杨冬仙

小儿肺炎护理措施，对于轻症肺炎可以居家治疗服药，一定要注意以下几点： 1、居住环境一定要空气新鲜，注意温度要适宜，应该在18-24℃，亦有一定湿度，有利于小儿痰液排出； 2、注意呼吸道通畅，对于肺炎患儿，早晨起床后咳嗽比较多，痰也比较多。此种情况可以给予拍背，拍背以后要及时清理口和鼻分泌物； 3、饮食要注意清淡、营养均衡、少吃多餐，并且要充分饮水，而且可以食用富含优质蛋白质、维生素C的蔬菜和水果； 4、一定要注意观察患儿病情变化，如果小儿高热不退，或者有呼吸困难、精神不振，或者缺氧表现，一定要及时就医。 小儿肺炎家长一定要注意，居家治疗过程中一定要注意患儿病情变化，比如需要到医院就诊，或者复查时一定要及时到医院，以免影响患儿病情加重，造成不良后果。

儿童反复发烧主要因为其体温中枢和免疫系统都不太成熟，抵抗力较低，容易受外界病菌影响引起发烧。如果儿童反复发烧，一定要到医院就诊，不可以在家里随便吃药，要到医院做系统检查和治疗。儿童发热原因特别多，一般发烧小于7天多半都是病毒性上呼吸道感染引起。发烧原因主要有以下几种： 1、感染性因素：儿童最常见的因素，比如细菌、病毒、支原体、衣原体及少见的寄生虫感染，常见疾病有反复呼吸道感染，如小儿扁桃体炎。长期发热一定要注意结核、传染性单核细胞增多症、伤寒，以及艾滋病毒感染等免疫缺陷病。 2、非感染性因素：结缔组织病、变态反应性疾病，如风湿热、类风湿病、红斑狼疮等，儿童比较多见的是川崎病，发热时间长；还有药物热，组织破坏或者坏死性疾病，比如白血病和肿瘤。产热多、散热少的疾病如甲亢、癫痫持续状态、失血失水性疾病。另外，包裹过多也可以引起发热。体温调节中枢失常，比如夏天常见的暑热症，还有自主神经功能紊乱、功能性的低热等。 因此，儿童反复发烧一定要到正规医院，做正规检查和治疗。

小儿37.3℃不算发烧，一般小儿正常体温在36℃-37.4℃，主要是指腋下温度。当体温超过正常体温1℃以上，认为发烧；如果连续发热在2星期以上，就为长期发热。小儿发热分为几期，低热是37.5℃-38℃左右；中等度发热是38.1℃-39℃；高热则在39.1℃-40.4℃；＞40.5℃就属于超高热。 小儿体温还受多种因素影响，比如吃奶、运动后、哭闹、穿得过多或者家长捂盖过多，都可以导致体温增高。小儿体温暂时增高，去除外界因素，如把衣服脱掉或者到比较舒适的环境中，体温可降至正常，则小儿没有问题。如果去除外界因素后体温仍然高，就应该考虑疾病导致的发热，可以到正规医院做检测，以明确病因。

白天发烧的患儿在使用退烧药后体温会下降，而且可维持几个小时，而且患儿日间的代谢率比较高，抵抗力也比较强，到夜间代谢率比较低，这时更容易发烧。需要提醒家长如果儿童每天晚上发烧，也算一天发烧，如果白天正常，晚上烧，连续几天一定要注意及时就医，以免延误病情。 如果患儿精神不太好或者体温过高，也建议到医院做合理检查，不要觉得可能没事。对于发热的患儿，体温不太高可以给予适当的物理降温，比如采取温水浴或温水擦拭头部、颈部、腋窝及腘窝等部位，也可以采取中医中药的退烧方法。如果体温上升到38.5℃以上，一定要用退烧药，减少不适程度，提高舒适度。

儿童扁桃体发炎、发烧是儿童比较常见的症状，发热的管理目标是减轻发热产生的不适，改善舒适度，而不是一味地将体温降到正常。特殊情况下要保护体内脏器，最主要的是要找到患儿发热的原因。儿童发热的治疗办法主要有以下几点： 1、如果体温不是特别高，即低热时可以给予物理降温，如温水浴，擦患儿额头或颈部、腋下弯曲部位； 2、如果患儿体温达到38.5℃以上，要服退烧药，小儿退烧药仅可选择对乙酰氨基酚和布洛芬，不可以用其它退烧药； 3、还可以采用中医外治法，比如药浴、灌肠、推拿、针刺、放血疗法。 需要强调的是，不主张对患儿实施强效物理降温，比如酒精、冰块等，而且不用安乃近、阿司匹林、尼美舒利等药物退热，对患儿有很大影响。而且反对使用激素退烧，有部分诊所会给患儿用激素退烧，导致体温下降很快。而且现在退烧也不主张对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，2个月以下婴儿和新生儿禁用解热镇痛药。

