杨宇

牙周炎为常见疾病，患者可进行洗牙。洗牙虽然不能够彻底根治牙周炎，但是对于牙周病预防和治疗都是不可缺少的阶段。 洗牙和刷牙一样，人人都需要。因为一般性刷牙并不能保证可以去除牙齿上所有残留物，包括菌斑、微生物和食物残渣等黏附在牙体表面的物质。通常此类物质只有通过超声波去洁治才能够去除，所以建议患者应该到口腔科进行进一步检查和处理。

牙周病属于一种慢性感染疾病，洗牙并不能够彻底治愈牙周病，但需通过定期洗牙控制菌斑来控制牙周病进程。 通常简单龈上洗牙对于治疗牙周病完全不够，还需要进行牙周基础治疗，包括后期龈下刮治，可以用手动器械或者超声龈下器械进行，从而彻底清除牙周袋内残存代谢产物以及牙菌斑，所以牙周病患者应该定期到医院进行洗牙和牙周检查。

根尖周病需进行彻底根管治疗，阻止根尖周病变进一步发展。如果根尖周组织破坏无法彻底痊愈或者是继续发展，还要经过手术将根尖周组织进行切除、倒充填。总之，建议患者应及早到口腔科进行诊断和治疗，及早缓解病变发展。 根尖周病是牙髓组织受到细菌感染而引起的牙髓坏死，或者表述为炎症到达根尖周，形成根尖周组织破坏，是临床常见疾病。大多患者由于工作或者其他原因无法及时治疗，导致咀嚼能力受到影响或者是牙龈肿痛，最终导致脓性改变，无法正常进食，此时可能已经出现根尖周炎。

不建议只杀牙神经不做根管治疗，根管治疗属于完善体系，需要先根管预备，然后到达根管充填，保持根管相对无菌状态，从而有利于后期冠修复和疗效保证。如果只杀死牙神经，没有进行根管治疗，可能会导致感染腐败坏死组织，或者是残留牙髓会存留在根管内，进而引起后期冠修复无法进行，影响患者咀嚼功能恢复，而且在使用过程中可能会存在牙折断、劈裂等情况，甚至最终导致牙体拔除。 另外，如果患者没有彻底进行根管治疗，牙髓和根管内感染物质可能会重新引起牙髓疼痛以及残髓炎表现，甚至会引起根尖周组织病变。所以杀牙神经之后一般建议完成根管治疗，除非是特殊牙齿病变，可能需要特殊考虑。

急性牙髓炎主要治疗方法是开髓引流，摘除病变牙髓。急性根尖周炎治疗原则是建立引流，抗菌止痛。 牙髓病和根尖周病急性期患者都会感觉非常痛苦，比如急性牙髓炎患者就诊时表现为明显牙痛，甚至伴随太阳穴疼，夜间疼痛加剧，不敢吃冷热食物。此类患者处于牙髓特殊病变期，含服冷水能缓解疼痛。根尖周炎是急性疾病，此类患者就诊时主诉为存在跳痛，甚至会放射到太阳穴。上述两种疾病有共同特点，即牙体组织和根尖周组织压力过高，造成持续性疼痛。

牙髓钙化属于牙髓炎疾病类型，现在牙髓炎常规治疗方法是根管治疗，即使用器械将感染根管中腐败物质清除，从而形成直线通路，相对使其出现无菌状态。 根管治疗是借助于显微镜和超声系统彻底去除牙髓根管内感染物质，以及牙髓内髓石。目前随着口腔技术发展以及设备进步，在手动以及超声设备和显微镜引导下，一般均可定位到髓石位置，然后进行有效疏通，从而达到有效去除、冲洗髓石，将感染根管以及根管壁上玷污层彻底去除，形成相对无菌状态，然后再进行根管处理，消毒、封药，使患者取得良好治疗效果。

牙髓钙化属于口腔根管治疗中常见表现形式，是牙髓炎类型之一，牙髓炎根据不同表现形式又可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死等。牙髓钙化主要继发于外伤、龋齿，即当牙齿龋病发生时，牙髓组织在代谢产物刺激下，可因血液循环不良导致牙髓组织营养不良，细胞就会变性钙化，最后导致钙化结构形成，从而使得整个牙髓根管系统和髓腔都会产生钙化组织，一般钙化分为以下两种形式： 1、局限性钙化，在影像学片子上或者在打开髓腔之后发现有钙化球状物，常发生在牙髓的髓腔里面； 2、弥漫性钙化，表现为整个髓腔散在高密度影像，通常髓石要经过特殊手段清除干净。

讲解医师：杨宇杰  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
胸壁肿瘤一般分原发性、继发性。原发性肿瘤又分良性和恶性；继发性肿瘤多半是恶性，由其他恶性肿瘤转移而来。良性胸壁肿瘤有脂肪瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、软骨瘤、神经囊肿，恶性的有神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨骼肉瘤等。

讲解医师：杨宇杰  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
食管良性肿瘤一般都是偶然发现的，如果是小的话，很少有吞咽困难的症状，大的有吞咽困难的症状，一般的会通过X线、钡餐、CT都可以发现。食管良性肿瘤可以随着吞咽肿瘤上下活动，在X线下、CT下可以看的清清楚楚。