杨宇

讲解医师：杨宇光  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
皮肤干燥也要区别不同原因来进行不同的处理。如果只是生理性的干燥，比如冬天北方气候干引起的干燥，或者是供暖季屋里面温度高、湿度小，引起的干燥，或者老年人因为皮肤分泌油脂的功能下降引起的老年性干燥，这些都是可以通过加强润肤来改善的。要涂大量的润肤剂，要少洗澡，多抹润肤剂来改善。如果是其他疾病引起的干燥，那就要首先祛除病因，要针对性的先治疗原发病以后，皮肤干燥才可以明显的缓解。

寻常疣是HPV感染导致的最为常见的皮肤病，发病率相对较高。寻常疣一般出现于人体活动较多的部位，如手部、胳臂、关节、足底等易受皮肤外伤的部位。寻常疣具有一定的传染性，如未及时进行治疗，可能出现弥漫和散发。寻常疣患者可通过二氧化碳激光、冷冻等经典方法进行治疗，也可通过局部注射抗病毒药物的新型方法进行治疗，多次治疗的疗效相对良好。

良性胸壁肿瘤的临床表现与肿瘤部位、大小、生长趋势等有关。肿瘤向胸腔内生长时，可压迫心脏，导致心脏功能受损；肿瘤向胸腔外生长时，可出现神经疼痛的症状。此外，胸壁肿瘤可压迫臂丛神经，引起肢体瘫痪、肌力减退的症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

牙周炎是现代口腔科普遍存在的问题，很多患者会出现牙齿松动甚至脱落，从而导致影响美观以及咀嚼能力，可采取种植治疗。 种植牙具有舒适感和美观的优点，不同于以前矫治方法，不存在钢丝摩擦和刺激。但因为部分患者是由于牙周病导致牙齿脱落，而种植恰恰需要颌骨作为支撑，所以两个情况相互矛盾。即使如此，也不代表所有牙周病患者完全无法进行种植。通常医生会对患者先进行积极地牙周治疗，包括牙周控制菌斑形成等再生性骨板，然后在牙周病静止期进行种植，故并非所有牙周炎拔牙后患者完全不能进行种植。

通过临床观察和流行病学调查，发现精神压力是引发或者加重牙周炎重要因素，故建议大家要注意身体状况变化，及时到口腔科进行检查。 牙周炎是常见的疾病，且发病人群越来越年轻。患者在就诊时会提到自己熬夜第二天出现牙龈出血、松动情况，通过进一步询问病史，会发现患者普遍工作压力较大，不管是生活习惯或饮食习惯都不规律。

牙齿根管治疗是国内外常规诊疗手段，相对已较成熟稳定，属于现代牙体牙髓病、根尖周病、牙周病联合牙髓病的理想治疗方法。根管治疗就是将牙体形成直线通路，从牙齿表面直接通到根管内，找到牙齿内所有根管后拔除感染坏死牙髓，形成通畅道路，然后通过冲洗剂，把坏死组织、炎症组织进行清除。 现在主要是用镍钛器械进行牙齿根管预备，将牙齿感染组织玷污层完全去除。根管治疗首要措施就要找到所有根管，然后进行彻底清理，形成有效封闭空间，从而结束口腔感染病症，形成口腔良好环境。

性病传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。性病属于一组疾病，全称是性传播疾病，常见性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。大多数性传播疾病多由不洁性行为引起，部分尖锐湿疣患者因接触行为引起，性病传染性较强，患者需到正规医院接受治疗。

HPV病毒叫Human papillomavirus，就是人类乳头瘤病毒的缩写，目前发现已经有100多种亚型，跟皮肤相关的至少好几十种亚型，不管是引起生殖器部位的性传播疾病，如尖锐湿疣，还是引起宫颈、肛门、直肠里面的恶性肿瘤、宫颈癌等都是跟HPV密切相关的。至于生活中常见的小瘊子，只要是疣，带疣的，应该都是HPV乳头瘤病毒相关的一种皮肤病。

临床上胸壁肿瘤应与下列疾病进行鉴别：1、胸壁结核：可通过病检进行鉴别；2、中央型肺癌：表现为刺激性咳嗽、咯血，通过CT检查可明确诊断；3、胸壁动脉瘤：肿瘤体积较大时可压迫心脏，引起心脏功能异常，通过血管造影或CT检查可明确诊断。

对于深龋，首先需要对患者进行深度问诊，包括牙洞以后是否出现冷热刺激痛或食物嵌塞性疼痛。如果患者回答较乐观，包括治疗过程中发现龋坏组织没有达到髓腔，则可以进行充填治疗。 如果患者自觉在吃冷热食物时发现一过性疼痛，包括刷牙时有刺激性感觉，应提高警惕，建议给患者进行护髓治疗促进牙髓修复，或者进行诊断性试治疗，再进行牙齿进一步充填，从而减少牙髓刺激以及牙髓病误诊发生。龋齿根据病变发展过程可分为浅龋、中龋、深龋，其中浅龋和中龋病变基本上已发展到釉质和牙本质中层，都可以通过直接充填方法得以解决。