杨冬

骶管囊肿是骶管部位的囊肿，多数患者出现骶管囊肿后，不会出现明显的症状。对于有症状的患者，可以进行保守治疗，主要包括卧位治疗，如俯卧位或者仰卧位治疗。一般出现骶管囊肿的患者，选择俯卧位的姿势会比较舒适，能够有效缓解疼痛。此外，患者还可以进行局部理疗、热敷或者游泳的方式，使症状减轻。同时针对不同的症状，患者可以进行对症的药物治疗，包括使用活血化瘀或止痛药物，缓解患者的不适症状，使患者尽可能平稳地渡过此阶段。大多数患者通过保守治疗后，能够获得有效的缓解，从而避免进行手术治疗。

脑垂体瘤是神经外科较常见的良性肿瘤，发生于垂体后叶、垂体前叶或残存上皮组织，目前没有确切的证据证明有遗传，因此不认为是遗传疾病。垂体瘤有诸多类型，临床较常见的泌乳素腺瘤为微腺瘤，比较小，不会对周围组织产生压迫症状，但可以产生泌乳素，男性会出现性欲减退、阳痿，女性会出现月经不调、闭经、泌乳以及不孕不育等。针对此类患者建议要口服溴隐亭进行治疗，不但可以控制泌乳素腺瘤的生长，还可以达到消除肿瘤的目的。经过2年左右口服药物治疗，多数患者泌乳素腺瘤可消失。针对其它肿瘤也可采用手术治疗，毕竟没有特效药物，可通过传统开颅方式或经鼻腔手术，目前较推崇的是经内镜下垂体瘤切除术。

由于手术或者病毒感染，可能会引发患者出现后遗神经痛的症状，因此针对后遗神经痛的症状，通常首选使用药物治疗。临床常用的药物包括卡马西平、奥卡西平和加巴喷丁等，主要的作用原理是降低患者的神经兴奋性，从而控制后遗神经痛的症状。多数患者通过药物治疗后，效果较为满意。对于服药后治疗效果不佳的患者，可以进行神经阻滞术，即针对后遗神经痛的责任神经，进行局部药物注射，包括长效激素或者无水酒精注射，针对神经痛进行治疗，将局部神经进行阻滞，通常效果较好。另外，患者经过局部的损毁术，如射频消融，也可以达到比较好的缓解效果。

脑血栓患者浑身无力常见原因如下：1、脑部病变因素：脑血栓引起双侧皮质脊髓束、双侧脑干、基底节发生变化，会引起浑身无力；2、电解质紊乱：部分患者会出现全身电解质改变，比如血钾、血钙、血钠异常，也会导致浑身无力；3、情感障碍：患病后出现情感障碍，如有抑郁倾向，也可能引发主观感觉浑身无力。出现上述症状，应积极治疗，包括药物治疗、扩血管、营养支持、心理疏导等，使患者树立起战胜疾病的信心。患者也要进行早期康复训练，对于改善预后、提高生存质量均非常必要。

脑溢血在临床上称为脑出血，是比较常见的急症，一旦发生对患者影响较大。但不是所有患者都需要进行手术治疗，如出血量较少的脑出血，大脑幕上区少于30ml，幕下区少于10ml时，可以采取保守治疗，通过药物、营养支持，保持病人生命体征平稳。经过一段时间后，血液能完全吸收，则可避免开颅手术。如果出血量较大，在大脑幕上区超过30ml，幕下区超过10ml，且发生明显神经功能缺失，甚至达到脑疝程度。此时因为脑细胞死亡较快，若完全缺氧4-5分钟，可能无法再恢复到原来的功能状态。所以必须尽快、争分夺秒地进行手术，以尽可能挽救患者生命以及神经功能。

脑膜瘤10年是个坎的说法不科学，脑膜瘤是良性病变，根据不同的部位可能引发不同的症状，主要情况如下：1、非重要部位：初期脑膜瘤较小，生长比较缓慢，如果长在不是比较重要的部位，如功能亚区，可能长时间不产生任何症状。随着脑膜瘤的不断增大，几年甚至十几年能够达到一定的大小，可能会引发头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内高压症状；2、重要部位：如果肿瘤长在功能区部位，可能会压迫附近的功能区引发一系列症状，可能不需要10年就会出现症状。患者会根据部位的大小引发不同的症状，比如偏瘫、失语、癫痫、感觉麻木，包括肢体抽动、耳鸣、听力下降、视力、视野变化。根据不同的症状可以判断出脑膜瘤的部位，如果进行完整的手术切除，患者可以长期生存，达到临床治愈的目的，所以脑膜瘤10年是个坎的说法不科学。

脑膜瘤手术需要的时间，与肿瘤的大小、部位有关。如果患者是一个凸面脑膜瘤，肿瘤直径只有几厘米，这时开颅比较方便，手术也比较简单，通常1-2h手术就能完成。如果肿瘤较大，达到10cm左右，虽然长在凸面，但是手术操作时间也会延长，可能需要3-4h。如果肿瘤长在后颅窝或者颅底，后颅窝和颅底有很多重要的神经和血管，若神经和血管被脑膜瘤包裹，则手术难度就非常大。尤其当脑膜瘤的质地较韧时，也不容易切除，手术就会比较耗时，可能需要6-8h，甚至更长时间。

小脑膜瘤是否严重，与生长部位有关，如果出现在不同功能区，影响可能不同，具体如下：1、非功能区小脑膜瘤：多数较小的脑膜瘤不严重，特别生长于长非功能区位置，随着不断增长，可能会逐渐出现症状，比如长到几公分甚至十几公分，可能会挤压附近脑组织，引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至出现视神经乳头水肿、意识障碍等表现，如果进行手术完整切除，可以获得痊愈；2、功能区小脑膜瘤：如果小脑膜瘤长在较为关键的部位，例如长在丘脑、脑干附近，虽然尺寸较小，但会挤压重要功能区，引发较为严重的症状，甚至出现呼吸和心跳变化，属于较为严重的情况。一旦发现要积极处理，避免患者出现危险，如果进行完整手术切除，患者也可以达到痊愈。

恶性脑肿瘤在临床上非常常见的是胶质瘤，它的发病率比较高，对于患者影响比较大，尤其是Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤，一般情况下Ⅲ级胶质瘤患者的生存期在3-5年，Ⅳ级中位生存期是15个月左右，不到1年半。恶性脑肿瘤患者的术后生存期不能一概而论，还与很多因素有关，比如患者发现胶质瘤时比较早，肿瘤长得较小，生长部位在相对不太重要的位置，即功能亚区，在手术切除时可以把肿瘤完整切除，甚至扩大范围切除，可以有效清除绝大部分肿瘤，术后再进行放疗、化疗，包括生物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，经过这一系列综合治疗手段，患者生存期可能会比较长，有的恶性脑肿瘤患者甚至能够生存8-10年。

脑肿瘤在临床中比较常见，多数患者需要选择手术切除，术后建议患者多摄入相对清淡，纤维素含量丰富等营养物质的食物，避免吃刺激性较强，如过冷、过热、辛辣以及容易导致过敏的食物，如鱼、虾等，避免胃肠功能紊乱，甚至过敏反应，不利于患者进一步康复。脑肿瘤患者不必过度担心，需要积极面对，目前针对脑肿瘤有较多治疗方式。良性脑肿瘤患者需要进行手术相对完整切除，一般不会复发，患者能够获得较长的生存期，不影响寿命。而恶性脑肿瘤患者，如果手术较为完整，术后恢复比较好，可以辅助应用放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等一系列综合手段改善，部分患者可以达到较长的生存时间。