杨慧

做完胃息肉手术，建议每半年复查一次。一般胃息肉切除手术是在胃镜下进行操作，胃镜切除息肉之后要将息肉组织送病理，明确息肉的性质。如果是良性息肉，就不需要进一步处理，让患者每半年复查一次胃镜，看是否有复发的迹象。胃息肉切除是非常重要的一种手术，不能放松警惕，因为胃息肉都有恶变的可能。一旦明确是恶性息肉，也就是胃癌，需要进一步手术，彻底根治肿瘤。如果是良性息肉，也不能没有后续治疗，应该每半年或者每一年复查一次胃镜。大部分患者的胃息肉有复发、多发生长的倾向，有的患者胃腔内甚至可以长上百个息肉。在这种情况下，切除之后也容易再生长，因此过半年一定要再复查胃镜。

有些患者做胃镜会发现胃内有多发的息肉，建议在胃镜下对胃息肉进行彻底切除，送病理。胃内的每个息肉都有癌变的可能性，只有把它完整切除、送病理，才能够明确息肉的性质。如果是良性息肉，不需要进一步干预，只需要听从消化内科医生的意见，每一年或者每半年复查胃镜，看看是否有复发的迹象。如果切除下来的息肉做病理化验，考虑是恶性息肉，需要到胃肠外科，由医生对肿瘤进行评估和分析，进一步行手术治疗及辅助的放化疗治疗。因此对胃部的息肉不能够放松警惕，往往需要内镜下对所有的息肉进行彻底清除，明确每一个息肉的性质。即使是良性息肉也需要定期复查，看看是否有复发的息肉。

胃食管反流患者可有胸骨痛、后背同，还可放射到左胸部。此时建议胃食管反流患者服用奥美拉唑，即抑酸药，但需规律用药，不可随意停药。胃食管反流的治疗有国际和国内上的指南，一般建议连续服药4-8周，生理性反流或者轻度的胃食管反流可达到治愈目的。经过4-8周停药后，如果患者不再有反酸、烧心、胸痛、背痛的症状，证明胃食管反流已经控制住。如果部分患者症状复发，重新出现反酸、烧心的症状，建议进行胃镜检查，进一步明确胃食管反流的原因。少部分患者胃食管反流存在食管裂孔疝，故患者停服奥美拉可后症状会复发，最好的方法是用微创的方法将裂孔疝进行修补，去除胃食管反流病根。

胃食管反流除反酸、烧心的症状外，还可导致胃痛。1/3的胃食管反流由食管裂孔疝造成，这部分食管裂孔疝患者可出现胸骨后疼痛、胃部不适。食管裂孔是人体重要解剖结构，每个人均有食管裂孔，直径一般1.5-2cm，裂孔在膈肌上胸部的位置，食管通过裂孔穿过向下连接着胃部。裂孔增大后胃食管连接部变得松弛，易出现裂孔疝，是导致胃食管反流的原因。裂孔疝裂孔增大，胃部可向上移动，沿着裂孔至胸腔，出现卡压症状，从而导致胃痛。胃食管反流患者餐后可感觉胸部不适、疼痛，是因为足量进食后胃底胀起来，沿增大的胃口向上滑入胸腔，局部出现卡压症状，从而导致疼痛。

胃食管反流症早期症状主要是反酸、烧心。胃食管反流的反酸、烧心应区别于慢性胃炎，一般是瞬时感觉到酸水反流至喉咙，严重胃食管反流可感觉到酸水反流至五官、鼻腔。该症状一般和体位有关，典型胃食管反流患者夜间平卧位时酸水更易反流入嘴里，需夜起将反到嘴里的酸水吐出才感觉稍舒服。部分患者在白天，如头低位捡东西时突然间感觉到酸水反流。上述酸水反流症状均为较典型的早期胃食管反流症状，此外，患者还可感觉到火辣辣的烧灼感，部分患者可有胸骨后疼痛的感觉。

