杨彦芳

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质肾炎，如果是急性的肾小管间质肾炎，病变比较重的，出现血肌酐增高比较突出，甚至出现尿量改变的时候，一般来说用激素或者激素加免疫制剂治疗；如果血肌酐增高比较突出，出现少尿、无尿的时候，应用肾脏替代治疗，就是血液透析或者腹膜透析，这些都是必须的。中医治疗方面，急性肾小管间质肾病，中药治疗，一般用一些虫草制剂就可以了；如果是慢性的肾小管间质肾病，主要以间质纤维化、肾小管萎缩为特点的病变，中药治疗可能用一些活血化瘀、补益脾肾的中药，对肾功能的稳定是有积极的意义的。

从饮食上来说，慢性肾衰竭首先如果合并肾性高血压，不容易控制高血压的情况，要低盐饮食，控制盐的摄入，减轻缓解和控制血压。如果慢性肾衰竭的患者，随着血肌酐的升高，肌酐清除的下降，特别是肌酐清除率在60毫升每分钟以下，控制蛋白质的摄入。还有随着肾...

多种慢性肾脏病，都会导致慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的原因：第1个原发性的肾小球疾病，比方慢性肾小球肾炎，随着它蛋白尿的增加，血压的增高，可以逐渐的出现肾功能的不全。第2个糖尿病肾病，最终发展到终末期肾病，引起的肾功能不全。还有就是高血压...

六味地黄丸是滋阴补肾经典的药物，主要治疗肾阴虚的改变的一些病症，比方腰酸、腿软，还有头晕眼花，头发早白，一些阴虚火旺出现的阳痿早泄也是可以治疗的。因为六味地黄丸主要是生地黄或者熟地黄、山药、山萸肉等滋补肾阴的一些药物组成；另外还用丹皮泽泻、...

说脚肿的原因，最常见就是肾脏疾病，比方大量蛋白尿、低蛋白血症，会出现双下肢浮肿的比较多。再一个就是肝脏的病变，比方有肝硬化、有酒精性肝硬化，肝炎后的肝硬化出现肝脏合成白蛋白的功能下降引起的脚肿；还有心功能不全时，合并有心慌、胸闷、憋气。还有...

急性肾小球肾炎，是急性肾炎综合征的一类肾小球肾炎。它的特点是常常发生于感染以后，比方继发性与用链球菌的感染，还有一些其它的细菌、病毒以及一些寄生虫的感染之后出现的急性肾炎综合征。它的特点：急性发病，有血尿，蛋白尿可多可少，甚至肾病综合征。还...

尿毒症是多种慢性肾脏疾病最终的一个转归。引起尿毒症原发病是非常多见的。从目前的结果来看，尿毒症遗不遗传，主要看它的原发病是不是遗传性的疾病，比方像糖尿病的高血压，它有遗传趋势。还有一些本来就是遗传性疾病导致的尿毒症，还有遗传性肾小管间质肾病...

尿毒症就是多种慢性肾脏病疾病进展到终末期肾病，表现在肌酐清除率低于15毫升每分钟以下。除了原发病，比方有蛋白尿、浮肿、血压高、头晕、头疼、腰酸，可能还有其它的并发症，比方食欲不好，恶心，吃不下东西，出现肾性贫血，活动以后心慌、气短、面色不好...

正常人尿常规检查不会出现蛋白尿。如果出现尿蛋白增多的，如果超过0.3克每升，要进一步去做尿微量白蛋白的检测，或者24小时尿蛋白定量检测来发现早期的蛋白尿。如果蛋白尿增高，首先要看一看引起蛋白尿的原因，比方慢性肾小球肾炎，出现蛋白尿或者合并镜...

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
一般来说，1型糖尿病病史在五年以上就应该定期的去查尿微量白蛋白的排泄。2型糖尿病从发现之日开始就应该定期的去查尿微量白蛋白的排泄。如果在半年内进行3次检查，有2次尿微量白蛋白阳性，就要高度警惕糖尿病肾病的存在。随着糖尿病肾病的进展，应定期监测糖尿病肾病血压、血糖，特别是糖化血红蛋白、血脂，还有一些其他的比方说血肌酐、尿酸这些指标。糖尿病肾病早期容易出现的肾性贫血的改变，还有就是大量蛋白尿、低蛋白血症。因此对于糖尿病肾病的检查，尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血糖、血脂、眼底检查、心电图、超声心动图、颈动脉超声，这些都是糖尿病肾病经常需要检测的指标。