杨冬

颞窝的蛛网膜囊肿严重与否，要根据具体的情况分析，因为蛛网膜囊肿本质上是先天性疾病，可能长期不发生变化。若长在颞窝位置，可能会阻碍颞叶的发育，尤其在左颞可能会引起癫痫，甚至语言障碍。如果患者没有任何症状，患者可进行定期的临床观察，如每隔1年、2年做头部的影像学检查，来密切关注蛛网膜囊肿变化。如果在观察过程中，发现蛛网膜囊肿明显地增大，尤其出现头疼、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，或出现肢体抽搐、癫痫、语言障碍等神经功能缺失症状，这时就要进行手术处理。手术包括囊肿切除术、囊肿内引流术，通过手术，患者可获得比较良好的预后。

神经鞘瘤顾名思义是长在神经鞘上的肿瘤，神经中间是神经束，外边是神经鞘，一旦发生了鞘瘤，不能自行消退。因为肿瘤不管是良性，还是恶性，都有不断生长的趋势。如果不进行手术切除，不能够自行消退，包括用药，也不能消除掉。在临床上比较常见的神经鞘瘤，是听神经鞘瘤，会引起患者头晕、听力的下降、耳鸣等，这一系列的症状。随着听神经鞘瘤的不断增长，还会挤压到脑干，引发更严重的情况。一旦发现听神经鞘瘤，要进行手术的切除。神经鞘瘤是良性肿瘤，要进行神经功能的保护，不能够一味追求肿瘤的完全切除，而去损伤重要的功能。比如面神经要加强保护，如果面神经受损，最后导致了患者术后永久性面瘫，对于患者的生存质量影响比较大。

神经鞘瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，包括听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、面神经鞘瘤等。神经鞘瘤患者进行切除手术之后需要约1个月的恢复时间，因为大部分患者经过手术的完整切除，手术过程相对比较顺利，术后未发生比较严重的并发症，如颅内出血、颅内肿胀、颅内感染等，经过1个月的康复治疗可恢复到相对正常的状态。但是重症神经鞘瘤患者术后的恢复时间则难以判断，可能较长，如肿瘤较大的患者可挤压脑干，引发脑积水。如果患者在手术切除的过程中出现意外或者术后出现比较严重的并发症，如影响呼吸功能，术后可能需要呼吸机长期辅助呼吸、长期卧床。这种情况下患者恢复的时间可能会相对较长，无法准确判断。

儿童发烧以后按摩方法如下： 1、开天门100次，天门位置在两眉中间，到前发际呈一直线，所用方法是推法，是以拇指的指腹在穴位上进行直线推动，操作两拇指自下而上交替直推，一般推50-100次；作用是醒脑、镇静、安神作用，用力需要柔和，推时要有节奏感，频率约是200-300次/分； 2、推坎宫100次，坎宫位置是在眉头沿着眉心向眉梢呈一直线，手法也是推法，以拇指侧面或者是指腹，在穴位上进行直线推动，推时拇指自眉心向眉梢分推，也是推50-100次；作用是疏散解表、提精神，要领也是手要柔和、均匀，推动时要有节奏，频率也是200-300次/分； 3、清天河水200次，位置是前臂内侧正中，从腕横纹上到肘横纹上呈一条直线，手法也是推法，以食中指指腹，在穴位上做直线推动，也是使用食指和中指的指腹，自腕推向肘部，方向一定要对，用力一定要柔和，主要是对发热效果较好；推拿时间也是保持200-300次/分，一定要注意不要推反，一定要正推。

脑震荡是脑组织受到了外力的强烈震荡，所引起的一过性、短暂性的功能障碍、功能紊乱，一般可以完全恢复，不会遗留后遗症，所以大家也不用过于担心。由于头部受到了剧烈撞击，受加速性或者减速性的外力导致，一般会引起头疼、头晕、恶心、呕吐，还有一过性的意识丧失。这种意识丧失比较短暂，一般不会超过半个小时，患者很快就可清醒。但清醒之后有比较特征性的表现，即逆行性遗忘，患者记不起当时受伤的状况，这对患者本身是保护性反射。因为人在潜意识中，不希望也不愿意记住惨痛的经历，这对患者日后的恢复，包括心理层面的恢复有好处。做头部CT也不会发现任何阳性表现，不需要特殊处理。让患者多注意休息，多营养，2周之内能够完全恢复，不会遗留任何后遗症。

