杨光

4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因： 1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育； 2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍； 3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。

多数孩子智力低下均伴有说话晚表现，为智力语言落后，也称为精神发育迟滞。因人的大脑发育分多个维度，即神经系统发育，与智力、语言和运动均具有相关性。孩子出现智力落后时，可能运动也会偏落后；或患儿语言落后，可能也伴有智力落后。 若智力、语言、运动三个维度有两方面落后，即可称为全面发育迟缓。部分孩子仅有一个维度异常，如特发性语言发育延迟，仅表现为语言落后，而智力、运动功能均正常。

孩子发烧39℃但手脚冰凉，处理如下： 1、需及时通过药物控制体温，如采用布洛芬或对乙酰氨基酚降温，也可结合温水擦浴等方法物理降温； 2、需注意局部保温，可在手脚处盖被或揉搓患儿手脚，但不可全身盖被，因高烧时全身盖被或穿厚衣服可让体温更高，如果孩子伴有明显寒战、尿少，需注意休克发生。 孩子发烧39℃但手脚冰凉，主要为发热引起末梢循环较差导致。部分孩子发热后可出现手足发冷，严重患儿可出现寒战，尤其在体温上升过程中出现手脚末梢发白、发凉。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
对于小孩晚上尿频，如果是5岁、6岁之前的尿频，是因为神经系统发育不完善，宝宝不能够自己控制造成的，这种随着年龄的增长，神经系统的发育，基本上都可以自己好转。还有一种是疾病性的，比如孩子在5岁、6岁之后，每周有两次以上，持续6个月左右的尿床，这就是小儿遗尿症。小儿遗尿症一般来讲，最常用的是行为治疗。家长晚上及时叫醒孩子，养成习惯，以达到孩子不尿床，促进神经系统发育的治疗方法。还有睡前让孩子少饮水，以减少晚上起夜次数。再有，服用治疗小儿遗尿的药物，这需要到医院就诊。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
对于排尿分叉的原因，具体如下：第一种，主要是射精后部分精液残存在尿道中，从而导致尿流不畅，出现分叉。第二种，不少人一觉醒来小便会分叉。这是经过一整夜睡眠，膀胱内积存了大量尿液，导致膀胱内压力大。尿排时候时，尿的力量使尿道口形状暂时发生改变，从而发生尿分叉。第三种，若是经常或者长期排尿分叉，可能与泌尿、生殖系统疾病相关，如尿道炎、前列腺炎。此时尿道充血、肿胀、分泌物增多，尿液流动时会受到影响。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿频、尿急、尿痛是泌尿道感染的典型表现。治疗上，要求多喝水，保持心情舒畅，避免上火，避免着凉。如果个别人与性生活相关，一定要加强性生活前的卫生护理，多饮水，要求每人每天排尿1500-2000ml以上。如果没有明显的心肺功能异常，可以适量增加饮水量，以达到大量的尿液冲刷炎性感染部位的目的。其次是口服消炎药，以喹诺酮类，氟哌酸、左氧氟沙星为主。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院针灸科
早泄的方法，我们主要还是采取针刺的方法为主，针刺主要是在小肚子上，就是脐下3寸的关元穴为最主要的穴位，还有脐下1.5寸的气海穴，脐下4寸的中极穴，小腿上的三阴交、足三里，这都是一些常用的穴位。一般的实证我们就是采用针刺的方法就可以了，如果是虚证的话，就是虚寒的病人，这样的病人一般来讲有腰酸、腿软、怕冷，这种情况我们会加上艾灸，就是针跟灸结合起来用，这样效果会比较好。艾灸我们一般在小肚子上可以放一个灸盒，小腿上的穴位，我们是采用温针灸的方法，就是先采用针刺的方法，针刺得气以后留针，然后在这个针上加上一段艾柱，插在上面点燃，让热量通过穴位透进去，这样的话效果会比较好。

阳痿的病因较多也较复杂，针灸治疗功能性阳痿效果较好。首先需要中医辨证论治，辨证阳痿是实证还是虚证，是寒证还是热证，再根据不同的病情选用不同的穴位进行治疗。常用穴位包括关元、中极、气海、足三里、三阴交等，除了这些穴位外，还应根据病情，配合一些其它穴位进行治疗，如太冲、内关等。如果是虚寒患者还会配合使用艾灸等方法。

根据阳痿患者不同的病情，治疗时间有差异： 1、如果是实证，针灸治疗会见效较快，见效快者，一般几次针灸就有明显的效果；见效慢者，一般十几次或几十次针灸有明显的效果； 2、如果是虚证，针灸治疗时间一般较长，不仅需要针刺，同时需配合补肾的中药进行治疗，方可取得较好的效果。

早泄与阳痿的治疗类似，也应先辨证论治，根据实证还是虚证，采取相应的治疗措施。一般来讲，实证患者针灸的效果较快，一般扎几次后就有一定的效果；虚证患者的针灸治疗时间较长，可能需要十几次或几十次才见效果。另外，早泄患者除了针灸治疗外，还应该配合心理治疗、中药治疗等手段。