杨光

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
小儿尿石症治疗首要的是大量饮水，这也是最简单、最有效的治疗方法。碱化尿液，改善尿pH值，可以防止结石复发。主要治疗手段还是手术治疗。手术适应症大致分为结石过大，不能从尿道排出，伴发肾积水、感染引起肾功能衰退。引起严重疼痛及大量血尿，影响健康者，还有急性梗阻性无尿或者少尿。比较小的结石，经过保守治疗无效，也考虑做手术治疗。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
打喷嚏漏尿是典型的压力性尿失禁的一种表现。疾病的病因：生孩子的时候难产，做过宫颈侧切，盆底肌肉损伤。治疗上，首先如果症状比较轻，是以功能锻炼为主，锻炼盆底肌肉。方法有很多，常见的是做提肛运动，还有有尿的时候可以坐在马桶上，尽量憋尿，控制住先不尿，每次延长5-10分钟，以达到锻炼盆底肌肉的目的。如果功能锻炼效果依旧不理想，可以考虑到医院去做尿道的悬吊手术，增加尿道阻力。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院针灸科
早泄的方法，我们主要还是采取针刺的方法为主，针刺主要是在小肚子上，就是脐下3寸的关元穴为最主要的穴位，还有脐下1.5寸的气海穴，脐下4寸的中极穴，小腿上的三阴交、足三里，这都是一些常用的穴位。一般的实证我们就是采用针刺的方法就可以了，如果是虚证的话，就是虚寒的病人，这样的病人一般来讲有腰酸、腿软、怕冷，这种情况我们会加上艾灸，就是针跟灸结合起来用，这样效果会比较好。艾灸我们一般在小肚子上可以放一个灸盒，小腿上的穴位，我们是采用温针灸的方法，就是先采用针刺的方法，针刺得气以后留针，然后在这个针上加上一段艾柱，插在上面点燃，让热量通过穴位透进去，这样的话效果会比较好。

儿童全身乏力伴头晕，可见于下列原因： 1、电解质或血糖异常，有时患儿进食较差或有胃肠道疾病，可能造成电解质紊乱，如低钾、低血糖等，均可造成无力、头晕症状； 2、中枢神经系统病变，如颅内肿瘤、外伤、缺氧、炎症等； 3、可能存在神经肌肉异常，如肌肉炎症、外周神经损伤等； 4、通过客观检查未发现上述疾病，可能与劳累及休息不好有关。

肩关节脱位多见受伤后肩部着地引起，检查搭肩试验阳性，表现为手无法搭到对侧肩膀。此时需进行影像学检查判断病情，最常见肩关节前脱位。复位方法常见两种： 1、牵拉足蹬法：患者平卧位，医生将脚正对患关节腋下部分，一位助手牵住患者上肢，另外一位助手固定身体，牵拉服务，此种方法复位，成功率可高达90%以上； 2、椅背法：患者坐于靠椅上，患肢放置椅背上，腋下放置棉花或软垫，通过牵拉上肢的方法复位，成功率亦可达90%以上。

对于确诊为多动症或怀疑患多动症的儿童，家长可带其到精神专科医院的小儿精神科或小儿心理科就诊，也可到综合医院的小儿神经科、小儿发育行为科或儿保科就诊。如果多动症患儿伴有较为明显的共患精神心理问题时，建议到精神心理专科就诊。 总之，若孩子患有多动症，家长需及时关注，尽早到医院就诊，明确诊断后进行正规系统治疗。

甲基丙二酸血症多由基因缺陷导致酶异常，引起甲基丙二酸在体内累及造成神经系统异常。甲基丙二酸血症也称为甲基丙二酸尿症，对神经系统损害主要表现为发育迟缓，严重可出现昏迷，部分孩子可伴有癫痫表现。 因甲基丙二酸在体内异常沉积，治疗时需进行饮食控制，限制蛋白质摄入，使产生甲基丙二酸的原料减少，婴儿期可进行限制蛋白饮食或进食特殊奶粉。此外还可应用药物治疗，如维生素B12等。甲基丙二酸血症对维生素B12有效，可长期给予维生素B12治疗，此时不需特殊限制饮食；此外可应用具有调节代谢药物，如左卡尼汀等。

儿童说话不清提示语言表达、交流、沟通存在一定问题。儿童说话不清可能是语言发育障碍、语言落后的表现，如孩子由于神经系统发育障碍、孤独症谱系障碍或听力异常造成语言发育落后，均可导致说话不清。 部分孩子神经系统发育正常，但说话不清，此时需注意有无发音器官异常，如咀嚼肌、吞咽肌不协调或舌系带偏短等。舌系带偏短需到小儿口腔科及时纠正，可改善语言功能。部分患儿可能和语言交流环境有关，如父母说话不流利或结巴，孩子也容易出现语言不流利表现。

3岁孩子应该处于语言爆发期，一般2岁孩子应会30个词左右，3岁孩子至少会50个词，且会说词组或短句。 如果3岁孩子仍不会说话，提示存在语言发育迟缓，需进行评估，明确语言落后原因。部分孩子需检查是否有听力障碍，如果有听力障碍，一般都会伴有语言落后；部分孩子还需检查神经系统，如中枢神经系统有无肿瘤、外伤、缺氧改变或血管畸形而造成语言中枢受损。此外，需注意精神、心理方面疾病引起语言发育迟缓，如孤独症谱系障碍，即自闭症。部分语言落后可能与父母有关，如果父母幼时说话较晚，孩子也有可能是特发性语言发育延迟。 总之，对于3岁还不会说话的孩子，建议到医院进行综合检查，评估语言落后的原因。

4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因： 1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育； 2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍； 3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。