杨坤禹

患者放疗期间可以食用水果，水果富含维生素，能够帮助患者修复放射损伤，减少治疗相关性的毒性反应发生。通常建议患者食用常见的水果，包括香蕉、西瓜、梨、苹果等，对患者有一定帮助，患者吃水果时需要注意以下几方面：1、少食多餐：部分患者放疗时会做同步化疗，可能会存在一定不良反应。如果患者不良反应是消化道反应，建议吃水果时不要吃过多，可以少吃多餐，一天多吃几顿水果，每次量避免过大；2、避免太凉：建议患者食用的水果不要过凉，如从冰箱里拿出来的苹果，比较凉，食用后可能会感到不舒服，这时可以使用温水浸泡一下，食用后可能会比较舒适；3、注意水果质量：肿瘤患者的抵抗力比较低，患者进食不洁水果，可能容易发生消化道问题，出现胃肠炎。

发热为肿瘤的常见症状，称之为副瘤综合征，但在鼻咽癌较为少见，所以鼻咽癌早期通常不会发烧。在临床上最常伴有发热的肿瘤为淋巴瘤，称之淋巴瘤的B症状。较多淋巴瘤患者在诊疗过程中会有发热，体温常超过37℃。 早期鼻咽癌常常表现为回吸性血涕、鼻腔堵塞或者耳部症状，部分患者可能还会有颈部淋巴结的无痛性肿大。在鼻咽癌发展到后期，甚至到晚期的情况下，如伴有多发性脏器转移，有部分患者会出现发热的症状，常常为疾病进入到比较后期的表现。如果患者接受合理、有效的治疗，在肿瘤控制后，发热也会有所控制。

鼻咽癌属于高度可治愈疾病，对于患者生存期与生活质量影响较小，大部分治愈的鼻咽癌患者均可重新回到工作岗位。鼻咽癌治愈率与分期关系密切，Ⅰ期患者治愈率超过95%，Ⅱ期患者仍有90%以上的治愈率，Ⅲ期和ⅣA期患者仍能够获得80%以上治愈率。 对于鼻咽癌患者，应尽可能利用合理治疗方式使其得到治愈，主要为精确放射治疗，还有化疗药物的合理使用。目前还可应用免疫治疗给患者带来更高的生存获益，通过合理使用现有的治疗方法，鼻咽癌总体治愈率超过80%。

在不同个体之间，肿瘤不具有传染性，不会通过唾液传染给他人，免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。 在临床上，较多患者和家属均较担心患者的肿瘤是否会传染给自己的配偶或者孩子，实际上无需担心。比如较多的患者需要接受器官移植治疗，如接受心脏移植或者肝脏移植的患者，在移植治疗的手术后，需要服用大剂量的抗排斥反应的药物压制自身的免疫功能，从而才可使移植的器官较好地活下去。而肿瘤患者的肿瘤细胞对于其他人也可认为是异体的细胞，并会受到免疫功能的攻击。 因此，在不同个体之间肿瘤不具有传染性。由于肿瘤患者自身的免疫功能受到损伤，肿瘤细胞能够逃避患者自身免疫功能的攻击，从而实现生长和远处转移。总之，舌癌不会通过唾液等方式传染给其他人，免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。

大多数鼻咽癌患者在经过放化疗后可获得治愈，治愈后需要注意以下几点： 1、部分患者的医生会提出随访要求，鼻咽癌复发常出现在前2年，此为密切观察时期，要求患者每3个月到医院进行1次复查；在第3-5年要求患者每半年到医院复查1次；5年后患者只需要每1年返回医院检查1次即可； 2、对于部分患者，该病可能累及到颞下窝或翼外肌，要求患者进行张口训练； 3、患者需保持良好口腔卫生习惯，从而减少放射性龋齿发生； 4、部分患者可能出现内分泌功能异常，需要对于此类患者进行相应激素替代疗法； 5、由于鼻咽癌总体治愈后，患者生活质量较好，并不影响工作学习与家庭生活，因此要求患者尽可能回到治疗前生活社会状态。

部分鼻咽癌患者由于放射敏感性，可能存在放射抗拒。或者由于在治疗中出现特殊情况，患者随访期可能会出现疾病的复发。对于复发的患者，期待能够早期发现，治疗后随访前2年为随访重点时期，3-5年随访仍较为重要。通过紧密随访，如果发现早期复发病例，在临床有较多办法可使其得到治愈。 对于早期复发的鼻咽癌患者可进行手术挽救治疗，在挽救治疗后有60%以上患者仍然可以获得治愈。还有部分早期复发患者可能通过再次放射治疗、结合免疫治疗、靶向治疗得到治愈。 总而言之，从早期到晚期的患者均可能出现复发，对于早期复发的患者目前经过治疗后仍然可以获得很高的治愈率。