杨慧琪

胃食管反流患者一般倾向于头部垫两个枕头睡觉，或使用有坡度的床，睡眠时将头部轻轻垫起，一般可有效抑制胃内酸反流入食管。胃食管反流严重时可影响患者生活质量，尤其是夜间睡眠时反酸、烧心明显，部分患者直接反酸至气道内，可出现剧烈咳嗽、哮喘，甚至窒息，少部分患者可出现鼻炎、耳鸣等。胃血管反流的原因是患食管下端的阀瓣功能减弱，由于阀门松弛，平卧位时胃内酸水可反流至食管里。故睡觉时，如果头部用两个枕头垫起，或者使用30°斜坡的床位，一般对症状缓解有所帮助。但要根治胃食管反流，需用手术的方法将阀瓣修复好。

急性阑尾炎患者需要及时诊治，一般不会造成生命危险或影响以后的生活，多数患者可以痊愈，因此无需过于害怕和恐惧。急性阑尾炎早期表现为急性腹痛，严重时发展为化脓阶段，患者会出现高热、寒战、疼痛持续。出现急性化脓性阑尾炎，建议患者早期手术切除阑尾。阑尾切除术在阑尾发病的初期进行，难度不大，手术时间不长，对于身体健康的患者不会造成生命危险，死亡率较低。如果急性阑尾炎患者贻误治疗时机，比如部分患者疼痛持续3-5天，造成阑尾坏死、穿孔，患者从局部腹膜炎发展为全腹膜炎。全腹膜炎是比较严重的情况，部分患者会出现脓毒性感染性休克，特别是老年人体质差、抵抗力低时会有生命危险。

阑尾炎微创手术后，促进患者术后康复的常见饮食建议如下：1、进食易消化、清淡食物：阑尾炎本身是影响胃肠功能的炎症，因为是消化系统的一部分，所以患者在术后受腹腔感染影响，会有一定程度的肠麻痹。另外术后患者因为伤口疼痛，活动会减少。因此建议患者进食易消化、清淡食物，且开始时进食量要偏少，少食多餐，否则会对胃肠道造成过重负担。如果进食油腻或者大量食物，会影响术后胃肠功能蠕动的恢复；2、进食促进肠蠕动的食物：比如水果、蔬菜含纤维量较多，可增加肠蠕动，使大便在肠管内停留时间减少。尽量减少进食油腻食物，会导致肠蠕动减慢，加重患者术后腹胀不适的感觉。

甲状腺癌是普外科常见病，甲状腺癌可以挂普外科、甲乳外科，如果医院规模较大进行亚专科分类，会将甲状腺和乳腺分为普外科中的下属分支。如果在肿瘤医院，会将甲状腺分为头颈外科。因此一旦发现甲状腺肿瘤，可挂上述相关科室，找专业医生进行诊治。甲状腺癌诊断是通过B超或者必要时做B超下定位细针细胞学穿刺，获得甲状腺可疑结节组织，进行病理检查，明确甲状腺癌性质。对于已明确是甲状腺肿瘤的病变，需要根治性手术切除。甲状腺癌早期发现、早治疗、早手术，预后相对较好，无需过于紧张，术后进行定期随访即可。

脂肪瘤是普外科的常见病，治疗方法以手术方法为主。脂肪瘤可以分布于全身有皮下脂肪的各个部位，常见的部位包括腹部、背部、四肢、颈部。脂肪瘤一旦发现，并不一定都需要手术切除，但是当影响生活质量且有症状的时候，比如有时会有疼痛的症状，有时会有压迫感或胀疼，在这种情况下都建议手术切除。脂肪瘤的切除手术并不是复杂的手术，而是普外科比较简单的手术，因为仅操作于皮下组织，不涉及内脏器官。绝大多数脂肪瘤的切除手术不需要住院，只需要在普外科门诊做局麻下的小手术即可，手术时间根据脂肪瘤的大小、多少和分布的位置有关系，一般手术时间在半个小时左右。手术伤口愈合的时间，也与脂肪瘤分布的部位有关系，比如颈部伤口一般7天愈合，腹部一般7-9天左右愈合。

