李鸿

讲解医师：李鸿佳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院呼吸内科
肺结核的患者可以吃巧克力。肺结核的患者对巧克力如果没有明显过敏的情况下，可以吃巧克力，不存在任何禁忌症，但是在吃巧克力的时候要注意控制量，可以适当吃，不要过量的吃。因为肺结核本身是一种慢性的消耗性疾病，需要长期用药，至少得需要治疗半年以上的时间。在长期的治疗过程当中，患者很容易出现情绪低落，导致治疗的失败，或者是治疗不配合，影响整个治疗的疗程和治疗效果。巧克力是一种甜食，具有止疼、缓解情绪的作用，因此肺结核患者可以适当吃巧克力，起到辅助调节情绪的作用。\n肺结核患者在进行正规的抗结核治疗的同时，一定要注意多食用新鲜的蔬菜和水果，多食用优质蛋白，这些食物可以有效帮助提升自身的免疫功能，有效进行病情的恢复。肺结核主要是通过呼吸道传播，通过空气和飞沫传播，并不是通过消化道传播，所以在日常生活当中，除了饮食需要摄取新鲜的蔬菜、水果和高蛋白食物之外，一定要注意做好自我的防护，要戴口罩，将痰液这些呼吸道的分泌物吐入带有盖子的容器当中，避免经过飞沫交叉传播。肺结核的患者一定要加强自我的饮食营养，增强信心，相信肺结核治愈之后就能够像正常人一样工作和生活。

对于反流性食管炎，需明白原因是食管括约肌张力低、胃食管反流、胃肠动力差还是胃酸分泌多的因素。针对此类病人，需增加食管括约肌张力，另外促进胃酸排空，抑制胃酸分泌。具体药物如质子泵抑制剂，奥美拉唑20mg，1天2次，饭前服用，雷贝拉唑肠溶片10mg，1天1次，艾普拉唑5-10㎎，1天1次，饭前服用。另外增加食道括约肌张力药物，如伊托必利50㎎，1日3次，饭前服用。反流性食管炎患者主要是生活管理，避免摄入刺激性食物，如烟酒、辛辣食物、浓茶、咖啡、肥肉等。

感冒发烧期间，要尽可能服用新鲜的水果，如香蕉、苹果、梨等。新鲜的水果可以给身体补充大量维生素、微量元素，能帮助身体尽快提高抵抗力，有效改善感冒发烧症状。但在服用水果的同时，要注意选择新鲜水果，不要选择腐烂水果。部分患者认为，水果局部出现腐烂，只要削掉即可，其实得不偿失，在感冒发烧期间，应选用新鲜、未腐烂的水果。在服用水果时，要避免生冷、寒凉，如水果在冰柜或冰箱中储存，取出后不要立即服用，因为冰箱温度较低。此外如果水果特性为寒性、凉性，取出后立即服用，可能对局部黏膜造成刺激，可能对咽喉部、食道黏膜及消化系统黏膜造成严重损伤，此时摄入对身体健康有害。

咳嗽期间可以适当吃醋，但要控制量。醋是一种常见调味品，在日常的烹饪过程当中都会用到，醋本身可以促进胃肠蠕动增加食欲。对于咳嗽患者的机体免疫力恢复有一定帮助，但醋本身也具有一定刺激性，作为一种刺激性调料，在食用的过程当中，要注意控制量，过量食用醋会刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部黏膜出现水肿、充血，反而可能会加重咳嗽症状。因此，一旦出现咳嗽，患者可以通过饮食调节，增强食欲，可以适当吃醋，但要控制量。咳嗽期间尽量要注意休息，调节饮食，保持身心的健康，不要有过大的心理负担。如果通过食疗仍然控制不好，患者需要尽早到医院治疗，可以服用止咳的药物，如氨溴索、溴己新等，上述药物都有成人剂型和儿童剂型，也有静脉剂型和口服剂型，可以根据自身的情况，进行相应选择。

胃出血患者需先明确出血原因，不明确出血原因，随便在家吃药，可延误病情。出血原因较多，常见消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤和血管畸形，还有部分少见的胆道出血、血管发育不良出血。 轻度、少量的出血，主要是抑制胃酸分泌、保护黏膜，应用止血药物即可，如服用泮托拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝、甘羟铝、枸橼酸钾颗粒等。出血量较多，建议尽快于医院就医，做相关检查，如急诊胃镜，生命体征稳定建议尽快做胃镜，明确出血原因。 如出血为溃疡出血、杜氏病出血或贲门撕裂出血，可通过内镜下止血治疗。食道胃底静脉曲张破裂出血，可做套扎硬化或胃组织胶注射，但不明原因的出血，如小肠出血，内镜下无法止血时，通过介入血管栓塞止血。 胃出血是危及生命的急症，不能轻易服用止血药物或自行处理，需尽快于医院由专科大夫处理。

