杨微涛

顺产阴道分娩也会发生产后大出血，只是发生比例比剖宫产低，常见原因有以下几个方面： 1、产后宫缩乏力引起产后出血； 2、胎盘因素导致产后出血； 3、肠道撕裂导致产后出血； 4、凝血功能障碍引起产后出血。 所以顺产也会发生产后出血，比较常见的有产后宫缩乏力、胎盘因素、产道撕裂三个方面。分娩过程中需提前做好产后出血的预防，一旦发生产后出血，积极处理和治疗。因为顺产也会发生产后出血，所以产后需要在产房观察两小时，即第四产程。产后两小时观察所有指标正常，可以转移至产后病房。

巨大儿指新生儿出生体重≥4kg。巨大儿发生原因有营养、运动，还有疾病方面。正常情况时如果父母亲身高体重超高、超重，也会出现生理性巨大儿。医学上更重视病理性巨大儿的发生，常见原因为妊娠期糖尿病。 此外，孕期体重增长太多的孕妇容易生产巨大儿，孕期保健主要是控制巨大儿的出生，将孕妇和胎儿体重控制在理想的正常范围，为孕期保健产检的目的之一。

胎儿过大如何控制和预防，主要针对胎儿过大原因控制，具体如下： 1、孕期营养方面：保持合理、全面、均衡营养，避免营养过多、过剩； 2、运动方面：适当运动，做自己力所能及的事情，如家务、散步、瑜伽、体操、游泳，多运动可以控制体重增长； 3、预防妊娠期糖尿病：定期产检，糖尿病孕妇需严格按照糖尿病的饮食控制血糖。 总之，全面均衡营养，适当运动，保持体重适宜增长，将孕妇和胎儿体重控制在正常范围。

巨大儿出生体重≥4kg，巨大儿顺产可能增加难产几率、剖宫产以及阴道助产比例升高，如果孕妇骨盆比较大，8斤左右的胎儿也可以生出来。 如果能顺利分娩，巨大儿不会有太多危害。巨大儿能否顺产非常重要，一旦决定顺产，试产过程中，需要做好产伤、产后出血以及产后感染等方面准备。所以巨大儿顺产的危害，可能导致孕妇和胎儿产伤、产后出血以及产后感染等危害的发生。

产后出血一旦发生休克很危险，可能危及生命，护理和治疗同样重要，具体护理措施如下： 1、需注意观察生命体征，如脉搏、血压、呼吸； 2、注意子宫复旧及阴道流血、尿量排出情况； 3、注意保持全身皮肤清洁以及外阴卫生； 4、避免长时间卧床，适当下床活动，以促进血液循环及防血栓形成； 5、注意加强营养，多饮水，食用清淡、富含维生素及高蛋白的食物，发生肠出血时，避免红糖、红枣等活血食物的摄入。