杨冬

世界卫生组织把胶质瘤分为四个级别，I级和II级属于低度恶性胶质瘤，偏良性。III级和IV级偏恶性，属于高级别胶质瘤。脑部胶质瘤的存活时间因具体情况而异，需根据肿瘤的良恶性程度、生长部位、治疗手段等判断。具体级别和存活时间如下：1、I级：I级的胶质瘤进行手术的完整切除后，患者可以达到临床治愈的目的，可以长期生存，也不影响寿命；2、II级：II级胶质瘤进行完整的手术切除后，患者可达到10年的平均生存期，部分患者也可以达到长期生存；3、III级：III级胶质瘤经过手术切除，包括术后的放化疗、综合性治疗手段后，可达到2-5的平均生存时间；4、IV级：IV级胶质瘤，经过手术切除，包括放化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等一系列综合性治疗手段，可以达到15个月的平均生存期。若部分患者患恶性胶质瘤，如IV级胶质母细胞瘤，但肿瘤处于特别关键的部位，如脑干或丘脑，不予以手术治疗及其他任何治疗，可能3-5个月，就会危及病人生命。

胶质瘤Ⅱ级属于偏良性的类型，进行完整的手术切除后，患者一般可以达到10年左右的生存期，部分患者甚至可以达到长期生存。在临床上，胶质瘤是最常见、发病率最高的神经肿瘤。世界卫生组织将胶质瘤分为4个级别，Ⅰ级和Ⅱ级偏良性，称低级别胶质瘤；Ⅲ级和Ⅳ级偏恶性，称高级别胶质瘤。不同的级别治疗后预后截然不同，Ⅰ级胶质瘤患者可以长期生存，Ⅲ级胶质瘤患者的生存期为3-5年，Ⅳ级为15个月左右。一旦发现胶质瘤，要尽快进行手术切除。针对不同的恶性程度，术后还要进行放化疗、生物治疗、免疫治疗等一系列综合性治疗，尽可能延长患者的生存时间，改善患者生活质量。

胶质瘤是神经外科较为常见的肿瘤，发病率较高，对患者影响也较大，一般根据胶质瘤的分级，分析其具体寿命，主要情况如下：1、Ⅰ级胶质瘤：进行手术切除后，可以获得长期生存，不影响寿命；2、Ⅱ级胶质瘤：进行较完整的手术切除后，患者生存期可达到10年左右；3、Ⅲ级胶质瘤：恶性程度相对较高，进行相对完整的胶质瘤切除术后，再采取综合性治疗手段，可能平均生存期能达到3-5年。当然如果患者自身条件较好且治疗相对较规范，其生存时间也可能更长；4、Ⅳ级胶质瘤：是恶性程度最高的恶性胶质瘤，一般只能做到尽可能切除。这种胶质瘤会发散性生长，较难彻底切除，切除后还要进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗以及中草药治疗等一系列综合性治疗，中位生存期可达到15个月左右。

外伤脑出血100ml，难以恢复正常人的状态。因为颅内容量有限，若出现100ml的脑出血，将挤压周围组织以及损害周围脑细胞，可能引发神经功能缺失，甚至危及生命。此时即便进行及时的手术处理，患者可能也将残留部分神经功能缺失，比如偏瘫、失语、长期昏迷。经过术后康复治疗可能有所恢复，但是较难恢复到正常人的状态。通常原发性疾病症状较重，若出现此类情况，应尽快前往医院进行处理及规范治疗，术后的早期康复尽可能恢复神经功能，尽量达到生活自理的状态。

硬膜下血肿不是脑出血，具体硬膜外出血与脑出血的区别如下：1、硬膜下出血：为硬膜下的血肿，出血主要为外伤导致，患者头部被磕伤、撞伤时，或出现脑挫裂伤时，就会导致脑部表面一些小动脉、小静脉，甚至硬膜下的一些小静脉被拉伤，引发硬膜下血肿，血肿在CT上通常表现为新月形的高密度影，而且硬膜下血肿多数需要手术处理，情况紧急，属于神经外科的急诊；2、脑出血：为脑内发生的出血，主要为高血压，包括脑血管病，比如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、颅内动脉瘤，都可以引发脑出血。根据出血量以及出血部位，手术的适应证也不一样。如果出血在幕上亦大脑的位置，超过30ml，或者幕下超过10ml，通常需要进行手术处理。如果低于上述的出血量，就可以选择保守的方式促使血液自行吸收。

