杜海燕

宫腔镜分为检查镜与治疗镜，宫腔镜检查主要检查宫腔有无病变，若宫腔正常则无需进行特殊处理，若宫腔镜检查发现患者存在息肉样增生、赘生物，临床需相应处理，如多发息肉、黏膜下子宫肌瘤等，需进行宫腔镜手术。宫腔镜检查或治疗后，通常不会造成月经量增多，个别患者宫腔镜手术后需进行人工周期，则月经量可能增多。另外，若患者具有宫腔粘连病史，宫腔镜手术后粘连打开，内膜恢复正常形态，可导致月经量恢复正常，与术前相比月经量可能增多，但不会造成月经量过度增多。

宫腔镜对部分患者着床有利，具体如下： 1、子宫内膜息肉患者，息肉为着床不利因素，将子宫内膜息肉去除后，利于胚胎着床； 2、宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、炎症、宫腔占位等，子宫内膜太厚或太薄，根据检查结果可对症治疗，治疗后患者子宫内膜情况恢复，则有利于胚胎着床。 宫腔镜检查及治疗，对于不孕不育或存在宫腔病变的患者，是非常好的检查及治疗手段。

避孕药不会导致不孕。避孕药为较好的避孕措施，临床上避孕药包括几大类，根据其作用机理不同可分为长效避孕药与短效避孕药；根据使用方法不同可分为针剂、片剂及皮埋等。目前短效避孕药临床使用较多，如达英-35、优思明、妈富隆等，可长期服用。避孕药对青春期或生育年龄月经失调患者具有调经作用，其抑制排卵作用恢复较快，停药后下一个月即可怀孕。

宫腔镜术后通常出现少量阴道出血，一般2-3天症状可自然消失，最长恢复时间一般不超过1周。若宫腔镜检查术后出现少量阴道出血，且出血时间在7天内，均属正常现象。由于正常情况下子宫前壁与后壁在一起，在进行宫腔镜检查或宫腔镜治疗时，需使用膨宫液将宫腔膨起，以便于观察宫腔形态，所以术后出现少量淡血水或少量阴道流血，均属正常现象。

宫腔镜与输卵管造影的区别如下： 1、输卵管造影是将造影剂注射至宫腔，造影剂沿输卵管走行，自输卵管伞端流出，而造影剂于输卵管走行时会留有影像，临床上可根据拍摄影像，确认输卵管是否通畅； 2、宫腔镜可观察宫腔内情况，但宫腔镜检查只能观察两侧输卵管开口，却无法观察输卵管是否通畅或输卵管内部情况；另外宫腔镜与腹腔镜不同，腹腔镜用于观察子宫外观形状。

非月经期人群均可进行宫腔镜检查，但建议患者在月经结束后2-7天内进行，此时子宫内膜较薄，进行宫腔镜检查时可清楚观察宫腔内情况。宫腔镜检查是检查镜由宫颈管进入后观察宫腔内情况，如宫腔形态是否正常、两侧输卵管开口如何、子宫内膜情况如何，以及宫腔内有无炎症、息肉等病变，如宫腔占位、子宫内膜粘连、宫颈管病变等。

流产或引产可能对日后生育造成一定影响，但并非绝对。部分患者一次流产后即无法再次怀孕，且此类患者比例较大，大月份患者引产，如超过12周的引产，患者引产时未到正规医院就诊，引产过程中可能造成感染等，则可能导致输卵管阻塞或输卵管炎症，将对日后怀孕造成一定影响。流产或引产导致不孕症的患者，仍有生育需求者可进行试管婴儿。

宫腔镜检查通常无较大痛苦，宫腔镜检查镜分为软管与硬管，软管痛苦较小，硬管相对较痛苦，但目前可进行无痛宫腔镜检查或进行局部麻醉，可较大程度减轻就诊者痛苦。宫腔镜检查即放置宫腔镜至宫腔内，可通过宫腔镜观察宫腔内部结构。若B超检查发现患者子宫内膜回声不均，或宫腔内出现不均值回声团、低回声团、强回声团等，则需进行宫腔镜检查。

治疗不孕症需男女双方共同检查、共同治疗。首先需检查男方精液，若男方精液质量较差，存在少精、弱精、畸形精子症等情况，需到男科进行治疗。女性患者需检测排卵功能是否正常，目前最准确的诊断方法为阴超下监测排卵；若排卵正常，需进行输卵管碘油造影，检查输卵管通畅度；若患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、1期或2期子宫内膜异位症或其他腹腔镜手术适应症，可进行腹腔镜手术同时进行输卵管美兰通液，确定输卵管通畅度。此外，还需检查子宫内膜厚度、形态等。

不孕症夫妻双方在诊治过程中需注意以下几点： 1、保持健康生活方式：经常锻炼身体，多外出进行户外活动；避免熬夜，促进睡眠； 2、戒烟、忌酒：烟酒过多会导致男性性功能低下，抑制睾丸生精能力，从而影响男性生育能力； 3、饮食营养均衡：不可挑食；尽量避免进食油炸食品；饮食以温补为主，避免进食凉性食品； 4、尽量远离电离辐射：如减少使用手机、电脑等。