杜志刚

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者活多久与出血部位，出血量的多少，成功抢救与否，以及患者的护理都有明确关系。如果出血部位不是很重要，而且出血量非常小，患者可能症状非常轻微，经过积极治疗以后，患者症状完全缓解，并不影响到患者的生存质量。如果患者出血部位非常重要，如脑干、基底节区，而出血量又非常大，如波及到了脑室，患者当时出现意识障碍、昏迷，之后神智一直不清楚，需要长期卧床，患者就会出现一系列的卧床并发症。如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等，患者最终也会由于并发症而死亡。所以脑出血患者生存时间与以上都有明确关系，护理到位，抢救及时，出血部位的问题，以及出血量的时候。还有治疗时需要积极的程度都会影响到患者的生存质量。所以得了脑出血以后，患者家属必须要积极治疗，作为医生要加强护理，严密观察病情变化，根据患者病情随时调整药物，及时治疗才行。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者最多见的原因是高血压、动脉硬化，由于动脉硬化，由于血压高一直没有得到良好控制，在患者出现情绪激动，或剧烈活动以后而引起脑出血。脑出血患者如果神志清楚，进食没有困难，可以吃容易消化，以清淡饮食，要求低盐、低脂饮食，不要吃辛辣油腻刺激性食物。当然如果脑出血症状比较严重，患者已经昏迷，这时需要下胃管，进行鼻饲流食，鼻饲流食是患者唯一通过食道进入胃部，进入腹腔的通道，要求家属需要给患者一定比例的配比。如有适当水果、蔬菜和适当肉类，保证患者足够的热量。但是要注意胃管千万不能堵，一堵以后患者可能会重新下胃管，给患者造成一定痛苦。如果脑出血患者血压控制的比较稳定，饮食上是低盐、低脂饮食。如何低盐，一般每天要求氯化钠摄入量是＜6g，油脂摄入量每天要＜25g，可以吃新鲜蔬菜和水果。如果患者有糖尿病，在血糖没有控制好的情况下，不建议添加水果。在血糖控制的非常好的情况下，可以添加升糖指数低的水果，如西瓜，如火龙果或者柚子等。

身体发抖的原因比较多，患者需要监测一下体温，在高温发作之前患者会出现颤抖，称之为寒战，寒战之后会引起高热，通常是由于细菌或者病毒一次性入血引起的菌血症或毒血症所导致。患者过度紧张、兴奋、恐惧也会出现颤抖现象，是由于交感神经过度兴奋所引起。还要警惕帕金森综合征等肌张力增高的疾病，患者也会出现震颤、运动迟缓、特殊姿势步态，患者也表现为身体发抖，甚至手抖的情况。 还有特发性震颤，通常见于各个年龄段，与精神因素或动脉硬化有关系，老年人表现为手抖、脚抖、头抖的现象，年轻人主要表现为手颤抖。尤其是在拿东西时会颤抖的比较严重，但是并没有脑血管问题，也没有身体其它问题，称之为特发性震颤。对于特发性震颤，可能需要患者减轻心理压力，同时可以口服阿尔马尔来缓解症状。对于身体颤抖，如手抖或者脚抖等情况发生时，建议患者及时就诊于相关科室进行病因查找，病因治疗才最关键。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁又称为抑郁障碍，症状是非常复杂的。 一、心境低落，主要表现为持久而显著的情感低落，抑郁，悲观，轻者闷闷不乐，无愉快感，兴趣减退；重者痛不欲生，悲观绝望，甚至有自杀的倾向或者自杀行为。 二、思维迟钝，表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。 三、意志活动减退，呈持久显著的抑制，临床表现为行为缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿意和周围人接触、交往，常常独自坐在一旁或整日卧床，闭门独居，回避社交。严重时，连吃、喝的生理需要和个人卫生都不顾，不修边幅。 四、认知活动损害，对于近记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长。 五、躯体症状，主要表现为睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部分都可以出现疼痛、性欲减退、闭经等等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