脑出血是临床上比较常见的一种疾病，对于脑出血患者进行了手术，如果术前患者没有明显的意识障碍，在术后很快就会清醒。因为现在用的麻醉药，都是超短效的麻醉药，一旦停了麻药后，患者很快就会清醒。当然，前提是患者术前没有明显的意识障碍，而且手术过程非常顺利，进行了比较好的血肿清除，达到了较好的减压效果，这时患者就可以比较快的清醒。如果患者在术前已经有了意识障碍，也就意味着可能出血量比较大，而且出血速度也比较快。尤其达到了脑疝的程度，甚至有些患者，因为吃了抗凝药，在术中止血不是很确切，还有在术后再次出现了出血。这时患者的清醒，可能就会比较慢，会比较晚，也有可能需要再次清除血肿，来促进患者清醒。

脑动脉瘤不是真实意义上的肿瘤，指在血管壁，即动脉壁上出现异常凸起或隆起形成的囊状物，属于较严重的疾病。脑动脉瘤很小的时候可能不引发任何症状，如果长到一定大小，如长到4-5mm，可能会出现破裂、出血。如果出现破裂、出血，通常较为凶险。第一次出现破裂、出血，通常1/3左右的患者来不及送到医院已经死亡，如果连续两次破裂、出血，可能2/3左右的患者来不及到医院就已经达到死亡的程度。如果出现三次破裂，90%以上的患者可以出现死亡或伴发严重残疾。脑动脉瘤较为凶险，属于重大疾病，一旦发现需要进行积极处理，避免出现破裂、出血等，对患者的生命以及生活质量造成严重损害。

脑动脉瘤即颅内动脉瘤，手术成功率一般较高，＞90%，尤其是形状规则的囊状动脉瘤，手术成功率更高。但是非常复杂、不规则，附近穿支较多的动脉瘤，手术成功率相对较低。颅内动脉瘤的手术方式分为以下类型：1、传统开颅手术：一般从额部开颅，进行动脉瘤夹闭术，适用于表浅的脑动脉瘤，尤其是大脑中动脉的动脉瘤，同时可以把伴发的颅内血肿进行有效清除，但是创伤较大，恢复稍慢；2、介入栓塞手术：从大腿根插导管到动脉瘤附近，将栓塞材料塞入动脉瘤腔内，属于血管内治疗，手术相对创伤较小，恢复较快。

脑动脉瘤即颅内动脉瘤，它的风险比较大，一旦破裂出血，对患者的预后会有较大影响，所以一般需要手术治疗。如脑动脉瘤＞3mm，则破裂出血的可能性会大大增加，建议患者尽早接受手术治疗，避免因为破裂出血导致一系列严重后果。针对颅内动脉瘤的治疗有以下方式：1、传统开颅手术：即动脉瘤夹闭术，这种术式创伤比较大，但对于比较表浅的大脑中动脉瘤的治疗是首选。而且对于伴有颅内血肿的患者可以同时把血肿完整清除，迅速降低患者的颅内压力，挽救患者的生命；2、介入栓塞手术：从大腿根部置入腔管到动脉瘤附近，将栓塞材料置入动脉瘤腔内，阻断动脉瘤内血流，达到治愈动脉瘤的目的。这种术式创伤较小，患者恢复较快。一般建议脑动脉瘤患者首选介入栓塞手术治疗。

2mm的动脉瘤不是特别严重，因为2mm动脉瘤的破裂出血几率较小。但如果持续增大，如增大到4-5mm，破裂出血的概率会大幅增加。这时要进行积极地处理，包括介入治疗和手术治疗。手术治疗，即传统的开颅手术，需从头部进行动脉瘤的夹闭手术。介入手术是指在大腿根部插入导管，进到动脉瘤附近置入栓塞材料，进行动脉瘤的栓塞。无论哪种手术治疗，主要目的是阻断进入动脉瘤腔的血流，以避免破裂出血。两种方式各有利弊，但介入治疗方式创伤较小，恢复较快。所以如果两种手术都适用，医生通常强烈建议患者选择介入治疗方式。