杨光

语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍，语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少，以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因，临床常见病因如下： 1、由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后； 2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢； 3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍； 4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。 临床需根据病因选择治疗方案，需及时去除病因，病因未明确时需进行早期干预训练。

儿童语言发育迟缓为相对较常见发育障碍性疾病，病因相对比较复杂，可以是智力障碍伴有语言发育迟缓，也可以是脑功能障碍伴有语言发育迟缓，还可以是精神发育障碍，比如孤独症谱系障碍伴有语言发育迟缓。此外，部分孩子语言发育迟缓可能和听力有关，或者是特发性语言发育迟缓，即未明原因的语言发育迟缓。 语言发育迟缓可挂儿科或小儿神经科进行初步评估；若怀疑孩子为孤独症谱系障碍时，需到小儿精神科或心理科就诊；若怀疑为听力障碍造成，需到耳鼻喉科就诊，进行听力筛查；若考虑与神经发育相关，需到小儿神经科就诊。总之，临床上不同原因引起的语言发育迟缓就诊科室不同。

一般女孩从9-10岁开始出现乳房发育，逐渐出现第二性征，包括月经初潮、卵巢、子宫增大、阴毛、腋毛等。一般9-10岁女孩进入青春期的时期，如果女孩在8岁以前出现第二性征，如乳房开始发育、外阴开始出现阴毛色素沉着或月经初潮，此时需注意孩子是否为性早熟。 性早熟包括真性性早熟和假性性早熟，真性性早熟为性器官发育或垂体分泌激素水平异常造成的性早熟。假性性早熟可能和孩子接触外界雌激素，如饮食、药物、化妆品等相关。若孩子过早出现第二性征，需及时带孩子到医院的小儿内分泌科或小儿发育科就诊，尽早进行检查并干预治疗。

5个月的宝宝处于婴儿期，运动发育方面正常5个月宝宝可独自进行抬头及翻身，但不能独坐，6个月左右才可独坐。部分发育较好的宝宝，5个月时可短暂独坐。5个月宝宝对外界已有反应，会出现追声表现，如拿小摇铃晃时，宝宝可头转向摇铃位置；宝宝也可追物，如拿小红球摇晃，宝宝可随小红球运动。 此外，5个月宝宝已经开始认生，可分辨熟人及非熟悉的人，如可分辨出父母及部分陌生人，并产生不同的反应。总之，5个月宝宝的运动发育、神经系统发育及认知发育均处于逐渐进步的过程中。

儿童出现高热惊厥，处理如下： 1、在急性期时需及时控制体温，可通过退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，尽量避免达到高热程度； 2、可服用抗惊厥药物，如持续惊厥超过5分钟时，可到医院应用安定或苯巴比妥等药物进行治疗； 3、如果反复出现热性惊厥，可长期给予预防药物，如抗惊厥药物间歇给药，或在孩子体温高时，除给退烧药外，也需给予预防惊厥的药物。 小儿高热惊厥多见于6个月到3岁儿童，主要因神经系统发育不成熟，对热过于敏感或体温升高过快，导致神经系统神经元放电而引起。儿童出现热性惊厥时，需及时控制体温，减少发作次数，预防热性惊厥对神经系统的损伤。

儿童多动症为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要症状如下： 1、注意力不集中，包括容易丢三落四、上课无法集中精力、不能按时完成作业、做事没有组织性等； 2、小动作过多，表现为多动，比如老师在上课时，孩子下地到处乱跑、手里不停摆弄笔、纸或玩具，精力过于旺盛等； 3、较为冲动，容易与别人发生冲突，做事急躁，表现不适合于当下场合的行为。 总之，儿童伴有多动、注意力不集中及冲动等表现时，需注意患儿是否具有注意缺陷多动障碍，建议家长及时带患儿到医院进行综合评估、明确诊断。

儿童多动症为儿童期常见神经发育障碍性疾病，以注意力不集中、多动、冲动为主要表现。目前病因尚未明确，可能与下列因素相关： 1、遗传及环境因素相互作用，部分研究表明同卵双生的孩子，一个孩子患多动症，而另一个孩子患多动症的几率明显增加，说明此病与遗传因素有一定相关性；与环境因素也有关，如家庭抚养环境导致孩子压力较大或处于应激环境； 2、兴奋性神经递质及抑制性神经递质失衡，包括多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺分泌水平异常； 3、患儿额叶存在结构及功能的异常。

2岁自闭症患儿症状如下： 1、语言功能明显落后，可能爸爸妈妈都不会叫。或者只会很少单词，不会说词组、句子，大人呼唤无反应，与人眼神交流障碍； 2、语言交流障碍，患儿喜用手势表达需求； 3、出现刻板行为，如喜欢将书摆成固定模式或出门时将鞋摆成固定姿势等。此外，患儿的兴趣较为狭窄，与其他小朋友喜好不同。

自闭症为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病。一般起病于婴幼儿期，即在1岁左右即可出现部分症状。神经发育障碍会影响患儿语言功能及社会交往能力，导致患儿自理能力及认知能力下降，所以如果明确诊断为自闭症，需尽早开始治疗。 目前自闭症治疗以教育干预为主。教育干预为康复训练，需要在康复医生甚至特教老师指导下强化孩子的有利行为，减少不良行为。一般通过系统训练可使患儿形成固化行为模式，能够更好融入社会。部分自闭症患儿在共患其他疾病时，比如多动症，可给予药物治疗。

一般自闭症治疗需要数年以上，并且医生需要长期跟踪随访。自闭症是儿童神经发育障碍性疾病。目前病因尚未明确，多数研究认为可能和神经发育、神经递质释放不稳定或遗传因素有关。所以目前并无特效治疗，以教育干预为主。 自闭症是慢性神经发育障碍疾病，需要长期系统治疗。一般早期需要在社会康复机构或医院康复科进行强化治疗，如果患儿得到明显缓解，则可于医生指导下在家里进行后期康复。 总之，自闭症治疗相对较为漫长，患儿需进行系统的康复治疗。而部分患儿在缓解部分症状后，还需通过进一步治疗巩固疗效，不可稍有缓解就停止治疗。