杨华

习惯性流产的检查主要是查明致病原因，具体如下： 1、60%以上患者都是因为胚胎染色体异常，所以当发生习惯性流产，也就是已经连续2-3次以上在相同月份流产时，需针对流产物进行染色体分析，通常可以找到致病原因。部分染色体变异具有散发性，没有明确的方向，不具有家族史，不是来源于父母，也有部分母亲在自然受孕的情况下，染色体异常具有特定意义，并且明确指向来源于父母，此时建议做三代试管，进行胚胎筛选，将正常的胚胎留置在子宫腔； 2、目前发现的免疫相关因素越来越明确，可以从免疫因素角度进行更多检查，明确原因，进行相应的治疗，有助于再孕。

排卵障碍的检查方法较多，具体如下： 1、基础体温的测定：确定自己是否正常排卵，该方法比较简单，患者每天晨起时保持不动，在家里温度比较适宜的情况下测量自身体温，连起来做一个曲线，通常排卵之后会有体温升高。如果监测一个月后，整个体温没有升高的过程，说明没有正常排卵，如果到月经中期有体温上升的过程，提示已排卵； 2、排卵试纸检测：排卵试纸是通过检测排卵前的LH峰确定是否排卵，该方法较准确，通常是在发现LH峰后8-10小时发生排卵，也可以作为同房的指导时间； 3、B超监测：该方法更加准确； 4、抽血性激素检测、经前内膜活检：也是可以确定是否正常排卵的检查手段。

扩张型心肌病属于临床常见病，可以通过临床的相关检查进行诊断，具体如下： 1、X线检查：X线检查往往表现为心影扩大，晚期外观如球形，说明各心腔均增大，外形颇似心包积液。少数患者以左心室、左心房或右心室扩大为主，外观类似二尖瓣疾病。透视下见心脏搏动较正常减弱。主动脉一般不会扩大。病程较长的患者常有肺淤血和肺间质水肿，两肺肋膈角处可有间隔线，肺静脉和肺动脉影可扩大； 2、心电图：通常已出现心衰症状的患者，心电图均存在异常，且部分无症状患者也存在心电图改变，改变以心脏肥大、心肌损害和心律失常为主。左心室肥大较多见，常合并心肌劳损，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大； 3、超声心动图：疾病早期即可见到心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大； 4、核素心室显影：也可显示心腔扩大与室壁运动减弱，左室射血分数减少，运动后更为明显； 5、心导管检查； 6、心内膜心肌活检：可确定是否出现心肌炎症。

扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，是心脏各个心腔尺寸增大、血管扩张，造成整个心肌活动度减弱，严重危害患者的生命。扩张型心肌病的患者血压不一定升高，可能是其它原因导致扩张型心肌病，而并不是高血压所造成。如果扩张型心肌病患者有血压增高的情况，可以给予降压药物进行调理，如贝那普利、缬沙坦等，此类药物能够使患者的血压保持平稳。患者在服用药物的同时，要做好定期复查，根据复查结果可以调整降压药物的剂量，防止因为降压药物过量而造成低血压晕厥的情况。

扩张型心肌病一旦出现心脏扩大，收缩功能损害，即使无心力衰竭的临床表现，应积极药物干预。主要包括以下几类药物： 1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：比如贝那普利、培哚普利、缬沙坦、厄贝沙坦； 2、β受体阻断剂：例如美托洛尔、比索洛尔； 3、醛固酮拮抗剂，例如螺内酯； 4、肼屈嗪； 5、窦性心动过速时控制心率的药物如伊伐布雷定； 6、利尿剂的应用，如托拉塞米、布美他尼； 7、洋地黄类药物如地高辛等。

扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，其发病与感染、基因、细胞免疫等因素相关。扩张型心肌病发病初期，患者多无不适表现，随病情发展，可出现疲劳，且在剧烈活动后出现心悸、气短、乏力等症状，临床多通过X线检查、心电图、超声心动图等进行确诊。扩张型心肌病主要针对心衰以及心律失常进行治疗，同时预防血栓栓塞，从而控制病情。在日常生活中，患者应进行饮食以及运动方面的调整，若出现心慌、胸闷等不适症状，应及时前往医院就诊。

卵巢的基本功能就是排卵，卵巢是受下丘脑、垂体调控，每一个人都有下丘脑-垂体-卵巢轴，相关因素导致此轴功能异常，就会出现排卵障碍。总体来讲，卵泡成熟障碍和卵泡排出障碍均称为排卵障碍。 部分排卵障碍患者没有任何症状，可能是试孕一段时间后仍未怀孕，到医院检查时才发现，但是大部分的患者伴有月经不规则，主要表现为月经周期过短、过长、不稳定、月经长期不来，到医院检查时，从形态学的角度观察，子宫、卵巢构造均无问题，是卵巢功能的异常，通过促排卵的治疗，大部分患者都能够恢复正常的月经，也能顺利怀孕。如果是没有任何症状，也没有生育要求的患者，可以不进行任何处理。如果是肥胖患者，从健康角度考虑，建议减重。

排卵障碍主要是根据患者的年龄、月经情况、是否有生育要求进行治疗，具体如下： 1、针对有生育要求的患者，其治疗要点是促进排卵，可能是在了解其卵巢基础状态后直接促排，也可能是进行卵巢调整以后，再进行促排； 2、青春期女孩、接近绝经时期的患者，没有生育要求，其治疗目的主要是止血、调整周期； 3、肥胖的排卵障碍患者，应该对生活方式进行管理，在调整周期、止血、促排卵的过程中，进行科学减肥，部分患者在减至合理体重后，可能自然恢复排卵。

排卵障碍患者，应该检视自己的生活方式，部分患者，体型、生活方式均正常，也没有遗传病史，不明原因致病，但实际上很容易发现，排卵障碍患者通常是过胖或过瘦的人较多，部分女性在短时间内体重下降较多，甚至能够影响到月经规律，则其一定合并有排卵障碍。排卵障碍患者应该选择健康的生活方式，让自己的体重保持在正常的范围之内，根据自己的人生阶段进行相应的治疗，针对有怀孕计划的患者，需将其调整到健康状态以后促进排卵，无怀孕计划的患者，主要是观察其月经周期，若无乱出血情况，则无需进行任何治疗。