杨冬

小脑膜瘤是较小的脑膜瘤，但关于脑膜瘤的大小界定，没有明确标准。部分学者认为直径＜3cm，便属于小脑膜瘤，也有部分学者认为＜1cm，便属于小脑膜瘤，需根据其生长部位进行界定，具体如下：1、生长在大脑凸面：即使达到3cm，也可能不引起任何症状，所以只要没有达到3cm，且未引起任何症状，建议患者可进行临床观察。此脑膜瘤生长较为缓慢，可能经数年，甚至10年左右时间，体积也不会增长过多，不足以引起明显症状，包括神经功能缺失。当脑膜瘤达到一定大小时，会挤压附近脑组织，引起颅内压增高表现，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等，此时再进行完整切除，患者也可以达到临床治愈的目的；2、关键部位：如脑室内，脑膜瘤可能直径未到1cm时，已引起脑脊液循环通路堵塞，此时患者临床症状较为明显，虽然未达1cm，但也可以称为小脑膜瘤，需尽快进行手术切除，以缓解患者的危险状态。

脑膜瘤是神经外较常见的良性肿瘤，通常起源于脑膜及其衍生物质。通常认为是蛛网膜细胞在不同过程中，受到不同影响，发生变异产生脑膜瘤。部分与基因突变有关，有一定遗传倾向。有些脑膜瘤与外伤有关，在外伤愈合过程中引发基因变化，从而发展为脑膜瘤。电离辐射也会有影响，日常生活中不可避免的会接触到电离辐射，其中包括家用电器如冰箱、电视、电脑、手机，日常乘坐的交通工具如高铁、飞机，均有电离辐射，只能尽量少接触，减少脑膜瘤的发生。部分女性较容易得脑膜瘤，可能与雌激素有关，有脑膜瘤病家族史的人也有可能得脑膜瘤。

小脑膜瘤是否严重，与生长部位有关，如果出现在不同功能区，影响可能不同，具体如下：1、非功能区小脑膜瘤：多数较小的脑膜瘤不严重，特别生长于长非功能区位置，随着不断增长，可能会逐渐出现症状，比如长到几公分甚至十几公分，可能会挤压附近脑组织，引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至出现视神经乳头水肿、意识障碍等表现，如果进行手术完整切除，可以获得痊愈；2、功能区小脑膜瘤：如果小脑膜瘤长在较为关键的部位，例如长在丘脑、脑干附近，虽然尺寸较小，但会挤压重要功能区，引发较为严重的症状，甚至出现呼吸和心跳变化，属于较为严重的情况。一旦发现要积极处理，避免患者出现危险，如果进行完整手术切除，患者也可以达到痊愈。

患者脑膜瘤术后的恢复时间要具体情况具体分析，因为手术的切口愈合一般需要1周，但如果脑膜瘤引发了神经功能缺失的症状，可能恢复就比较慢，可能需要3-6个月。如果脑膜肿瘤的生长部位深在，手术创伤较大，术后出现严重并发症，如颅内出血、感染以及恶性脑肿胀。这时患者预后可能较差，遗留较严重的后遗症，如肢体偏瘫、语言障碍或神经功能严重的缺失，如视力、视野、嗅觉下降以及吞咽困难，甚至影响呼吸，患者术后需要长期应用呼吸机进行辅助呼吸。此外，部分患者达到严重程度，如植物生存，这时恢复期可能较长。一般情况下，肢体恢复可能长达数年，而植物人状态具体恢复的时间难以判断。

脑肿瘤出血昏迷，可能提示肿瘤生长较快。无论良性肿瘤，还是恶性肿瘤，均存在不断增长的趋势。肿瘤组织增长过程中需血液供应，若肿瘤组织生长过快，血管生长较慢，此时可能引发新生血管的破裂，从而导致肿瘤出血。若肿瘤内部出血，体积将急剧增大并引发压迫症状，比如颅内压增高的情况将急剧出现。此时患者的症状也将急剧加重，可能突然出现极剧烈的头痛、恶心、呕吐、昏迷、意识丧失的情况，最后可能导致脑疝的产生，后果极为严重。若出现肿瘤出血且患者出现昏迷状态，应及时进行急诊处理，尽可能挽救患者生命。

