杨俊

膝盖半月板损伤Ⅲ级时，是半月板损伤最严重的状态，即半月板已经撕裂。半月板损伤分型较多，有桶柄状撕裂、分层撕裂、断裂及鹦鹉嘴撕裂，是根据半月板损伤后的形态进行分型。 比较严重的是桶柄状撕裂，会造成半月板交索，表现症状为走路时出现打软腿，突然间膝盖不能发力或突然间膝盖不能活动，称为交索。走路时不敢用力，所以膝盖会出现疼痛，有一个典型的体征叫扶墙征，即患者扶着墙走路，这样腿部的肌肉力量会逐渐减弱，出现肌肉萎缩的情况。

膝半月板损伤通常情况下都可以治愈。半月板损伤有很多种类，现在的运动医学设备以及技术发展迅速，为半月板的整体修复提供了较多的可能性。所以半月板损伤后，通过合理、科学的治疗能够治愈。 作为半月板受伤的患者，需要明白这样的道理，不要受伤之后采取消极态度、放弃治疗，不配合医生的医嘱及治疗。只要进行适当保护和合理的功能锻炼，为半月板的愈合提供良好的恢复环境，半月板损伤能较好恢复。

小儿支气管哮喘主要症状为阵发性咳嗽、喘息，夜间和清晨严重。发作前表现为打喷嚏、流鼻涕、胸闷，发作时可出现呼吸困难、呼气相较长，听诊可闻及哮鸣音，发作严重时出现端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰、恐惧不安。哮喘常与过敏因素有关，患者常有家族史，闻到花粉、异味，以及剧烈运动会诱发哮喘的发作，出现上述情况，需要到专业医院就医。

小儿支气管哮喘分为急性发作期治疗、缓解期治疗。具体治疗方法如下： 1、急性发作期：可使用雾化吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。支气管扩张剂以β2受体激动剂为主，另外给予止咳化痰药物、抗组胺药物； 2、缓解期：建议长期、持续、规范、个体化治疗，即根据患儿咳嗽、喘息发作频率，肺功能情况，进而判断哮喘严重程度，制定个体化治疗方案。多数患儿需长期吸入糖皮质激素以及口服白三烯调节剂，每三个月进行一次评估、调整剂量，以最小剂量达到良好的控制病情的目的，以免出现肺功能不可逆损害。

海洛因成瘾快速脱毒方法有以下几种： 1、药物戒断法，又称药物脱毒治疗。指给吸毒者服用与毒品相似作用的药物来替代毒品。常见替代药物有美沙酮和丁丙诺菲，替代、递减方法减缓吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒方法。其特点是使用药物脱毒，这是常见的戒海洛因方法； 2、非药物介入法指用针灸、理疗仪、口服中草药、镇静催眠药等减轻吸毒者戒断症状的方法。其特点是通过辅助手段和心理暗示的方法，减轻吸毒者戒断症状的痛苦，达到脱毒的目的。缺点是时间比较长，巩固不较彻底； 3、自然戒断法又称干戒法。这种戒海洛因的方法指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食和一般性的照顾。使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的戒毒方法。其特点是不给药，缺点是比较痛苦。

防复吸治疗方案包括以下几点： 1、阿片类阻滞剂：理论上通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药物主要为静脉注射纳络酮和口服纳曲酮。由于这些药物是μ受体阻断剂，能阻滞阿片类效应，而且毒性较低，从1960年以来被临床广泛使用； 2、社会心理治疗：心理社会干预能针对复发起到良好的作用，其中有认知行为治疗。主要目的在于改变导致适应不良行为的认知方式、改变导致吸毒的行为方式，帮助患者应付急性或慢性渴求，促进患者社会技能、强化患者不吸毒行为； 3、复吸预防：讨论对吸毒、戒毒的矛盾心理，找出诱发渴求复吸的情绪及环境因素，找出应付内外不良刺激的方法，打破重新吸毒的恶性循环； 4、群体治疗：使患者有机会发现共同问题，制定出切实可见行为的治疗方法，促进相互理解，学会如何正确地表达自己的情感、意愿。有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训，也可以在治疗期间相互监督，相互支持，促进与医生保持接触，有助于预防复吸，促进康复； 5、家庭治疗：家庭治疗强调人际间家庭成员的不良关系，导致吸毒成瘾治疗后复吸主要原因。有效家庭治疗技术可以打破否认，打破治疗阻抗，促进家庭成员的感情交流。

股骨头坏死大部分无法治愈。成人股骨头坏死是由于缺血后骨细胞死亡，已产生不可逆性损伤。 但有一种情况，儿童股骨头坏死，存在治愈可能，儿童股骨头坏死通过适当治疗，能自我修复。但成人股骨头坏死，其坏死区域骨细胞不可能重新复活，除非进行干预，即清除死骨、植入新骨头，将硬化带打通，血运通畅后骨头得到营养，会产生修复反应，此时股骨头有修复可能。

股骨头坏死微创治疗更注重结构性，如在非负重区，因其创伤较小，术后效果也较好。随着对股骨头坏死保髋手术的发展，微创手术已出现较大优势。 早期进行股骨头坏死保髋治疗，手术创伤较大，早期理念主要注重股骨头血运供应问题，需花较大精力寻找血管，即在髋关节周围找出可应用的血管束，植入股骨头中，或寻找带血管骨瓣种植于股骨头里，修复股骨头。随手术方法和理念改进，目前理念更注重结构性，即股骨头坏死力学支撑理念。如股骨头坏死，在非负重区进行微创治疗效果非常好。

股骨头坏死通常是髋关节部位疼痛，尤其为腹股沟位置。腹股沟是躯干与大腿连接的皱褶处，部分患者可牵扯到膝关节前方和内侧，导致疼痛出现，以上为股骨头坏死出现疼痛较明显的地方。疼痛性质为隐痛，可间断或持续疼痛。 另外部分股骨头坏死，患者表现为腰椎间盘疼痛症状。部分股骨头坏死者，在早期均被误认为是腰椎间盘突出，就医治疗腰部造成病情拖延，发现股骨头坏死疾病时，已发展为中晚期。此类现象说明股骨头坏死症状较隐匿，患者及临床医生需提高警惕。

股骨头坏死保髋手术，如果适应症选择较好，则成功率较高。股骨头坏死需将其进行分型，如出现于非负重区的股骨头坏死，通过微创保髋手术，经股骨粗隆、股骨颈隧道进行异体骨、自体骨或骨诱导促进骨生长，进行保髋股骨头修复术，效果较好，可看到明显改变。 如果股骨头坏死出现于负重区，其力学支撑受到影响，这种保髋手术失败率较高。此种病例，患者股骨头后期可出现变形，但仍然可以使用一段时间。