胀奶发烧和普通发烧的区别具体如下：1、胀奶发烧：常见于母乳喂养的女性，多数产后母乳喂养的女性，可能因为休息不好或刀口疼痛，导致乳汁排泄不通畅，部分孩子可能摄入的奶量较少，而女性的乳汁较为丰富，所以乳汁不能及时有效地排出乳腺导管，导致乳汁堵塞乳腺导管，从而出现胀奶发烧的情况。在临床中称之为急性乳腺炎，此时通常存在局部症状，如乳房会有局部黏膜的红肿、皮肤温度升高等，这时的发烧通常体温较高，女性需要及时吸出乳汁，必要时需要给予抗生素进行治疗；2、普通发烧：通常见于某些感冒症状，如咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕等，通常因为感冒受凉引起的发烧。无论是哪种原因引起来的发烧，如果体温不超过38℃，大可不必担心，依然可以进行母乳喂养。但是一定要针对不同原因引起的发烧，进行及时处理，避免病情越来越严重。

胃恶心、难受，以下几种疾病可导致： 1、消化性溃疡，胃肠道内壁黏膜组织受损较常见，发生于胃、十二指肠，上腹疼痛为最常见的症状，十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，易在夜间疼痛，进餐或服用药物后可缓解，胃溃疡疼痛常出现于饭后半小时至一小时，进餐反而诱发加重疼痛，严重时出现出血、穿孔、梗阻等并发症； 2、胃肠功能性消化不良，通常无法找到器官构造的异常或明确病灶，症状与溃疡相似，除个人体质，与饮食、压力、情绪有关，可缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要； 3、反流性食管炎，因胃部内容物易回流于食道，产生食管炎溃疡，较常见的症状为胸口灼热、涌酸感、上腹胀、吞咽疼痛、嗝气，肥胖病人适度减轻体重有助于缓解； 4、急性胃炎，因生活压力、工作压力、刺激性食物、药物、幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等原因，或合并其它疾病，产生疼痛、恶心、呕吐、饱胀等极度不适，此时应让胃部休息，暂时清淡、流质饮食； 5、其它方面如消化道肿瘤、育龄妇女的妊娠早期反应等，也可出现胃恶心、难受等情况。 出现这种情况，建议于医院做相关检查，如胃镜检查，排除器质性病变。另外建议做幽门螺旋菌杆菌检测，如碳13、碳14的检测，平时三餐需定时定量，不要过饥或过饱，不要进食不洁食物，以免感染幽门螺旋杆菌。另外，不良的情绪有时也会导致胃酸分泌增加，需注意情绪平稳。

慢性阻塞性肺疾病的发作多表现为咳嗽、咳痰加重，甚至呼吸困难加重的临床特点。具体如下：1、咳嗽加重：慢性阻塞性肺疾病患者若近期出现剧烈的咳嗽，且咳嗽到不能说出一整句话，就提示为比较严重的慢性阻塞性肺疾病急性加重；2、咳痰加重：慢性阻塞性肺疾病发作时候多表现为痰量增多，比如原来是白黏痰为主，近期出现大量的黄脓痰，痰液很黏稠、不易咳出，也是慢性阻塞性肺疾病发作的特点；3、呼吸困难加重：严重的慢性阻塞性肺疾病发作会出现端坐呼吸，不能平卧位，只能坐着呼吸，甚至出现呼吸困难、呼吸窘迫等危及生命的情况，通过吸氧并不能得到有效的缓解。严重的情况下，需要借助呼吸机帮助改善呼吸困难的情况。因此，慢性阻塞性肺疾病发作对人体危害非常大，会引起人体短时间中出现缺氧、缺血的情况，引起心脏、脑部等其他脏器功能不全。慢性阻塞性肺疾病患者在日常诊疗、生活中，一定注意监测肺功能情况，有效进行自我防护，避免引起急性加重。

乳腺囊肿无特效的药物进行治疗，中药治疗有一定的效果。中药是以活血化瘀、散结止痛以及疏通乳腺管治疗为主，西药是以激素类药物为主，中药与西药不建议同时服用。囊肿较小以及情况较好的囊肿，中药治疗较好，通过疏肝理气、活血化瘀、散结止痛，可以控制囊肿的生长速度以及达到控制囊肿的作用，若较大的包块服用西药效果较好，以及采用西医的手术治疗。情况较差的囊肿中药和西药也可以配合使用，饭后可以先服用西药，然后间隔1-2个小时再配合中药辅助治疗，中西医结合治疗会对囊肿起到更好的治疗效果。

患者如果发现自己乳房出现包块应及时到医院就诊，医生会通过扪诊、乳腺彩超、乳腺钼靶、肿瘤标志物以及穿刺活检来判定结节的性质，较小的结节良性的结节<2cm的结节，一般是乳腺内科就诊，通过服药、乳腺局部理疗可以帮助患者控制以及治疗乳腺结节，较大的以及性质不好的结节应及时到乳腺外科行手术治疗。 患者到医院就诊可以首先挂乳腺内科进行检查以及判断，医生通过乳腺彩超可以判断结节的性质，乳腺的结节一般分为5类，1、2、3类结节属于良性以及较小的结节，内科可以通过药物以及局部理疗控制以及治疗，4类以上的结节属于性质不好的结节可以到外科医生处咨询。乳腺囊肿的彩超会提示是无回声的结节，增生纤维瘤一般为低回声结节，3类以下的无回声以及低回声结节都属于良性结节，乳腺内科都可治疗，但4类以上的结节都应该到外科医生处就诊。