杨华

促肾上腺皮质激素是垂体分泌的激素，凡是垂体疾病，比如垂体瘤、垂体炎症都容易导致促肾上腺皮质激素分泌减低。肾上腺的靶器官是肾上腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，如果肾上腺出现肾上腺皮质增多症，会反馈抑制促肾上腺皮质激素减低。 因此肾上腺皮质肿瘤造成的库欣病，比如库欣综合征也会反馈抑制引起促肾上腺皮质激素减低。实际上促肾上腺皮质激素低下是腺垂体功能减低症，比如席汉综合征，患者表现为促肾上腺皮质功能低下，即ACTH缺乏导致的一系列症状。

排卵障碍的检查项目及费用如下： 1、医生通常建议在月经期2-4天进行基础的性激素测定，了解卵巢的基础状态，单纯做该检查无法确定是否正常排卵，但是可以了解卵巢的状态，检查费用为200-300元； 2、通过动态的B超检测，可以明确排卵是否正常，B超观察到卵泡由小到大逐渐成熟，最后排出的过程，可以明确排卵是否正常、卵泡生长情况，甚至包括卵泡的质量，都可以通过动态的B超了解，通常该过程需要做3-5次B超，费用约为300-500元； 3、内膜活检通常不作为常规检测是否排卵的手段，但是如果在B超提示内膜回声、形态、厚度异常时，则需通过内膜活检了解内膜的状态及排卵情况。

垂体包括前叶功能和后叶功能，检查方法具体如下： 1、垂体前叶功能，垂体前叶分泌激素，包括促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和促性腺激素，其功能检查相对于激素水平检测，比如化验检测三大激素系统，还有靶腺器官功能，皮质激素、甲状腺激素和性激素化验检测，都包括在垂体功能检查的范围里； 2、垂体后叶功能，比如垂体后叶功能低下时患者出现尿崩症，需要查尿常规、尿比重、电解质，根据其具体表现的部位，或者状况，比如前叶功能减退、后叶功能减退、亢进等，再进行功能检测。对于垂体功能的不同表现，比如肿瘤、炎症，患者应进行影像学检查，包括核磁共振、CT。

自身免疫性肝炎属于近年发生率逐渐升高的一种肝病。诊断自身免疫性肝病，需排除脂肪肝、药物性肝损伤或病毒性肝炎等原因，多数患者经肝穿刺检查可确诊。自身免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎三种疾病，以上三种疾病中，原发性胆汁性肝硬化发病率较高。自身免疫性肝炎发病率居于其次，该病常见于女性患者，其症状与其他病毒性肝炎类似，但无感染性病因。

高泌乳素血症治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和放疗，一线治疗方法是药物治疗，只有在药物治疗无效或者是垂体的腺瘤过大，出现压迫症状时，才会去考虑手术，甚至放疗。 高泌乳素血症在治疗前，需要给予明确的诊断，泌乳素水平对人体状态的影响较大，通常建议患者上午8-10点，在心情平静、身体平静的状态下抽血，如果发现泌乳素水平偏高，至少还要再复查一次，才会做出高泌乳素血症的诊断。泌乳素水平不超过50μg/L时，通常都不会合并有垂体腺瘤，无需进行脑部的核磁，但是如果泌乳素水平较高，尤其是超过100μ/L时，建议患者做脑部核磁排除是否有垂体腺瘤。

溴隐亭治疗高泌乳素血症的效果较好，被列为治疗高泌乳素血症治疗的一线用药。但是有一个不良反应，即会有比较明显的胃肠道反应，所以医生通常建议患者在饭中或者饭后服用，以减轻消化道的症状。 在患者初期服药过程中，医生会根据每位患者的最低有效剂量给予用药。当泌乳素水平稳定以后，逐渐下调用药剂量，争取使用最低剂量维持比较稳定的泌乳素水平。

治愈是指通过药物或手术治疗，达到根治的目的。目前高泌乳素血症无法治愈，但是完全可以通过一些治疗手段控制高泌乳素血症对身体的影响，比较常见的方法是药物治疗，一线用药是溴隐亭，完全可以通过溴隐亭口服药物治疗，使泌乳素水平下降到正常状态，保持一段时间正常状态后，即可停药。但是大部分患者可能在停药3-6个月，甚至更长时间以后又会出现泌乳素水平上升，继而出现月经不正常症状，此时则需要到医院进行下一个阶段的治疗。 使用溴隐亭将泌乳素水平控制在正常状态时，就不影响怀孕。部分患者在泌乳素水平达到正常以后，即可恢复自主排卵，顺利怀孕，部分患者也可能还需要使用促排卵药物。

复发性流产俗称习惯性流产，对于同一个孕妇而言，怀孕三次及三次以上，每次怀孕到特定的时间就会发生自然流产，不能继续妊娠的情况。 复发性流产是育龄女性最大的烦恼，也是目前生殖健康领域的一个研究热点，很多病因还未明确。目前只能是排除最常见的全身疾病、子宫情况、用药情况因素，做胚胎染色体分析、夫妻双方染色体分析、免疫因素检查及治疗，部分患者需要通过三代试管技术，解决复发性流产问题。

肝硬化男性性功能障碍患者主要需保肝治疗，并非简单采用激素调理。因肝硬化患者多伴激素代谢紊乱，常见雌激素灭活障碍，男性患者易表现为雌激素水平上升雄激素水平下降，病情严重者可出现乳房发育、阳痿等性功能障碍。但此类患者治疗需避免加重激素紊乱，无法通过补充性激素治疗，应较大程度地恢复肝功，以解决雌激素灭活问题。中药在调整人体阴阳滋补肝肾方面彰显较大优势。

肾上腺皮质功能减退有两种原因，皮肤是否会变黑的情况具体如下： 1、垂体型：比如腺垂体功能引起的肾上腺皮质功能减退，这种肾上腺皮质功能减退不会导致皮肤变黑； 2、原发的肾上腺皮质功能减退症：如阿狄森氏病，患者皮肤会变黑。因为促肾上腺皮质激素和促黑素有相同片段，如果肾上腺皮质功能低下，其会负反馈引起对促黑素的抑制减弱、ACTH分泌增高，因其与促黑素有相同片段，会引起皮肤色素沉着。 因此，原发性肾上腺皮质功能低下会引起皮肤色素沉着，造成皮肤发黑表现，比如在患者褶皱处、乳晕、摩擦的部位都有皮肤发黑的表现。继发性肾上腺皮质功能低下由于垂体功能低下造成的肾上腺皮质功能低下，患者皮肤不会发黑。