杨冬

脑肿瘤多大会引起颅内压增高与生长部位相关，具体如下：1、大脑凸面：比如脑膜瘤可能生长较大，甚至5-6cm，也不会引发特别严重的颅内压增高症状；2、脑室内：并且堵塞脑脊液的循环通路，比如堵塞中脑导水管或堵塞后颅窝，引起幕上脑积水，此时可能肿瘤未超过1cm，但可引发较严重的颅内压增高。根据不同部位，引发症状的大小不同，若出现类似症状，需进行相关专科检查确认肿瘤的位置、大小，针对不同位置及肿瘤良、恶性程度，采取相应的治疗措施，包括手术、放疗、化疗等综合治疗方式，尽可能延长患者生存时间，以及改善患者的生活质量。

脑胶质瘤为神经外科常见的肿瘤，对患者影响较大。世界卫生组织将胶质瘤分为4个级别，其中Ⅰ级与Ⅱ级属低级别胶质瘤，偏良性，Ⅲ级与Ⅳ级属高级别胶质瘤，偏恶性，分别对应术后生存期具体如下：1、Ⅰ级胶质瘤：如果进行手术完整切除，患者可获得长期生存，达临床治愈；2、Ⅱ级胶质瘤：如果通过完整切除，患者平均生存期可达10年，部分患者可长期生存；3、Ⅲ级胶质瘤：患者经过相对完整的肿瘤切除，包括术后放化疗，可达3-5年平均生存期；4、Ⅳ级胶质瘤：恶性程度最高，生长速度较快，属浸润性生长，即使进行相对完整切除，且术后辅助以放疗、化疗 、生物治疗、免疫治疗，包括中草药治疗等一系列综合性治疗手段后，患者平均生存期或可达约15月。

脑胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，对它进行手术时尽量要求完整切除，最大范围的清除肿瘤，后遗症主要包括以下几种：1、癫痫抽搐：在切除肿瘤的过程中对脑组织及其功能造成了一定损伤；2、颅内出血：任何肿瘤都有一定的血供，尤其是恶性肿瘤，胶质瘤恶性程度比较高，血液供应会更多，所以如果在手术中肿瘤切除得不够完整、有所残留，有可能会造成术后颅内出血；3、脑水肿：胶质瘤周围有一种细胞毒性水肿物质，可能会造成术后的恶性脑水肿，属于非常严重的后遗症；4、神经功能缺失：如果胶质瘤位于神经功能区相对比较重要的位置，切除后可能会遗留神经功能的缺失，包括语言、肢体运动、感觉障碍等。

多数Ⅲ级胶质瘤活不过10年，但不排除特殊情况。胶质瘤在神经外科是最常见的肿瘤，世界卫生组织将其分为四个级别，Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤偏良性，称为低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤偏恶性，称为高级别胶质瘤，其分类、治疗、生存时间具体如下：1、Ⅰ级胶质瘤：进行手术完整切除后可以临床治愈、长期生存，不影响患者的寿命；2、Ⅱ级胶质瘤：可以达到10年左右的平均生存时间；3、Ⅲ级胶质瘤：此时进行手术相对完整的切除，因为肿瘤是放散性生长，由于与周围脑组织的界限不清而不能完全切除，所以进行手术切除后再进行相应的放疗、化疗，包括其他的综合性治疗，患者基本能够达到3-5年的生存时间。但不排除有些患者可能发现较早且全身状况较好，甚至进行的治疗手段相对比较积极，也有可能能够达到10年左右的生存，但并不代表普遍情况。

脑胶质瘤是神经外科常见肿瘤，发病率比较高，对患者影响较大。部分脑胶质瘤可以治好，世界卫生组织WHO将胶质瘤分为4个级别，其中Ⅰ级和Ⅱ级叫低级别胶质瘤，偏良性。Ⅲ级和Ⅳ级叫高级别胶质瘤，偏恶性。脑胶质瘤根据分级进行不同治疗，会有不同的治疗结果，常见分为以下几种：1、Ⅰ级胶质瘤：进行手术完整切除，可以治愈，患者可以达到长期生存的目的；2、Ⅱ级胶质瘤：通过完整切除可以达到平均10年左右的生存期，部分患者甚至可以达到长期生存的目的，也可称为治好；3、Ⅲ级胶质瘤：经过手术和术后综合性治疗手段，可以达到3-5年的生存期；4、Ⅳ级胶质瘤：经过手术尽可能完整切除，包括术后放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等，一系列综合性治疗手段，可以获得15个月左右的中位生存期，如果治疗比较及时、规范，可能存活时间比较长。

胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，世界卫生组织把它分成4级，1、2级相对良性，3、4级相对恶性。胶质瘤晚期引起吞咽困难，主要是影响到了后颅窝，影响到了组颅神经，颅内压力比较大，尤其后颅窝压力增高导致。这些情况，对于患者的影响比较大，要尽快进行缓解。后颅窝的空间比较狭小，一旦出现了吞咽困难的情况，说明患者相对来讲比较危险，颅内压力比较高，要尽快缓解颅内压力，挽救患者的生命。治疗的主要手段，是通过外科手术方式，进行开颅手术，把肿瘤胶质瘤，进行完整，或者相对完整的切除，达到挽救患者的目的。如果患者胶质瘤，做病理之后，发现级别比较高，还要进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，甚至是中草药治疗等，这一系列综合性手段，达到延长患者生存期的目的。

胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，世界卫生组织(WHO)把胶质瘤分为4级，1、2级偏良性，3、4级偏恶性。针对2级胶质瘤，可以达到长期生存的目的。当然不是完全治好，也许有些患者是带瘤生存。因为通过统计大宗的病例报道，2级胶质瘤，平均生存期，一般在10年左右。如果患者胶质瘤发现的比较早，而且发生在不是很严重的部位，在功能亚区，在进行切除的时候，可以进行完整切除，甚至扩大范围切除，患者术后预后非常好，甚至可以达到长期生存的目的。有些患者胶质瘤切除之后，有可能还会复发，在复发时，胶质瘤的级别会提高，恶性程度会有所增加。针对胶质瘤，主要是在手术的时候，尽量进行完整切除，甚至扩大切除，以达到延长患者生存期的目的。

脑出血是神经外科比较常见的疾病，对人的健康影响极大，保守治疗的优缺点，具体如下：1、优点：避免手术，患者不用挨刀；2、弊端：如果脑出血量较大，靠自身吸收会经过很长时间，在吸收过程中，脑组织还会发生肿胀。如果肿得厉害，对患者的影响较大，一旦发生脑疝会危及患者生命。脑组织长期受到压迫，部分神经功能很难恢复，比如肢体瘫痪、失语，包括运动性失语、感觉性失语以及混合性失语。上述功能一旦损伤，对于人生存质量威胁挺大。为了患者神经功能尽快康复，必要时还是要采取手术进行积极治疗。

脑出血微创手术后，8小时之内是风险最高的时间段，有可能会出现颅内的再次出血。在术后8小时的时候，会对患者进行头部CT复查，如果没有出现颅内的再次出血，患者之后再出血的风险，就会大幅度降低。在术后3天时，再次复查头部CT，如果仍然没有出现再次出血，患者基本上就不会再发生出血。另外患者容易发生颅内感染和水肿，术后3天开始若患者出现体温异常升高，这时要考虑是否有颅内感染的可能，要进行相应的检查，一旦出现要进行相应的处理。脑水肿会在术后4-7天达到高峰，之后会逐渐地消退。对患者而言，术后1-2周，如果能够平稳地度过，就能获得相对较好的预后。

脑动脉瘤就是临床上的颅内动脉瘤，很严重的问题是破裂出血，会引发很严重的症状，能否治愈关键在于治疗方法的选择。部分患者是大脑中动脉破裂出血，如果伴发颅内血肿，首选开颅手术。从额部开颅进入脑组织间隙，找到动脉瘤的位置，对动脉瘤颈进行分离，用动脉瘤夹进行夹闭，同时清除血肿。如果患者手术过程比较顺利，而且术后没有严重并发症，比如颅内出血、感染，包括脑肿胀、血管痉挛等情况，患者恢复比较快。有些患者可能动脉瘤比较深在，开颅手术创伤比较大，这时可以选择介入手术的方式，在血管内进行栓塞，如果栓塞比较完全，患者可以获得长期生存。