杨光

甲基丙二酸血症多由基因缺陷导致酶异常，引起甲基丙二酸在体内累及造成神经系统异常。甲基丙二酸血症也称为甲基丙二酸尿症，对神经系统损害主要表现为发育迟缓，严重可出现昏迷，部分孩子可伴有癫痫表现。 因甲基丙二酸在体内异常沉积，治疗时需进行饮食控制，限制蛋白质摄入，使产生甲基丙二酸的原料减少，婴儿期可进行限制蛋白饮食或进食特殊奶粉。此外还可应用药物治疗，如维生素B12等。甲基丙二酸血症对维生素B12有效，可长期给予维生素B12治疗，此时不需特殊限制饮食；此外可应用具有调节代谢药物，如左卡尼汀等。

儿童说话不清提示语言表达、交流、沟通存在一定问题。儿童说话不清可能是语言发育障碍、语言落后的表现，如孩子由于神经系统发育障碍、孤独症谱系障碍或听力异常造成语言发育落后，均可导致说话不清。 部分孩子神经系统发育正常，但说话不清，此时需注意有无发音器官异常，如咀嚼肌、吞咽肌不协调或舌系带偏短等。舌系带偏短需到小儿口腔科及时纠正，可改善语言功能。部分患儿可能和语言交流环境有关，如父母说话不流利或结巴，孩子也容易出现语言不流利表现。

3岁孩子应该处于语言爆发期，一般2岁孩子应会30个词左右，3岁孩子至少会50个词，且会说词组或短句。 如果3岁孩子仍不会说话，提示存在语言发育迟缓，需进行评估，明确语言落后原因。部分孩子需检查是否有听力障碍，如果有听力障碍，一般都会伴有语言落后；部分孩子还需检查神经系统，如中枢神经系统有无肿瘤、外伤、缺氧改变或血管畸形而造成语言中枢受损。此外，需注意精神、心理方面疾病引起语言发育迟缓，如孤独症谱系障碍，即自闭症。部分语言落后可能与父母有关，如果父母幼时说话较晚，孩子也有可能是特发性语言发育延迟。 总之，对于3岁还不会说话的孩子，建议到医院进行综合检查，评估语言落后的原因。

4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因： 1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育； 2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍； 3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。

小孩发热伴腹痛临床常见原因如下： 1、疼痛局限在右下腹，需注意有无阑尾炎； 2、疼痛局限在脐周中腹，需注意有无结肠及小肠异常； 3、发热本身可造成胃肠功能紊乱，包括消化系统功能降低，部分发热孩子若伴有炎症，可伴有类似肠炎等表现。 患者需进行查体及辅助检查，包括超声、血液系统检查，主要检查炎性指标，综合判断发热具体原因。临床最主要需注意急腹症，包括阑尾炎及肠套叠等疾病。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
对于小孩晚上尿频，如果是5岁、6岁之前的尿频，是因为神经系统发育不完善，宝宝不能够自己控制造成的，这种随着年龄的增长，神经系统的发育，基本上都可以自己好转。还有一种是疾病性的，比如孩子在5岁、6岁之后，每周有两次以上，持续6个月左右的尿床，这就是小儿遗尿症。小儿遗尿症一般来讲，最常用的是行为治疗。家长晚上及时叫醒孩子，养成习惯，以达到孩子不尿床，促进神经系统发育的治疗方法。还有睡前让孩子少饮水，以减少晚上起夜次数。再有，服用治疗小儿遗尿的药物，这需要到医院就诊。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
对于排尿分叉的原因，具体如下：第一种，主要是射精后部分精液残存在尿道中，从而导致尿流不畅，出现分叉。第二种，不少人一觉醒来小便会分叉。这是经过一整夜睡眠，膀胱内积存了大量尿液，导致膀胱内压力大。尿排时候时，尿的力量使尿道口形状暂时发生改变，从而发生尿分叉。第三种，若是经常或者长期排尿分叉，可能与泌尿、生殖系统疾病相关，如尿道炎、前列腺炎。此时尿道充血、肿胀、分泌物增多，尿液流动时会受到影响。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院针灸科
阳痿要根据病人的不同情况来判断他治疗需要多长时间，中医讲辨证论治，就是要分清病人的寒热虚实，还有哪个脏腑受影响，根据不同的病情，采用不同的治疗方法。一般来讲就是实证会见效比较快，快的话几次就会有比较明显的效果，慢的话十几次，有的可能会时间更长，可能就要几十次。一般来讲虚证病人会时间比较长，不仅需要针刺，同时可能要配合补肾的中药来配合治疗，这样效果会更好。应该说只要是功能性的阳痿，大部分人都会有效果。

讲解医师：杨光  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
在传统的认知当中，植物人是不可能被唤醒的。但近年来，随着对植物人的深入研究，我们发现在植物人当中，大概有42%的患者并非真正意义上的植物人，他们具有微弱的意识接近于正常人。随着现代医疗科技的发展，如今可以将这些患者用医学手段检测出来，这一类患者经过系统的唤醒治疗后，是有可能被唤醒的。我们已经知道哪些病人更有机会苏醒，进而有针对性的进行筛选、治疗，大大提高了促醒率。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院针灸科
血海在膝关节髌骨的上方两寸，是在大腿的内侧位置，其实有一个很简单的方法，就是把手掌放在膝盖上，大拇指的指尖终止的地方就是血海，比如说这个是膝盖，这么一放，这个是讲的大腿的内侧，因为它分左右，一定要把大拇指放在大腿的内侧，指尖终止的地方就是血海。血海顾名思义，它是跟血有关系，治疗血液疾病，一般用来治疗出血的疾病，含有瘀血的疾病，所以在妇科和皮肤科用的会比较多，其他的就是局部的膝关节的疾病也经常会用，这是一个常用的穴位。