小儿肺炎是比较常见的疾病，是不同病原体或者其它因素引起，比如新生儿吸入羊水可以经呼吸道，引起呼吸道肺部炎症。临床上比较多见的表现是发热、咳嗽、气促、呼吸困难，医生通过听诊器听肺部会有固定啰音，亦是小儿时期比较常见的疾病，2岁之内更为高发，且肺炎一年四季均可以发病。 对于北方冬春和寒冷季节，以及气候骤变季节发病率比较高。另外，室内通风不良、居住环境较差，拥挤、空气污浊更容易发病。如果孩子有营养不良、佝偻病或者基础疾病，比如先心病、肾炎儿童更容易发病。对于部分低出生体重儿、具有免疫缺陷的儿童，可能发病率较高。

对于儿童普通感冒和流行性感冒的病毒感染，可以通过以下措施预防： 1、勤洗手，严防病毒从口入； 2、及时给儿童增减衣物，避免期受凉； 3、一定要增加户外活动，提高孩子的抵抗力； 4、戴口罩，因为戴口罩可以预防很多病毒感染； 5、勤开窗、勤通风，室内空气要流通，尽量不去人口聚集的地方； 6、可以接种流感疫苗，因为流感疫苗对儿童流感可以起到很好的预防作用。 感冒一般分两种：一种是普通感冒，普通感冒一般是由鼻病毒或者冠状病毒感染引起，一年四季都可以发生。临床症状比较轻，一般是流鼻涕、轻微咳嗽、低烧等表现，出现普通感冒时给予对症治疗即可；另外一种是流行性感冒，又叫流感，一般是由流感病毒引起，冬季比较容易发生。临床症状比较重，通常会出现高热、肌肉酸痛、无力等表现。流感如发生于小儿，还容易合并肺炎。

小儿肺炎的诊断要点是小儿多伴有上呼吸道感染病史，临床症状有发烧、咳嗽、咳痰、气促以及胸闷、胸憋、缺氧等表现，对于全身情况，可以有精神不好、食欲下降表现。对于新生儿来讲，可能仅仅表现是吐奶、吐沫、呛奶等不典型表现，临床体征可以有呼吸增快、发绀或者有三凹征，医生可以听诊有细小水泡音。 肺炎患儿多半要拍胸片，可以见到肺早期是纹理增重，以后就会引起小片影或者点片影，或者大片影，严重时可以融合成大片影，甚至于有些胸腔积液，查血象有白细胞计数增高和中性细胞增加，比如细菌感染或者支原体感染，可能有C反应蛋白增高。另外，对于支原体感染患儿，支原体抗体可以是阳性。

儿童发烧以后按摩方法如下： 1、开天门100次，天门位置在两眉中间，到前发际呈一直线，所用方法是推法，是以拇指的指腹在穴位上进行直线推动，操作两拇指自下而上交替直推，一般推50-100次；作用是醒脑、镇静、安神作用，用力需要柔和，推时要有节奏感，频率约是200-300次/分； 2、推坎宫100次，坎宫位置是在眉头沿着眉心向眉梢呈一直线，手法也是推法，以拇指侧面或者是指腹，在穴位上进行直线推动，推时拇指自眉心向眉梢分推，也是推50-100次；作用是疏散解表、提精神，要领也是手要柔和、均匀，推动时要有节奏，频率也是200-300次/分； 3、清天河水200次，位置是前臂内侧正中，从腕横纹上到肘横纹上呈一条直线，手法也是推法，以食中指指腹，在穴位上做直线推动，也是使用食指和中指的指腹，自腕推向肘部，方向一定要对，用力一定要柔和，主要是对发热效果较好；推拿时间也是保持200-300次/分，一定要注意不要推反，一定要正推。

孩子持续低烧需要到医院进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查，明确引起感染原因。如果儿童出现持续低热，一定要到正规医院进行检查，因为引起儿童低热的原因较多，还需要了解儿童正常及低热体温数值，通常在37.5-38℃是低烧。如果低热＞2周，称为持续性低热，最常见的原因是相关感染性疾病，比如反复呼吸道感染，或者部分重症感染、罕见或者少见感染，比如病毒或者是寄生虫感染。 持续低热可能是自身免疫性疾病，比如血液系统疾病或者肿瘤，最简单是血常规检查以后，根据判断需要进一步其它检测。还有因为排汗功能障碍引起的持续发热，DNA也要强调假发热，部分较大儿童可能和家长作对，量体温时把温度计放到热的部位或者暖气表面，所以每次测体温都有发热，故家长也需要注意假发热。