杜志刚

腔隙性脑梗死是脑梗死一种特殊类型，是指深部的小血管的病变，一般梗死的直径要＜20mm，患者可能并没有任何症状，在某次体检当中会发现，部分病人会有轻微症状，如会出现轻度偏瘫，轻度感觉障碍，或轻度构音障碍，或手笨拙、共济失调等轻微表现。当得了腔隙性梗死，说明体内血管已经发生了变化，建议患者积极治疗。因为腔隙性梗死，最多见的病因是高血压。所以患者要控制好血压，同时将血糖、血脂控制在正常范围，自身也要改善不良生活方式，要保持乐观，保证睡眠、低盐、低脂饮食，适当运动，减轻压力，远离烟酒等综合治疗。当患者遗留有轻微偏瘫或失语，或感觉障碍时，可以配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗。得了腔隙性梗死等同于得了脑梗死，按照脑梗死来进行相关治疗和进行二级预防才行。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是指脑部的深部血管的病变，一般血管比较细，所以梗死体积比较小，梗死直径一般＜20mm，患者会出现临床表现，可以出现纯运动性轻偏瘫，纯感觉性卒中，感觉运动性卒中，构音障碍-手笨拙综合征，以及共济失调性轻偏瘫。还有构音障碍等轻微表现。所以当患者梗死灶在比较重要的部位时，如基底节区，如脑干等重要部位时患者会遗留有后遗症。因为本身脑梗死有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病，有85%的脑梗死患者都会或多或少的遗留有后遗症。所以腔隙性梗死也不例外，当在重要部位时就会遗留有后遗症。所以患者出现腔梗，要积极治疗，同时可以配合以针灸、理疗、按摩、康复，控制好基础疾病，改善不良生活方式，综合治疗才能将后遗症减小到最小，才能防止脑血管病的反复发生。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在整个走行过程当中受到卡压或受到损伤而引起，患者最常见的症状是面部表情肌的瘫痪，严重时会出现听觉过敏、味觉问题或腮腺、泪腺的问题。面神经炎多久能治好与患者面神经损伤的程度以及部位有关系。如果是单纯的茎乳孔部位出现问题，表现为面部表情肌瘫痪，治疗起来可能会预后比较好，一般1个月左右都能够治愈，有80%的患者都能够治愈，仅有小部分患者可能会遗留有后遗症，尤其是老年人有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者，遗留后遗症的可能性会更大。当然如果患者面神经损伤的部位比较靠上，如损伤了镫骨肌支或者损伤了鼓索支，或者损伤了膝状神经节，这些部位损伤，患者出现的症状会比较重。而且遗留后遗症的可能性非常大，一般治愈的可能性就不是很大，尤其是在膝状神经节的损伤，患者除了面部表情肌以外，有听觉问题，有味觉问题，有泪腺、腮腺的问题的时候，一般预后都不佳。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在出颅以后走行过程当中受到卡压，受到损伤所引起，不同的部位引起的症状不同，在茎乳孔内部位损伤时会出现面部表情肌瘫痪。在镫骨肌支、鼓索支损伤时，会出现听觉问题，会出现味觉问题。在膝状神经节这部位出现问题时，会出现腮腺和泪腺的问题等。在面神经损伤越靠上遗留后遗症的可能性会越大。如果单纯是茎乳孔的损伤，只是面部表情肌的问题时，经过积极治疗后，遗留后遗症的可能性会非常小，有80%以上的患者都能够痊愈，仅有老年人或有基础疾病的患者。如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等基础病时，会遗留有部分后遗症。如果面神经损伤比较靠上，在茎乳孔以上，尤其是在膝状神经节部位损伤时，患者当时损伤症状比较重，症状比较多样时，遗留后遗症的可能性非常大。

面神经麻痹又称为面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，以及听觉问题、味觉问题，甚至腮腺、泪腺分泌问题等，注意事项比较多，具体如下： 1、患者要及时就医，当出现症状时，第一时间要到神经内科进行就诊，而不要盲目的应用民间的偏方，地方的疗法等等，及时就医以后，医生会根据患者情况确诊以后及时用药； 2、患者要规律用药，在急性期可能用到小剂量激素，配合以营养神经药物，到了后期你可能要用比较长时间的营养神经药物，患者要及时的规律的用药； 3、要学会自我保护，医生可能根据患者情况给予一定的针灸、理疗、按摩，患者自身除了在医院的按摩以外，回家以后自己也要学会按摩，学会热敷，学会自我保护，出门时戴口罩，出门时戴上有色眼镜防止角膜的损伤，在睡觉前要用红霉素眼膏来封堵闭合不全的眼裂，防止角膜过度暴露而引起角膜溃疡，甚至引起失明的风险； 4、患者要提升自信，因为周围神经损伤可能需要治疗的时间比较长，有的甚至会有1个月，2个月，甚至半年的时间。因为面神经损伤的部位越靠上，症状越多，你可能恢复起来越慢。需要患者有自信，必须要坚持治疗，定期复诊。

