为当手部过度用力的时候，手指甲容易嵌入到周围的甲床皮肤，会加重甲沟炎；3、注意卫生：注意手部卫生，避免沾脏水，这样容易造成感染的加重；4、切开引流：对于早期治疗不及时或者甲沟炎比较严重的患者，保守治疗依然不能缓解症状，并且进展到严重的化脓阶段，表现为局部红肿、疼痛加重，有波动感、张力很高，就需要局部切开引流进行治疗。

甲沟炎是常见普外科疾病，早期表现为甲周的红肿和疼痛，具体可以采取如下措施：1、消炎类软膏：在休息的时候，在甲沟周围可以抹消炎软膏，比如常用的红霉素软膏或金霉素软膏，效果不错；2、避免过度用力：避免指甲过度嵌入皮肤，避免手部过度用力、过度持重物。当手部过度用力时，会导致指甲嵌入皮肤更多，这样就会加重甲沟炎，促进甲沟炎进一步向坏的方向发展；3、避免过度用水：避免浸泡手指，尤其是污染的水源，有可能加重感染。早期鼓励患者积极治疗，避免甲沟炎进一步加重。通过注意以上几点，甲沟炎红肿逐渐减轻，代表甲沟炎逐渐痊愈，经过保守方法已治愈。但是如果红肿进一步加重，并且患者感觉有跳疼、张力感，需要进一步切开引流治疗。

大脚趾的甲沟炎是一个常见的疾病，首先要注意局部休息，不要走很长的路，走很长的路有可能造成甲沟炎进一步加重。其次建议穿比较宽松的鞋子和比较舒适、透气的棉质袜子，避免脚趾的局部挤压，造成局部的红肿。同时在早期甲沟炎没有化脓的情况下，可以局部采用一些消炎软膏，比如常用的百多邦软膏、红霉素眼药膏。另外避免过度沾水，因为沾水也有可能导致甲沟炎的局部情况加重。如果上述保守治疗没有达到良性的、很理想的效果，局部的红肿加重形成脓肿，患者疼痛也明显加重，局部有很明显的波动感。在这种情况下要做彻底的切开引流，把甲沟所积聚的脓液充分引流出来，并清理坏死、炎症的组织，才能够促进愈合。

大拇指甲沟炎的治疗如下：1、保守治疗：早期可以尝试保守治疗，首先要注意手部的休息；其次可以抹一些消炎的软膏，比如常用的红霉素软膏或者金霉素软膏。同时要避免手部的过度沾水，特别是脏水有可能造成污染，进一步加重炎症和感染；2、切开引流：保守治疗期间，也要注意观察是否有加重的表现，当加重的时候，手指甲周围的红肿加重，疼痛加重，张力明显增高，代表甲沟周围的炎症化脓、积液形成了高压。这种情况下保守治疗，并不能得到理想的效果。需要及时切开引流，只有将脓液引流出来，彻底减压，疼痛的症状才会得到缓解。同时进行彻底清洗、清创，才能有利于周围组织的愈合和生长。

手指甲沟炎是普外科较为常见的疾病，日常生活中如果发现甲床、甲沟处有红肿，并有疼痛，高度怀疑是甲沟炎。甲沟炎及时治疗，能够避免后面切开引流，常见治疗方法如下：1、药物治疗：可以在手部休息的时候，如夜间睡眠时应用红霉素或金霉素消炎软膏。如果应用一段时间的金霉素或红霉素消炎软膏，局部红、肿减轻，代表甲沟炎在逐渐愈合；2、注意休息：注意手部休息，避免手部过度用力，当过度用力时指甲会嵌入到皮肤里，容易加重甲沟炎，促进甲沟炎进展；3、保持干燥：避免大量接触水，特别是污染水源，避免造成甲沟炎进一步加重；4、切开引流：部分患者甲沟炎比较严重，通过保守治疗、药膏敷用，没有明显好转，同时红肿、疼痛在加重，局部出现波动感，代表甲沟炎进一步加重，此时患者应及时就医，切开引流。