确定是否为脑肿瘤，要先看症状，神经外科最常见的症状就是头痛，根据不同的头痛性质，可以大概判断头痛的原因。如果是脑肿瘤引起的头痛，可能会局限在双侧额叶，包括太阳穴，部分患者是整个头部的疼痛，与常规的功能性头痛不同，会持续性地加重，不会因为休息或服用止疼药而有所缓解。若患者有持续性加重的头痛，不能有效地缓解，就要警惕是否有脑肿瘤的可能，要到医院进行相应检查。如果患者有神经功能缺失的症状，包括偏瘫、失语、视神经障碍、听神经、颅神经功能的丧失，都要进行相关影像学检查。一旦发现脑肿瘤，要进行相应的处理，尽可能让患者有相对好的预后。

脑钙化与脑肿瘤的区别具体如下：1、性质不同：脑组织发生钙化为一种退行性的表现，多数为生理性钙化。而脑肿瘤无论为良性还是恶性，肿瘤呈不断生长的趋势，良性肿瘤生长较慢，恶性肿瘤生长较快且属于浸润性生长；2、症状不同：多数脑钙化患者不会产生特殊症状，也无需特殊处理，部分患者可能将影响运动功能，则进行相应的处理。而脑肿瘤患者可能出现不同的症状，比如影响不同的功能区，引发偏瘫、失语、运动、感觉等障碍，或者引起呼吸和心跳异常等症状。肿瘤生长得较大时，将引起颅内压增高的表现。针对脑肿瘤进行处理，包括药物、放疗、化疗、手术及其他生物免疫治疗，使患者得到较好的预后。

脑肿瘤通常不会引起腰疼，腰疼多数与脊柱、脊髓部位相关。脑部引起的症状主要以头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状相关。根据脑肿瘤生长的部位不同，引起的相应症状不同，具体如下：1、语言区：可引起患者的失语，包括感觉性失语、运动性失语、混合性失语；2、运动区域：引起肢体活动受限，甚至偏瘫；3、视神经：引发视力障碍，比如近视、远视、视物模糊、视野缺损；4、听神经：引起患者耳鸣，包括听力下降、听力丧失等症状；5、其他情况：部分肿瘤引起感觉中枢异常，包括肢体感觉下降、麻木等现象。根据脑肿瘤引起的不同症状，从而大概判断脑肿瘤的部位，根据症状快、慢程度，大概判断肿瘤的良、恶性程度。

脑肿瘤好不好治，不能一概而论。有些肿瘤比较好治，比如常见的凸面脑膜瘤，是一种良性肿瘤，生长非常缓慢，而且不会压迫到重要功能区，也不会引发特异的神经功能缺失症状。如果一旦发现，达到一定大小时，进行完整的手术切除，术后也恢复得比较快。所以对人的生活质量，乃至寿命，都不会有大的影响，也不算严重。但是有些肿瘤，可能长的位置比较关键，比如长在了重要的功能区，或者是恶性肿瘤，是放散性、浸润性生长。这时就比较严重，可能会引起患者神经功能缺失的症状，比如偏瘫、失语、功能障碍等表现，需要进行切除。如果是恶性肿瘤，不能够将它完全彻底切除，在手术之后还要加放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，或者中医药治疗等，综合性的治疗手段，来达到延缓患者生存期的目的。

脑肿瘤晚期患者存活时间应根据具体情况分析，比如治疗方式、肿瘤长生长部位，如下：1、肿瘤生长在较关键部位：比如脑干，且未进行任何治疗，患者的生存时间可能不会超过3个月；2、恶性脑肿瘤生长在功能亚区，即没有重要的神经功能部位，即便肿瘤生长较大，可通过手术彻底切除。术后再接受其他的放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等综合治疗，患者可能存活1年，甚至2年的时间。对于具体生存时间，主要取决于根据患者的全身状况、治疗规范性程度等影响因素。