杨宇

根尖周病是发生在根尖周组织的疾病，此类患者可能口腔中有龋齿或者牙曾经受过外伤，例如部分患者长期用牙齿嗑瓶盖或者其它硬东西，从而导致牙齿颜色变黑或者变黑褐色，没有光泽，经过病变发展会出现疼痛，演变成急性根尖周炎，包括慢性根尖周炎。 患者通过口腔科口内检查，包括病史问诊、X线片等确诊疾病，采用相对应治疗方法进行治疗。总之，根尖周炎首先会在根尖周组织造成破坏，表现影像是根尖周组织的低密度影像。

牙髓和根尖周病属于两类不同疾病，处于疾病发展不同阶段。根尖周病治疗重要原则是保存患牙，牙髓炎治疗应尽量保存活髓。因为活髓牙齿韧弹性较强，不易发生劈裂和折断，从而可以减少拔牙和后期镶牙造成的经济或者时间损失，对于就诊较晚或发病较重患者而言，则无法进行保留活髓治疗。 部分患者就诊时非常痛苦，请求医生拔掉患牙，口腔科医生通常不建议将牙齿拔掉，应该针对病情给予解除疼痛或者是应急处理办法。之后对于牙齿条件进行设计，给予保存患牙治疗，例如根管治疗、冠修复等，从而保证患者咀嚼效率。

牙体损伤修复方式包括以下几种： 1、直接修复：用于牙体外伤中的楔状缺损，或者未伤及牙髓部位的冠折。对于没有美观要求患者而言，直接充填是最快捷、最经济的修复方式，对于美观要求较高或者损伤较大患者而言，需要进行牙髓治疗或者做冠延长等修复方式； 2、间接修复：此修复方式是通过牙体根管治疗之后，采用嵌体、高嵌体、嵌体冠或者用全冠修复方式，相对比较传统，因为需要义齿加工厂进行修复工艺。随着口腔科发展，可通过计算机辅助设计、辅助制造进行修复，相对可较快完成牙体修复。

造成牙周袋溢脓原因较多，牙周袋溢脓是否疼痛具体如下 1、牙龈溢脓通常局限于龈乳头和龈边缘，当牙齿较多或者是受到外力刺伤时会导致牙龈乳头发炎，并伴随一定疼痛表现。治疗方法是需要解除牙石或者是异物残留，然后应用一定漱口液、抗生素缓解疼痛； 2、牙周袋溢脓相对疼痛情况较轻。如果是慢性牙周袋溢脓，则仅表现为慢性流出脓液，可能部分患者很难发现。在此情况下，建议患者到口腔科进行特殊处理，包括牙周袋内根尖病变排脓、溢脓等。若患者出现牙周袋溢脓症状，则需要到口腔科通过拍片进一步决定治疗方案，包括根管治疗、牙周治疗等。

牙周夹板作为牙周病治疗方式较为普遍，具有加持作用。其是治疗和固定松动牙的口腔矫治设备，可以将两颗或者多颗因牙周炎导致的松动牙连在一起，固定在健康的牙体上，使之形成为新咀嚼单位，从而提高患者咀嚼效力，减轻牙周组织负担，使患牙得到生理性休息，有利于牙周组织恢复和愈合。 牙周夹板是牙周炎修复治疗的重要方式，通常在使用牙周夹板前需对牙周进行基础治疗，例如口腔卫生宣教，以及辅助设备指导，例如龈上洁治、龈下刮治等。当慢性牙周炎进入静止期，可以给予松动牙牙周夹板固定，使牙周组织得到恢复。

寻常疣是HPV感染导致的最为常见的皮肤病，发病率相对较高。寻常疣一般出现于人体活动较多的部位，如手部、胳臂、关节、足底等易受皮肤外伤的部位。寻常疣具有一定的传染性，如未及时进行治疗，可能出现弥漫和散发。寻常疣患者可通过二氧化碳激光、冷冻等经典方法进行治疗，也可通过局部注射抗病毒药物的新型方法进行治疗，多次治疗的疗效相对良好。

牙周炎是现代口腔科普遍存在的问题，很多患者会出现牙齿松动甚至脱落，从而导致影响美观以及咀嚼能力，可采取种植治疗。 种植牙具有舒适感和美观的优点，不同于以前矫治方法，不存在钢丝摩擦和刺激。但因为部分患者是由于牙周病导致牙齿脱落，而种植恰恰需要颌骨作为支撑，所以两个情况相互矛盾。即使如此，也不代表所有牙周病患者完全无法进行种植。通常医生会对患者先进行积极地牙周治疗，包括牙周控制菌斑形成等再生性骨板，然后在牙周病静止期进行种植，故并非所有牙周炎拔牙后患者完全不能进行种植。

激光治疗是牙周炎常规有效的治疗方法，在口腔疾病诊疗中非常重要。口腔科应用激光治疗可以清除龋块组织和进行牙周病治疗，相对于普通治疗来说，激光治疗损害性小，在切除口腔软组织时可刺激剩余牙周组织再生。此外，还可用于杀菌，从而达到控制局部炎症作用。 临床在龈下刮治以后会使用激光进行牙周袋内消毒术，激光还可杀死细菌、去除牙结石，清理内壁。近年来铒激光和Er:YAG激光在牙周病应用中也越来越多，可进行老年人牙周激光治疗。因为激光没有其它副作用，可以放心使用。

讲解医师：杨宇光  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
皮肤干燥也要区别不同原因来进行不同的处理。如果只是生理性的干燥，比如冬天北方气候干引起的干燥，或者是供暖季屋里面温度高、湿度小，引起的干燥，或者老年人因为皮肤分泌油脂的功能下降引起的老年性干燥，这些都是可以通过加强润肤来改善的。要涂大量的润肤剂，要少洗澡，多抹润肤剂来改善。如果是其他疾病引起的干燥，那就要首先祛除病因，要针对性的先治疗原发病以后，皮肤干燥才可以明显的缓解。

鸡眼是一种常见的物理性皮肤病，起因主要是因为穿的鞋不合适，或者是鞋里面进了石头、沙子，或者因为长时间走路引起的主要长在脚底皮肤的一个硬物顶压和刺激，引起点状的小角质增生。临床表现主要是比较疼痛。鸡眼治疗相对比较简单，冷冻、激光，甚至有一些无水酒精注射等都可以去掉它，而且鸡眼还有一个特点，就是祛除病因，换了软鞋，不再去刺激局部皮肤，不治疗，经过足够长的时间也是可以好的。如果治好了鸡眼，下次还穿不合适的鞋、顶脚的鞋，还可以再次长鸡眼，而且还是在受力部位。