杨光

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
一般情况下，3-4岁的孩子就开始学会控尿了。如果5-6岁以后，还经常性尿床，每周两次，持续6个月以上，就叫遗尿症。不是遗尿症一般不用处理，如果是遗尿症,首先是改变作息制度和卫生习惯，避免过度疲劳。晚上睡觉的时候，家长及时唤醒，让小孩排尿。 睡前一定要控制饮水量，少喝水。进行各种行为治疗、排尿中断治疗、忍尿训练、定时训练、总结记录等。如果这些治疗还不见好转，可以考虑吃药。传统药物有丙咪嗪、麻黄素、去氨加压素等。药物治疗最好到医院找正规医生就诊，根据孩子的情况来决定怎么吃，吃哪种药。

阳痿的病因较多也较复杂，针灸治疗功能性阳痿效果较好。首先需要中医辨证论治，辨证阳痿是实证还是虚证，是寒证还是热证，再根据不同的病情选用不同的穴位进行治疗。常用穴位包括关元、中极、气海、足三里、三阴交等，除了这些穴位外，还应根据病情，配合一些其它穴位进行治疗，如太冲、内关等。如果是虚寒患者还会配合使用艾灸等方法。

因地区不同，医院不同，阳痿针灸每年收费标准不同，阳痿针灸一次的具体费用有所差异。在北京市，4月份医改后收费标准有所提高，一次针灸大约100元左右。 根据不同的病情，患者如果需要配合其他治疗，整体费用还会有所增加。如有肾虚患者，针灸同时还会配合中药治疗，因此需要增加中药治疗的费用。

肩关节脱位固定方法，即将患肢抬起放置胸壁，采用三角巾悬吊，简单固定即可。复位后患者应注意坚持握拳活动，三周后进行肩关节外展活动，四周后可尝试大动作功能锻炼。尊医嘱循序渐进锻炼，预后较好。肩关节脱位患者固定后，还需注意饮食调理，适当多食用鱼、虾、牛奶、豆制品等钙含量较高食物，利于骨骼创伤恢复。患者注意谨记医嘱，避免病情加重，影响恢复时间。

儿童个子矮小称为身材矮小，一般低于同龄孩子身高的第300分位以下称为矮小症。如果在第300分位以上，仅可认为偏矮，并不可诊断矮小症。 如果孩子出现身材偏矮或矮小，需明确孩子父母身高，因为孩子70%身高为遗传因素决定，30%与环境因素有关。还需详细询问孩子喂养史、营养史、运动史等。如果孩子有基础疾病，如消化系统异常、部分食物不耐受，平时运动偏少或挑食等，均可引起身材偏矮。最后需注意孩子有无内分泌异常，人体主要为生长激素促进身高增长。如果孩子身材偏矮，需进行生长激素、甲状腺素等激素检查及骨龄测定。

语言发育迟缓不是打疫苗的禁忌症，疫苗不会加重语言发育迟缓。如果语言发育迟缓患者伴有惊厥及癫痫时，此时接种疫苗需慎重，尤其处于活动期癫痫时，疫苗可以暂缓接种，建议在癫痫控制后再接种疫苗。总之，目前认为疫苗并非语言发育迟缓或智力发育障碍的禁忌症，可常规进行疫苗接种。 语言发育迟缓是儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要表现和其他人交流沟通障碍，病因较为复杂，可由智力障碍伴发、神经系统本身发育异常、孤独症谱系障碍及听力异常相关，或为无明确原因的特发性语言发育迟缓。

孩子说话不清楚提示孩子与人的语言交流能力存在一定问题，为语言发育迟缓表现，也可见于发音器官障碍或语言习惯问题。 孩子说话不清楚时，可到医院专科就诊，可就诊于儿童医院的专业语言门诊，是最适合诊治语言不利的科室。如果综合医院或部分儿童医院没有语言门诊，可到小儿神经科、小儿心理科、发育行为科或儿保科就诊，明确语言不利诱因。如果通过初步筛查发现为神经系统异常，需转诊到小儿神经科；如果为精神心理问题，如孤独症谱系障碍，需转到小儿精神科就诊；如果为听力异常引起，需到耳鼻喉科就诊；如果为舌系带器官异常，需到口腔科就诊。

多数孩子智力低下均伴有说话晚表现，为智力语言落后，也称为精神发育迟滞。因人的大脑发育分多个维度，即神经系统发育，与智力、语言和运动均具有相关性。孩子出现智力落后时，可能运动也会偏落后；或患儿语言落后，可能也伴有智力落后。 若智力、语言、运动三个维度有两方面落后，即可称为全面发育迟缓。部分孩子仅有一个维度异常，如特发性语言发育延迟，仅表现为语言落后，而智力、运动功能均正常。

孩子发烧39℃但手脚冰凉，处理如下： 1、需及时通过药物控制体温，如采用布洛芬或对乙酰氨基酚降温，也可结合温水擦浴等方法物理降温； 2、需注意局部保温，可在手脚处盖被或揉搓患儿手脚，但不可全身盖被，因高烧时全身盖被或穿厚衣服可让体温更高，如果孩子伴有明显寒战、尿少，需注意休克发生。 孩子发烧39℃但手脚冰凉，主要为发热引起末梢循环较差导致。部分孩子发热后可出现手足发冷，严重患儿可出现寒战，尤其在体温上升过程中出现手脚末梢发白、发凉。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
海绵体疼痛需先明确是哪种原因，哪种疾病引起的疼痛，才能决定怎么治。首先，最常见的是性生活次数过于频繁导致的疼痛，不需要治疗，通过自我调节就可治愈。还有包皮过长，引起局部包皮龟头炎，或者本身有阴茎勃起的弯曲，也可以引起阴茎疼痛。这两种都可以去医院就诊，必要时可以进行手术矫正。女性阴道的感染疾病，引起男同志被传染，引起过敏反应、炎症反应也可以造成阴茎疼痛。还有患者有尿道结石勃起的时候，海绵体膨大，压迫尿道的结石引起这种刺痛感。还有阴茎本身发生恶变，长了肿瘤引起这种疼痛，也建议到医院进行检查，必要时手术治疗。