面神经麻痹在临床上称之为特发性面神经炎，一般是周围性神经疾病，是由于面神经在走行的过程当中，某一支或某一个部分受到阻碍以后而引起，患者最常见的是面部表情肌的瘫痪，会出现额纹消失，眼裂闭合不全，用力闭眼时会露出白色巩膜，称之为贝尔现象。同时会出现鼻唇沟变浅，口角歪斜，吃东西时食物会留在患侧，严重时患者会并发听觉过敏，会出现味觉障碍。再靠上如果是膝状神经节的问题，还会出现泪腺、腮腺等分泌问题，这是特发性面神经麻痹的常见的症状，属于周围神经疾病，必须要引起重视。当出现症状时及时就医，请医生分析病因。同时可以应用激素类药物或营养神经药物，后期配合以针灸、理疗、按摩、康复加上自身保护，综合治疗才行。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的特殊类型，由脑部深穿支血管闭塞引起，一般把梗塞灶直径＜2cm称为腔隙性脑梗塞。腔性脑梗塞有轻度偏身运动障碍、轻度偏身感觉障碍、轻度偏身运动加感觉障碍、构音障碍手笨拙综合征以及共济失调五大临床表现。患者出现上述症状时，建议及时就诊于神经内科，进行头颅CT、头颅核磁共振平扫加血管扫描等相关检查，发现问题建议积极治疗。一般对于脑梗塞患者可以选择阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物，服用他汀类药物，如瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等稳定斑块治疗，而且要控制血压、血糖、血脂。此外，患者也要改善不良生活方式，保持低盐、低脂、高钾饮食，同时建议有氧运动的时间为1小时/天，要保持乐观的心态和足够睡眠，而且要戒烟、戒酒。如果发生脑梗塞，建议患者规律用药，定期复查，建议6个月到医院进行1次体检，根据体检结果，医生会选择相关药物给予调整，患者症状可得到较好缓解。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者最多见的原因是高血压、动脉硬化，由于动脉硬化，由于血压高一直没有得到良好控制，在患者出现情绪激动，或剧烈活动以后而引起脑出血。脑出血患者如果神志清楚，进食没有困难，可以吃容易消化，以清淡饮食，要求低盐、低脂饮食，不要吃辛辣油腻刺激性食物。当然如果脑出血症状比较严重，患者已经昏迷，这时需要下胃管，进行鼻饲流食，鼻饲流食是患者唯一通过食道进入胃部，进入腹腔的通道，要求家属需要给患者一定比例的配比。如有适当水果、蔬菜和适当肉类，保证患者足够的热量。但是要注意胃管千万不能堵，一堵以后患者可能会重新下胃管，给患者造成一定痛苦。如果脑出血患者血压控制的比较稳定，饮食上是低盐、低脂饮食。如何低盐，一般每天要求氯化钠摄入量是＜6g，油脂摄入量每天要＜25g，可以吃新鲜蔬菜和水果。如果患者有糖尿病，在血糖没有控制好的情况下，不建议添加水果。在血糖控制的非常好的情况下，可以添加升糖指数低的水果，如西瓜，如火龙果或者柚子等。

焦虑症患者主要表现为没有任何客观原因和明确目的紧张不安，同时伴心慌、胸闷、坐立不宁以及经常上厕所、尿频、出虚汗等，严重时会伴有惊恐发作。所以严重的焦虑症就是惊恐发作，又称为急性焦虑症，患者会在夜间突然感觉到窒息感，感觉严重呼吸困难、胸闷，就医后进行心电图检查，未见异常。一般持续数小时后缓解，没有任何原因突然发作，一般多见于青中年男性，如果经常发生且辅助检查没有任何问题时，需考虑惊恐发作可能。患者可以服用心境稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸钠等，可以服用抗焦虑药物、抗抑郁药物以及苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等药物对症治疗。患者也可以进行心理疏导，如认知疗法、森田疗法或行为疗法等，必要时可以配合经颅磁刺激等生物治疗，配合中医、中药相关治疗方案。患者也要学会调整，养成良好生活习惯，培养个人兴趣爱好，同时多与他人交流沟通，可以多看书、多写作或到外面散步，进行户外运动，都能够使症状得到缓解。

人的睡眠分为2个大时期：1、非快速动眼时期；2、快速动眼时期。 在快速动眼时期的时候，需要做梦。如果在快速动眼时期醒来，记住了做梦的内容，而在非快速动眼时期醒来的时候，记不住做梦内容。其实每个人在睡眠当中都需要做梦，是脑细胞活跃的部分。 如果患者经常是失眠多梦，考虑是睡眠维持障碍，其实属于睡眠障碍的类型，可能与患者压力比较大，心理因素承受能力比较脆弱，以及生活环境不好，睡眠环境差，睡眠时间不好等综合因素都有关系，这时患者需要查找病因，如果是环境因素，如太热、太冷、太嘈杂等，需要改善适当环境。如果是生理因素，需要经常起夜，需要咳嗽，喘息，要治疗生理因素的问题。 如果是由于心理因素，如过分焦虑，过分紧张，过分的抑郁或心理压力比较大时，可以进行心理疏导。同时可以应用抗焦虑药物或者抗抑郁药物来舒缓你的心灵。 要改善自身不良的生活方式，睡前不宜看刺激性视频，不宜过饱饮食，不宜剧烈运动，可以泡泡热水脚，洗个热水澡等舒缓自己的心灵，也有助于睡眠。