临床中轻微脑震荡的患者无需服药，只需进行观察、休息、营养维持，无需进行特殊处理，毕竟药物均具有一定毒性，所以应尽量减少服用。脑震荡为头部脑组织受到外力冲击而产生震荡，从而发生一过性的短暂性神经功能紊乱，通常可以出现恶心、呕吐、头疼、头晕，甚至一过性的意识丧失，即昏迷，通常30分钟内可以完全好转。患者可能存在较典型的表现，称为逆行性遗忘，为大脑的一种保护性反应。可表现为患者记不清受伤时的状况，因为人在潜意识中不愿意记起较惨痛的经历，此现象对日后恢复，以及心理层面的康复非常有好处。此类患者通常经过两周左右的休息与营养支持，均可以完全康复且不遗留任何后遗症。

轻微脑震荡，可通过患者症状和影像学检查判断，具体如下：1、通常是脑组织在颅内相对密闭的空间，被外力造成震荡的表现；2、患者可能出现一过性、短暂性的功能紊乱，如头晕、恶心、呕吐、一过性意识障碍。通常意识障碍在30分钟内，可以完全缓解，不会存在后遗问题。部分患者可能出现逆行性遗忘，即忘记住受伤当时的状况，属于身体的保护性机制，有利于日后的恢复，如心理层面的康复；3、通常在患者出现上述症状后，进行头部CT检查，没有阳性表现。如果患者满足上述表现，即可诊断为轻微脑震荡。在轻微脑震荡患者明确诊断后，通常建议回家休息、补充营养，多数2周内症状可以完全缓解，不会遗留后遗症。

通常颅骨骨瘤的手术，并不是大手术。颅骨是属于脑外结构，即硬膜外的结构，如果出现肿瘤，包括良性和恶性，进行治疗的操作，也都是在硬膜外进行，所以手术通常不属于大型手术。但如果颅骨骨瘤的部位较为特殊，可能手术操作的难度有所增加。尤其在颅骨骨瘤有恶性倾向时，侵蚀到硬膜，甚至侵蚀到重要的血管甚至神经。一旦颅骨骨瘤引起种植和播散，此时手术属于大型手术，由于肿瘤的恶性倾向，进行放散性生长甚至转移，病情比较严重。对于上述肿瘤进行操作，也需要保持谨慎。因为肿瘤可能引起重要结构的损伤，甚至可能威胁到病人生命。

胆脂瘤在临床上，是一种良性肿瘤，常发生在后颅，在CT上表现不明显，一般只是后颅窝的一个间隙略宽。在核磁上表现为低T1、高T2的影像，最有特征性的是在压脂像上显示较明显。胆脂瘤通常沿着蛛网膜的间隙，松散生长，一般较少引起严重症状。临床上部分三叉神经痛，是因为胆脂瘤引起，在进行手术时，一般不追求进行完整的切除，只要求将胆脂瘤的包膜进行尽可能的剥除。若肿瘤与重要的神经结构，或比较重要的血管，存在较严重的粘连，不应强行进行剥离，防止在剥离的过程中损伤到重要结构。为保证患者的生命安全、生存质量，通常会留一小块。为防止日后再次复发，亦可以再次手术切除，从而尽可能地保证患者的生命安全以及生存质量。

麝香不能治疗三叉神经痛，由于麝香并没有治疗三叉神经痛的药效，而且因为其味道较刺激，可能会诱发三叉神经痛，所以通常不选择麝香治疗三叉神经痛。三叉神经痛是临床上较常见的颅神经疾患，患者比较痛苦，常出现面部过电式的疼痛，甚至部分患者可出现针刺、刀割样疼痛，在疼痛分级上属于10级。三叉神经痛的病因，通常是由于血管压迫神经导致。如果患者出现三叉神经痛，可以进行药物处理，首选药物是卡马西平，可以有效降低神经系统的兴奋性，但也有副作用，如肝肾功能、造血功能的损害。部分患者无法忍受卡马西平的副作用，也可以选择手术的方式，通常首选微血管减压术，治疗效果通常较好。