入睡困难是指患者对于睡眠时间和质量不能满足，并且影响到白天社会功能的一种主观体验。青少年引起入睡困难后可以采取的方法：一、保健疗法，每天按摩太阳穴、百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从保持心情舒畅，解除烦恼，消除顾虑。二、可以采取饮食治疗，比如大枣、小麦、冰糖等熬粥，每晚1次。三、可以用填脐疗法，用酸枣仁研成细末，填在肚脐当中也是有效的。四、要养成良好的睡眠、卫生习惯，每天早睡早起，睡前可以泡脚、洗热水澡、听舒缓音乐放松心情。睡前不宜看刺激性视频，不宜过饱饮食，不宜剧烈运动，同时不宜喝咖啡、浓茶、巧克力等奋性的饮料或者食物，不能吃刺激性的饮食。必要时可以就诊于神经内科，进行睡眠监测以及焦虑抑郁量表的检查，根据情况选择适当的药物进行补充治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
心情不好时， 第一、需要寻找心情不好的原因，不能任其发展下去。 第二、做一些运动，去散散步或者做体育锻炼，写下十件可以做到的事情，然后按照列表去做，来克服身体的惰性。 第三、记录自己的想法和感受，万一意识到苦闷、烦恼的原因，可以把它记录下来，不时翻一翻。 第四、寻找一些快乐的事情去做，看看书，听听音乐或出去逛逛，体验一下新鲜玩意，看看电影或者买买自己喜欢的东西。 第五、适当的宣泄情绪。多与朋友家人交流沟通，适当的哭一场或者去KTV唱歌，这些都是很好的一些发泄情绪。 第六、回必令人讨厌的人或环境，尽量不要去接触它（他）们。 第七、采用深呼吸的方法，一但心情不好、紧张时，可以通过深呼吸来使身体放松，缓解心情紧张、压抑的情绪。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
狂躁抑郁症，简称躁郁症，这是一种以情感异常高涨或低落为特征的精神神经障碍性疾病。发病原因并不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种表现。 得了躁狂抑郁症后，需要的治疗，可以服用抗精神病类药物，比如氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等，可以服用碳酸锂，该药物对于狂躁发作有较好的疗效，对于锂盐无效时，可以服用丙戊酸钠。 同时，电休克治疗对于严重兴奋躁动者有效。对于抑郁症的患者可以服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林以及阿米替林等。同时患者需要接受心理治疗，包括精神分析疗法、认知疗法、心灵重塑疗法、暗示疗法等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。情绪的消沉，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑、抑郁甚至悲观厌世，可有自杀企图和行为。轻度抑郁的患者会出现心境低落，主要表现为持久而显著的情感低落，无愉快感，兴趣减退，悲观失望，度日如年，对自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常常自卑自责。随着病情的进展，患者会出现思维缓慢，反应迟钝，思路闭塞，加重时可以出现闭门索居，疏远亲友，回避社交等等，严重时会有认知功能障碍，以及生活能力下降。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
产前抑郁症是孕期的心理疾病，是指孕妇对丈夫产生新的或不合理的希望，并且内心的需求没有被满足而产生各种负面情绪的情况。患者会出现各种症状，而且症状持续时间至少在两周以上，比如不能集中注意力、焦虑、极端易怒、睡眠不好、非常容易疲劳或者有持续的疲劳感、不停的想吃东西或者毫无食欲、对什么都不感兴趣、总是提不起精神、持续的情绪低落、想哭、情绪起伏很大、喜怒无常、经常想一些不太实用的东西等等。当患者出现这些症状时，作为丈夫和家人，一定要引起重视。患者及时就诊神经内科或者心理科进行焦虑抑郁量表检查，明确诊断以后给予相关治疗。同时家人要多陪伴，多理解。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，是以显著心境低落为主要特征的临床疾病，分为轻度、中度、重度抑郁症。\n重度抑郁症患者由于症状严重、持续时间比较长，影响到脑功能，使脑细胞发生器质性的变化。所以，重度抑郁症患者是不能够自愈的，但是可以通过药物长期服用后控制症状。\n抑郁症患者会出现闷闷不乐、悲观、失望，甚至自杀倾向或者自杀行为，以及思维迟钝、反应慢、离群索居、不喜欢与他人交流沟通，喜欢一个人呆着，不修边幅、不注意个人卫生等，可以通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、病因治疗、综合治疗来控制症状。