杨倩

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
植物神经紊乱的时候，临床表现涉及全身多个系统。比如心血管、呼吸、消化、内分泌系统、代谢系统，表现为患者的自觉症状多。如果可以表现为胸闷、憋气、心慌、濒死感等，还有表现为胃痛、呕吐、腹泻等胃肠神经症，有的可表现为头痛头晕、视物模糊、皮肤发麻发痒、周身的僵硬不适、四肢麻木，有些还可以表现为全身的游走性疼痛，游走性的感觉异常，常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按器质性疾病的治疗常常无效。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
脊髓蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种特殊类型，出血来自于脊髓。本病最常见的病因是脊髓的动静脉畸形，也可见于脊髓的动脉瘤，脊髓的肿瘤，血液病，结缔组织病等。主要临床表现为突然发作的起病，病灶平面或者颈背部剧烈的疼痛，疼痛可向下肢放射，偶可放射至腹部。出血后的脊髓损伤会导致神经功能的障碍，出现损伤平面以下的感觉运动障碍以及植物神经功能紊乱。脊髓的蛛网膜下腔出血后，血液如果逆流入颅，会出现脑部的症状，比如头痛、脑膜刺激征、意识障碍等。病变部位在脊髓全段均可发生，但以颈段最多，胸段次之，腰段最少。病变部位直接影响着临床表现以及愈后。腰伤可见血性的脑脊液脊髓MRI，都有助于诊断脊髓蛛网膜下腔出血。选择性的脊髓性血管造影剂可进一步明确脊髓的血管病变的部位、范围以及病因等。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧所导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，也可发生在其他的年龄段。新生儿缺血缺氧脑病是围生期新生儿因缺氧所引起的脑部病变，常见的原因有胎儿宫内紧迫、脐带绕颈、羊水异常等，也可见于分娩过程以及出生后的窒息缺氧，而非新生儿期的缺血缺氧性脑病，常见于各种原因所引起的严重脑组织缺血缺氧，比如呼吸心跳骤停，也可见于休克、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等，这些均可以造成缺血缺氧性脑病。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
睡眠障碍的临床表现，主要分为两类，第一类是睡眠量的不正常；第二类是睡眠中有发作性异常。睡眠量的不正常也分为两类：第一类是睡眠量过多，比如因各种脑病、内分泌的障碍所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前的幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于五小时，表现为入睡困难，浅睡、易醒或早醒等。睡眠中的发作性异常，指的是在睡眠中出现了异常行为，比如梦游症、说梦话、夜惊、梦魇、磨牙、不自主的笑，肌肉或肢体不自主的跳动等。这些发作性的异常行为不是出现在整夜的睡眠中，多是发生在一定的睡眠时期。比如梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期，磨牙、不自主笑，肌肉或者是肢体跳动的，多见于正相睡眠的前期，梦魇都在异相睡眠期出现。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
晚上睡觉腿不自觉的抖动，不排除是不安腿综合征。不安腿综合征的临床表现为下肢自发的难以忍受的痛苦的异常感觉，以腓肠肌最为常见，大腿或者上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢的深部有蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者是瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度运动。休息的时候出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。严重的患者需要起床不停的走路，方能得到缓解，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体发作。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
病毒性脑炎的患者，要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。可以服用维生素C比较丰富的物质，比如番茄。维生素C可以清除氧自由基，能够缓解病毒性脑炎引起的全身症状。除此之外，还要加强营养，注意维生素的摄入。还可以吃些核桃，对大脑神经都是比较有益的。禁忌：建议不要吃具有发性的物质，可能不利于脑炎的修复。海鲜类的食物也尽量不要吃，可以吃新鲜的蔬菜、水果。

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病毒性脑膜炎大多数是肠道的病毒感染，包括柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒称流行或者散在的发病，主要是经粪-口途径传播，少数是通过呼吸道分泌物传播，为流行性的腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节，成为自限性。疱疹性病毒，包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及水痘带状疱疹病毒为一类，通过在脊椎动物和吸血的节肢动物宿主间传播，而保存在自然界的病毒分布在多个病毒家族，以上这些病毒都会引起病毒性脑膜炎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，属于神经系统的一种疾病。局限于颈部的肌肉，由于颈部肌肉间断或者是持续的不自主收缩，从而引起头颈部的扭曲、歪斜、姿势异常。大多数痉挛性斜颈的病人的病因是不明确的，一少部分病人会有家族史。痉挛性斜颈病的发病机制目前还是不完全清楚的状态，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。所以大部分情况下病因不明，少部分因为是有家族史，所以可能会遗传。

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痉挛性斜颈有多种的临床表现，基本症状可以分为几型有旋转型、后仰型前驱型以及侧挛型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现，病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分患者会有情绪低落，甚至有抑郁症状。一般而言症状在运动或者是情绪激动焦虑时加重，在安静的时候减轻，睡眠中消失。一般需要核磁共振以及CT检查，排除一下其他疾病，进行诊断该病。治疗主要分为药物治疗，比如美多巴、巴氯芬等有一定的效果，但是比较难以根治。手术治疗有多种有效率也不同，手术毕竟有相应的风险。脑深部电刺激术比较安全有效，但是费用比较高。对于痉挛性斜颈，它是一种缓慢进展性疾病。数年之后病程趋于平稳，病情本身一般不会造成病人死亡，但是病人的生活质量也严重受到影响，非常痛苦，甚至有的病人会因此患上抑郁症，少数病人可自愈。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈指的是局限于颈部肌肉，属于肌张力障碍疾病中的一种。由于颈部肌肉间断或者持续不自主收缩，从而引起头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般这种病，在30-40岁发病较多。大多数患有痉挛性斜颈的病人，病因是不明确的。少部分病人有遗传的家族史，目前痉挛性斜颈发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑，还有前庭神经这些部位的功能障碍有关系。