杨光

宝宝从母体摄取的免疫球蛋白A和G，可持续6个月左右，所以6个月后宝宝出现发烧的几率相对较高。7个月宝宝第一次发烧，可以为感染性或非感染性引起，但一般感染性可能性更大，具体如下： 1、最常见病毒性上呼吸道感染，与母体摄取的免疫力下降相关； 2、出现幼儿急疹，一般发烧3-4天，热退后出疹，疾病方可痊愈； 3、若反复发热且病程较长，伴有明显咳嗽等呼吸道症状时，需到医院进行检查，医生需听患儿肺部有无异常，建议进行血常规检查，明确有无细菌感染。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院小儿内科
孩子正常的体温是36-37.3℃之间，所以37.3℃以下不算发热，37.3℃以上就算发热。但是发热又分严重程度，37.3-38℃之间叫低热，38-39℃之间叫中等度的发热，39-41℃之间叫高热，超过了41℃就叫超高热。对孩子轻度的发热，不需要特度特别的紧张，可以给孩子物理降温，注意孩子有没有不适。如果超过38.5℃以上尤其是39℃以上，需要用退烧药物把孩子的体温降到合适的安全范围，以避免发生高热惊厥和其他的问题。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/肾内科
乙肝会引起肾炎，肾脏和肝脏属于非常重要的器官，在代谢方面起着重要的作用，对于这种情况，我们称为乙型肝炎相关肾炎，是由于乙肝病毒直接感染了肾脏细胞引起的肾损害，患

针灸后的注意事项包括： 1、针灸后切勿马上进食； 2、禁止做剧烈运动，如打球、游泳等；需静养1小时左右，再进行其它活动； 3、针刺后两小时内，扎针部位不要碰水，保持清洁； 4、如果是特殊针刺，如火针、放血等，要求患者24小时内不要洗澡，防止感染。

多数脑瘫患儿为发育行为出现落后，包括追声、追物，吃手等行为，但并非孩子会吃手一定为脑瘫，因为吃手并不是脑瘫的核心症状。如果孩子吃手，且伴有明显运动发育落后，肌张力障碍及异常姿势，且有围产期脑损伤依据，需要进行脑瘫评估明确诊断。 一般婴儿会有原始反射，包括觅食反射、吸吮反射等，因此孩子到一定月龄可出现吃手表现，为婴儿的正常反应。脑瘫患儿主要表现为运动发育落后、肌张力障碍、姿势异常和原始反射异常。

宝宝腿无力说明宝宝肢体无力或运动功能落后，是否为脑瘫需结合其它表现进行判断。脑瘫为围产期非进行性损伤造成的神经发育性障碍，主要表现为运动发育落后，还可出现肌张力异常。肌张力异常多数为痉挛，表现为肌张力增高，故脑瘫也称痉挛性脑瘫。 临床上多数脑瘫患儿为肢体发硬或姿势异常，如孩子仰卧位时候头后仰、下肢伸直或俯卧位时出现青蛙样姿势。青蛙样姿势也称为蛙式位，臀部比四肢高，并出现病理性反射如巴氏征阳性，或原始反射消退延迟。

孩子易惊吓说明孩子相对处于较兴奋状态，也称易激惹状态。易激惹可作为脑损伤或脑瘫早期症状，但也可见于正常孩子或其它疾患，如部分孩子佝偻病也可出现易激惹状态。 临床判断有无脑瘫，需结合脑瘫核心临床表现判断，即孩子是否有大运动发育落后、肌张力异常，尤其是肌张力增高的表现。如患儿出现角弓反张、双下肢剪刀痉挛状态，出现病理反射如巴氏征阳性，以及原始反射消退延迟等。总之，判断孩子有无脑瘫，需结合运动发育、肌张力、反射、姿势等各项表现综合判断。

一般孩子在3个月时竖头已较稳，如果4个月竖头不稳，提示孩子大运动发育偏落后，应该进行详细查体检查，包括有无肌张力异常、背肌或下肢肌肉有无肌张力增高、有无特殊姿势异常如角弓反张、站立时足下垂及双下肢剪刀形状。 此外，还需观察有无病理反征，如原始反射、觅食、吸吮反射到一定月龄未消失等。总之，4个月患儿仍未自主抬头，需综合判断确定是否为脑瘫。

脑瘫孩子比正常孩子更容易出现尖叫，正常情况下3个月时婴儿即可出现尖叫，5-6个月时尖叫明显。一般正常孩子呼叫时存在正常生理需求，如饥饿、需求安慰、寻找母亲。 但脑瘫患儿尖叫具有不固定性，且声音较大，不分场合。脑瘫患儿2-3个月时即可出现尖叫，且持续时间较长，可伴易激惹、烦躁表现。除尖叫外，脑瘫患儿还可出现肌张力障碍，尖叫时表现为头向后仰、下肢伸直等特殊姿势。

脑瘫为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，一般都是患儿在围产期，即产前、产时及产后引起的非进行性脑损伤，从而造成的发育障碍。新生儿期黄疸可造成胆红素脑病，所以可以引起脑瘫。 多数黄疸患儿存在轻中度黄疸，一般不会引起脑瘫；当患儿出现重度黄疸时，胆红素超过340μmol/L，尤其在新生儿伴有早产、肺炎、感染及血脑屏障损伤等因素时，胆红素更容易通过血脑屏障进入脑损伤基底节，造成锥体外系反应，患儿后期出现脑瘫的临床症状。