急性阑尾炎患者需要及时诊治，一般不会造成生命危险或影响以后的生活，多数患者可以痊愈，因此无需过于害怕和恐惧。急性阑尾炎早期表现为急性腹痛，严重时发展为化脓阶段，患者会出现高热、寒战、疼痛持续。出现急性化脓性阑尾炎，建议患者早期手术切除阑尾。阑尾切除术在阑尾发病的初期进行，难度不大，手术时间不长，对于身体健康的患者不会造成生命危险，死亡率较低。如果急性阑尾炎患者贻误治疗时机，比如部分患者疼痛持续3-5天，造成阑尾坏死、穿孔，患者从局部腹膜炎发展为全腹膜炎。全腹膜炎是比较严重的情况，部分患者会出现脓毒性感染性休克，特别是老年人体质差、抵抗力低时会有生命危险。

阑尾炎微创手术后，促进患者术后康复的常见饮食建议如下：1、进食易消化、清淡食物：阑尾炎本身是影响胃肠功能的炎症，因为是消化系统的一部分，所以患者在术后受腹腔感染影响，会有一定程度的肠麻痹。另外术后患者因为伤口疼痛，活动会减少。因此建议患者进食易消化、清淡食物，且开始时进食量要偏少，少食多餐，否则会对胃肠道造成过重负担。如果进食油腻或者大量食物，会影响术后胃肠功能蠕动的恢复；2、进食促进肠蠕动的食物：比如水果、蔬菜含纤维量较多，可增加肠蠕动，使大便在肠管内停留时间减少。尽量减少进食油腻食物，会导致肠蠕动减慢，加重患者术后腹胀不适的感觉。

肠梗阻主要根据患者的临床表现、腹部检查体征、影像学的表现来明确诊断。一般会有痉挛性腹疼，表现为腹部的绞疼。对于上消化道梗阻，还会伴有恶心、呕吐，停止排气、排便。对于下消化道梗阻，除了有停止排气、排便的症状以外，更严重的表现为腹部胀疼，而不常出现恶心、呕吐。一般肠梗阻患者做腹部体检的时候，会发现腹胀非常明显，并伴有腹部轻压疼。对于有明显机械性肠梗阻的患者，用听诊器听肠鸣音，会出现肠鸣音明显减弱、消失，或者麻痹性肠梗阻，影像学检查也非常有特点。一般小肠梗阻患者做立位腹平片时，会发现肠管内积液、积气，并出现气液平，做腹部CT也能够明确看到梗阻部位。

腹股沟淋巴结炎，在男性和女性都有发生，主要的症状表现为腹股沟局部淋巴结的肿胀和疼痛。一般自己用手都能够触到腹股沟的淋巴结，感觉到有发硬的结节，用手触就会感觉有疼痛。腹股沟淋巴结炎的发生原因多半由于周围脏器的炎症，比如泌尿系感染、膀胱炎累及到周围的淋巴结。淋巴结是全身的免疫系统，当周围脏器受到炎症侵袭的时候，淋巴结作为免疫性系统就会发生反应性肿大，从而引起淋巴结炎。在发生淋巴结炎以后，如果明确是炎症原因，比如泌尿系感染或者附件炎造成的腹股沟淋巴结炎，不用过度紧张，在积极治疗原发感染的同时，淋巴结炎也会逐渐恢复。因此，建议口服有针对性的抗菌素，口服剂量足。随着炎症的控制，主观疼痛的症状也会缓解，淋巴结炎也会逐渐消失。

脂肪瘤不是很严重的疾病，脂肪瘤是良性疾病，通常是指脂肪组织过多堆积，形成了脂肪结节。脂肪瘤都有完整的包膜，与周围组织有明确的界限，脂肪瘤可以分布于身体各个部位，比如常见的胳膊、腿、后背，腹部脂肪瘤也非常常见，还有颈部脂肪瘤，人体有脂肪堆积的部位都可以形成脂肪瘤。脂肪瘤有时比较隐匿，特别是背部的脂肪瘤，可能呈片状生长，不容易被发现。但背部的脂肪瘤一旦发现，有可能就比较大了，比如经常会遇见8-10cm片状的背部脂肪瘤。脂肪瘤如果非常小，因为脂肪瘤是良性的病变，也不很严重，可以选择等待、观察。如果脂肪瘤比较大，形成了局部的压迫症状或局部明显突起，影响美观，就需要进一步进行手术切除。