杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风的患者可以吃河鱼，因为大部分的河鱼都属于低嘌呤的食物，痛风的患者吃河鱼后并不会增加体内血尿酸的浓度而诱发痛风。\n对于痛风的患者，在饮食上总的规律是需要低嘌呤饮食，可以吃大多数的青菜、水果、河鱼和大多数的主食，要少吃的是大油或大荤的食物，以及动物内脏、肉汤，因为这些都是属于嘌呤含量比较高的食物，痛风的患者要尽量少吃。\n痛风的患者除了在饮食上面需要注意之外，在生活中还需要多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上，这样有利于血尿酸通过小便排出体外。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者一般七天能走路，因为痛风具有一定的自限性，它的关节炎症从高峰到消退往往需要七天左右的时间。对于痛风的患者，如果想尽快缓解关节的肿胀、疼痛，可以使用秋水仙碱来进行治疗，但是有部分患者服用秋水仙碱之后，会出现腹痛、腹泻之类的胃肠道反应，这时候可以更替为非甾体类止痛药物，比如艾瑞昔布。\n当患者的疼痛缓解之后，为了避免痛风性关节炎的再次发作，在痛风性关节炎的关节缓解期，需要持续进行降尿酸的药物治疗，比如可以口服非布司他来降尿酸。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
尿酸高的痛风患者吃的药，包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他、秋水仙碱、双氯芬酸钠、碳酸氢钠之类的药物，这些药物主要可以分为以下三大类：\n第一、抗炎止痛的药物：抗炎止痛的药物主要是秋水仙碱、双氯芬酸钠之类的药物，通过这些药物来缓解患者的关节肿痛。\n第二、降尿酸的药物：降尿酸的药物主要分为两大类，一类是抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的苯溴马隆，可以根据患者的情况来选择以上药物中的一种，进行降尿酸药物的治疗。\n第三、碱化尿液的药物：碱化尿液的药物主要是碳酸氢钠，尿的pH值偏碱时，有利于血尿酸通过小便而排泄，这就是为什么要服用碳酸氢钠片碱化尿液的原因。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风不能吃火锅的原因是因为火锅底料多属于高嘌呤饮食，都是由一些大油、大荤的肉汤所调制，嘌呤含量非常高。吃嘌呤含量高的火锅可能会增加体内血尿酸来源，血尿酸水平升高就可能会诱发痛风急性发作，以上就是痛风患者为什么不能吃火锅的原因。\n对于痛风患者，除了要少吃火锅之外，生活中还需要少吃动物内脏，比如猪肝、肥肠等，富含的嘌呤含量也非常高，也要尽量少吃。对于痛风患者，在生活中还需要适当多喝水，保证每天尿量在2000mL以上，有利于血尿酸通过小便排泄。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
脚脖子痛风的患者可以口服秋水仙碱进行快速止痛、抗炎，以缓解患者疼痛。如果患者秋水仙碱不能耐受，服用之后出现腹痛、腹泻等反应，可以更替为非甾体类止痛药物，比如双氯芬酸钠进行处理。\n当患者疼痛缓解之后，为了避免痛风脚痛的再次发作，在关节不痛的间歇期也需要进行持续的降尿酸药物治疗。临床上常用的降尿酸药物主要有两大类，一类为抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，另一类为促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，可以根据患者的病情选择以上药物中的一种，进行持续的降尿酸药物治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
皮肌炎的治疗主要包括以下3个方面：1、糖皮质激素，皮肌炎的病人对糖皮质激素的依赖非常大，要求糖皮质激素的剂量要大并且疗程要足够长；2、为了帮助糖皮质激素的减量还需要加用免疫抑制剂的治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之类的药物，在使用这些免疫抑制剂的过程中需要监测药物的副作用，定期复查血常规、肝肾功能之类的指标；3、如果患者通过上述治疗效果还不好可以考虑丙种球蛋白的冲击。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
早期类风湿关节炎很难达到无药状态下彻底治愈，可以通过服药使患者达到临床缓解，也就是通过长期口服药物，使类风湿关节炎患者的关节不痛、不肿、不变形，但是需要长期的药物维持。\n类风湿关节炎和所熟悉的高血压、糖尿病一样，一旦确诊，就是一种慢性疾病，需要终身治疗。对于类风湿关节炎患者，一旦确诊，要尽快加用甲氨蝶呤、来氟米特类能够从根本上缓解关节进展的药物，同时在治疗的过程中，需要定期监测血常规、肝功能、肾功能之类指标，监测是否出现了药物副作用。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿因子正常，并不能完全排除类风湿关节炎。对于类风湿因子正常的类风湿关节炎，称之为血清阴性类风湿关节炎，此类患者以双手对称性关节的肿胀、疼痛为主，并且肿胀、疼痛的关节包括有五个以上的小关节，同时患者会出现血沉、C反应蛋白的增快。\n对于此种患者，如果能够排除其它的疾病，即便类风湿因子正常，也可以明确诊断为类风湿关节炎。此类患者的治疗方案，与类风湿因子阳性的类风湿关节炎治疗方案一模一样，要尽早加用甲氨蝶呤、来氟米特这类慢作用药物。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风的患者在痛风间歇期可以吃瓜子、花生，急性发作期最好不要吃瓜子和花生，具体如下：\n1、可以吃瓜子、花生：前提是在痛风的间歇期，也就是当患者并没有关节的肿胀、疼痛时可以吃瓜子和花生。\n2、不可以吃瓜子、花生：如果患者是处于痛风的急性发作期，最好不要吃瓜子和花生，因为瓜子和花生都是属于中嘌呤的食物，中嘌呤的食物有增加血尿酸的风险。\n因此，对于痛风的患者严格意义上讲需要低嘌呤饮食，少吃动物内脏、大荤之类的食物，同时还需要多喝水、勤排尿，保证每天的尿量在2000mL以上，这样有利于血尿酸通过小便而排泄。对于痛风的患者除了饮食要注意之外，最重要的是需要进行持续的降尿酸药物的治疗，比如可以口服别嘌醇。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者不能吃虾之类的食物，因为虾、螃蟹之类的食物都属于高嘌呤的食物，高嘌呤食物会增加体内的血尿酸，而导致血尿酸水平的波动，尿酸波动就会诱发痛风的急性发作，所以痛风患者不能吃虾之类的食物。\n对于痛风的患者还要少吃动物内脏，比如肥肠、猪肝等食物对于痛风的患者来说也最好不要吃，患者在生活、饮食上总的规律是需要低嘌呤饮食，同时还需要多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上，以促进血尿酸的排泄，为了减少痛风发作，在痛风不痛的间歇期需要加用非布司他持续降尿酸治疗。