杜晓东

脱敏治疗有两种，一种皮下注射，一种舌下含化。皮下注射花费稍多，约在30000元左右；舌下含化价格相对便宜，一般在4000元左右。皮下注射类似于打疫苗，开始每周一针，后期一月一针，持续2-3年，使患者产生对过敏原的抗体，从而达到抵御过敏原的作用；舌下含化为一种螨的蛋白，操作简单，且不容易出现急性不良反应，容易被患者接受。

由于营养的改善，儿童体型较胖，在一定程度可导致打鼾。不仅如此，儿童鼾症还可由反复发作的扁桃体肥大、炎症、腺样体肥大等引起。儿童打鼾比较多见，扁桃体肥大同时伴腺样体肥大者需于耳鼻喉科检查扁桃体肿大程度以及腺体是否堵塞后鼻孔，还需做睡眠监测。若最低氧饱和度在92%以下，可认为存在缺氧情况，如每小时呼吸暂停一次以上则可诊断为儿童鼾症。

喉癌早期表现可分为以下几种类型： 1、声门型喉癌：肿瘤生长在声带上，唯一的早期表现为声音嘶哑； 2、声门上型喉癌：肿瘤在声带以上，表现为疼痛或吞咽有异物感； 3、声门下型喉癌：少有早期表现，声门下靠气管方向的小肿块不易被发现，出现症状时已侵犯声带； 4、跨声门型喉癌：肿瘤不在声带、声门上、声门下、声门旁等位置，比较隐匿，不易发现，也无早期表现，严重者可出现呼吸困难。

鼻炎患者首先需确定过敏原，如过敏原为牛肉、羊肉、螃蟹、海鲜等，则需注意勿食用相应的致敏食品。空气中尘螨非常多，尘螨过敏人群较难避免，特别在长三角、珠三角等比较潮湿的地区容易发作。尘螨性过敏性鼻炎患者需常晾晒衣物、被子，衣服需用55℃以上的水进行洗涤，被子常于阳光下曝晒，床上用吸尘器吸干净，对于卫生间等比较潮湿的地方，经常保持通风，。

鼾症指睡觉打呼噜比较严重的一种症状，患者每天睡觉时鼾声如雷，甚至可同时伴有呼吸暂停症状，即本来呼吸均匀，突然出现呼吸停止，且停止时间大于10秒。每小时存在五次以上的呼吸暂停可诊断为睡眠呼吸暂停综合征，可导致人体的不良反应，轻者可导致高血压、肥胖，重者可导致猝死。如患者打呼噜比较严重，同时伴有憋气的情况，需做睡眠监测，积极治疗。

鼾症指睡觉打呼噜比较严重的一种症状，打鼾呼吸暂停一次超过10秒，每小时有5次以上，或一晚上有30次以上的呼吸暂停称呼吸暂停综合征。一般称存在呼吸暂停、憋气、打呼噜的患者为鼾症，是否为睡眠呼吸暂停综合征需到医院做睡眠监测后进行数据分析。睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，中枢性睡眠呼吸暂停综合征和混合性的睡眠呼吸暂停综合征。鼾症多为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，通常由于鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或扁桃体肥大导致的阻塞性的通气不良引起。

鼾症对人体不良影响有以下几种： 1、对循环系统的影响：长期打呼噜、缺氧可导致心脏肥大、血压升高，表现为胸闷、心绞痛，甚至心肌梗塞。患者收缩压在140mmHg左右，舒张压可达110mmHg，脉压差较小； 2、对神经系统的影响：可导致患者打瞌睡、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、疲劳等； 病情严重者可导致夜间突然猝死、呼吸暂停，甚至有生命危险。

儿童过敏性鼻炎可能发展为过敏性哮喘，经统计30%的过敏性鼻炎患者可发生哮喘。儿童发作时需加强控制，防止转变为支气管哮喘。儿童特别强调早期检查、早期诊断，找出过敏原进行治疗。例如过敏源为尘螨，皮下注射或舌下含化疫苗后，患儿的鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状可消失。如不加以重视，任其发展，30%的患儿可迁延，导致上呼吸道症状，引发支气管哮喘。

过敏性鼻炎最常见的治疗方法为对症治疗，即患者存在鼻痒、喷嚏等症状时使用抗过敏药物进行治疗，可口服扑尔敏、赛庚啶、西替利嗪或氯雷他定等，随着药物逐渐改良，副作用也越来越小。也可使用鼻喷剂进行治疗，如激素类莫米松、布地奈德或非激素类抗组胺鼻喷剂。或找到过敏原后采用脱敏治疗，即特异性的免疫治疗，包括舌下含化疫苗或皮下注射疫苗。

颈部炎性肿块多表现为红肿热痛且发病较快，严重者可导致化脓性颈淋巴结炎，如将肿块切除可发现黄色脓液，其中有较多白细胞。其他炎症或腮裂囊肿可发炎、破溃，导致鳃裂瘘，同样为炎性改变。颈部的淋巴结破溃坏死可形成坏死性淋巴结炎，为炎性包块。炎性包块通常发病较快，七天内常有红、肿、热、痛表现。若肿块出现时间为数月，且无痛痒感，则有肿瘤倾向。