脂肪瘤切除手术属于普外科一级手术，通常时间在0.5-1小时左右，在门诊可以完成。由于脂肪瘤相对于比较表浅，是在皮下脂肪所形成的脂肪团块，包裹形成的脂肪瘤，通常是良性的肿物。需要在门诊手术间进行手术切除，一般的麻醉是局麻，即局部注射麻醉药物进行手术操作；除非比较大的脂肪瘤，需要静脉麻醉，即当患者睡着之后再进行手术。绝大多数手术之后，不需要留院休息，也不需要住院，切除之后可以回家，定期过来观察伤口，或者进行拆线。如果有些患者脂肪瘤比较大，需要静脉麻醉下进行手术，手术以后要休息2-4个小时，当麻醉恢复之后，患者可以离开医院。脂肪瘤切除手术，并不是复杂的手术，建议患者不必过度紧张。

脂肪瘤不是很严重的疾病，脂肪瘤是良性疾病，通常是指脂肪组织过多堆积，形成了脂肪结节。脂肪瘤都有完整的包膜，与周围组织有明确的界限，脂肪瘤可以分布于身体各个部位，比如常见的胳膊、腿、后背，腹部脂肪瘤也非常常见，还有颈部脂肪瘤，人体有脂肪堆积的部位都可以形成脂肪瘤。脂肪瘤有时比较隐匿，特别是背部的脂肪瘤，可能呈片状生长，不容易被发现。但背部的脂肪瘤一旦发现，有可能就比较大了，比如经常会遇见8-10cm片状的背部脂肪瘤。脂肪瘤如果非常小，因为脂肪瘤是良性的病变，也不很严重，可以选择等待、观察。如果脂肪瘤比较大，形成了局部的压迫症状或局部明显突起，影响美观，就需要进一步进行手术切除。

脂肪瘤并非一定需要切除，脂肪瘤是指表皮下的脂肪组织形成结节。脂肪瘤可以分布于全身各个具有脂肪组织的部位，比如四肢、背部、腹部、颈部，均可以发现脂肪瘤。脂肪瘤属于良性病变，小脂肪瘤无任何症状，可以选择等待观察，并非一定需要手术切除。较大脂肪瘤如果存在压迫症状，造成疼痛不适，则可以切除。切除是较小的手术，在门诊即可完成，无需住院。通常在局麻下，即可进行脂肪瘤切除。如果脂肪瘤较大，如背部经常出现较大、呈片状的脂肪瘤，直径达到10cm左右，则可以在静脉麻醉下进行局部脂肪瘤切除。

脂肪瘤是普外科中非常常见的一种疾病，但是脂肪瘤不会因为吃什么食物或者药物而消失。脂肪瘤通常由于皮下脂肪的堆积而形成肿瘤性结节，表面形成一层包膜，与周围的脂肪组织有清楚的分界线。脂肪瘤绝大多数都是良性病变，一般如果没有任何的症状时，可以选择临床观察。当脂肪瘤比较大，局部形成疼痛、不适或者压迫感觉时，建议患者手术切除。脂肪瘤非常常见的部位有背部、腹部、四肢及颈部，而背部的脂肪瘤因为位置比较隐匿，且不容易观察，所以患者因背部出现疼痛而发现它，这时一经发现体积则比较大了。因此对于这种引起症状的脂肪瘤，一般可以在局麻下进行切除。而吃药和吃任何的食物都不会对脂肪瘤的大小和发展，有任何的影响，建议患者不要盲目尝试各种药物。

甲状腺囊肿有一部分特别小的囊肿，可能会自行消失、吸收。因此对于甲状腺囊肿的患者，建议做B超定期复查。对于特别小的囊肿，比如3-5mm的囊肿，不需要手术干预，也不需要服药，药物往往达不到效果。只需要每半年复查超声，有一部分小的囊肿可能就会消失。有的囊肿不变大，没有出现可疑的性质，不用进一步治疗，临床观察即可。对于比较大的甲状腺囊肿，尤其是囊实性的肿物，要进一步做穿刺、活检，明确囊肿性质，避免发生恶变。甲状腺囊肿一般采取细针吸的方法，疼痛比较轻，不容易出血，往往在B超引导下对于囊液进行穿刺，送到病理科进行化验，寻找肿瘤细胞。明确诊断为恶性肿瘤，需要进一步手术切除。